La risposta fisiologica all'emorragia
Émorragie, cosa succede nel corpo quando essa si verifica ? Il flusso di sangue è l'élément le plus important della fisiologia del cervello, pertanto la fisiologia della perdita di sangue è strettamente legata alla fisiologia del cervello
La perte de sang n'est pas dans la catégorie appropriée : compensée et compensée.
La perdita di sangue è "compensata" quando l'organismo è in grado di alterare altri fattori per mantenere suffisante il flusso di sangue al cervello, mentre è "scompensata" quando la perdita di sangue supera la capacità del cuore e dei vasi sanguigni di mantenere un flusso suffisant di sangue al cervello.
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La risposta dell'organismo all'emorragia
I principali fattori che alterano la risposta dell'organismo alla perdita di sangue sono la velocità della perdita, l'età e le condizioni mediche preesistenti.
I giovani, gli anziani ei malati cronici sono particulièrement suscettibili agli effetti della perdita di sangue, poiché il loro organization ha una ridotta capacità di compensatere la perdita o di arrestare la perdita di sangue.
Le risposte fisiologiche immédiat al sanguinamento sono la costrizione dei vasi sanguigni e la formazione di coaguli.
Questi due meccanismi lavorano insieme per ridurre la quantità di sangue perso quando l'organismo rileva un'interruzione della parete di un vaso sanguigno.
L'insieme di queste risposte n'est pas devenu "emostasi".
Diverses coses possono interrompere il processo di emostasi : perturbi della coagulazione, malattie dei reni/fegato/ milza, farmaci per la pressione arteriosa/ictus/attacco di cuore e variazioni di temperatura o idratazione.
ÉMORRAGIE, RISPOSTA SISTEMICA :
Oltre alla risposta locale volta a bloccare la perdita di sangue, l'organismo dispone anche di meccanismi per migliorare l'afflusso di sangue al cervello nel caso in cui si verifichi una perdita lieve o moderata.
La fréquence cardiaque aumenta quando il ritorno di sangue al cuore diminuisce per garantire che l'artère rimangano il più possibile piene ; anche l'artère che portano agli arti e all'intestino si vasocostringono per garantire che il sangue arrivi al cervello.
Ipoperfusione et grave perte de sang
L'ipoperfusione spesso provoca la disfunzione degli organi, nota come shock.
Esistono molti tipi di shock, tutti caratterizzati da un flusso sanguigno missinge, ma i tipi specifici legati all'hémorragie sono lo choc "emorragico" e lo choc "ipovolemico".
Lo shock varia per gravità e velocità di progressione: in alcuni pazienti può essere appena percettibile per lunghi periodi di tempo, mentre in altri l'insorgenza dello shock fino alla morte clinica può avvenire in pochi minuti.
In tutti i pazienti, i principali segni di ingresso nello shock sono cefalea, affaticamento, respiro corto, eccessivo senso di calma e alterazioni della frequenzacardia.
Si noti che la pressione arteriosa bassa non fa parte dell'elenco, è un segno di shock ma non si può fare affidamento sulla sua individuazione.
L'ipotensione è un reperto tardivo e un segno che lo scompenso è già avvenuto e che la finestra per trattare in modo proattivo lo shock è passata.
Gestion de l'iperfusion et du choc
Un'eccessiva perdita di sangue impedisce al cuore di pompare correttamente, rimuovendo al contempo il fluido che trasporta l'ossigeno ai tessuti.
C'est la combinaison de ces fattori a uccidere i patients.
La gestione dell'ipoperfusione dovuta alla perdita di sangue si concentra sul mantenimento della capacità di pompaggio del cuore e sulla riduzione della quantità di lavoro necessaria per spostare l'ossigeno nel corpo.
L'extraction de la capacité de pompage du cœur consiste à remplacer le volume de sang personnel par d'autres liquides.
Sebbene la soluzione fisiologica non sia in grado di trasportare l'ossigeno come i globuli rossi, è suffisante a stabilizzare i pazienti che stanno iniziando a entrare in shock a causa del basso volume di sangue.
Per ridurre la quantità di lavoro necessaria per spostare l'ossigeno, si somministra al paziente ossigeno tramite cannula nasale o maschera non recycleur.
Se la combinazione di fluidi e ossigeno non stabilizza il paziente, la somministrazione di emoderivati è un'opzione utilizzata di routine nei livelli di assistenza più elevati.
Considérez semper la necessità di forme di trasporto più avanzate e l'ospedale di destinazione del paziente.
Les patients avec une grave hypoperfusion ont perdu leur sang à la suite d'un traumatisme et ont jusqu'à 25 % de possibilités de plus de survie dans un centre traumatologique désigné.
Valutazione generale dell'emorragia
L'INDAGINE PRIMARIA si associée à sull'identificazione e sulla gestione dei rischi per la vita legati all'emorragia ; questo è un elemento chiave della circolazione (C) nell'abc du traumatisme.
Per valutare complètement la circolazione è necessario valutare quanto segue: frequenzacardia, pressione sanguigna, pulsazioni in tutte le estremità, ricarica capillare in tutte le estremità, colore/temperatura della pelle e presenza di ferite esterne significative.
La riduzione dei suoni polmonari e/o la tenerezza addominale sono altri reperti importanti all'esame fisico, in quanto possono indicare un'emorragia interna significativa negli spazi polmonari e addominali.
LÉSION NASCOSTE : La présence d'une lésion nascosta dagli indumenti o dalla posizione del paziente è une delle principalei cause potenziali della possibile perdita di sangue interna/esterna e dello scompenso del paziente.
La valorisation complète de tout le superfici esterne del paziente est un passo fondamental nella valorisation d'une sospetta perdue de sang !
STORIA MEDICA/ MALATTIE PREESISTENTI : sono fondamentali per identificare gli elementi che possono alterare o mascherare i segni ei sintomi dei pazienti con emorragia ; per questo è fondamental un'anamnesi exact.
Si vous êtes conscient de ces conditions compliquées qui ne sont pas si importantes, vous pourrez savoir quelles sont les conditions médicales, car avec certaines fermes, vous pouvez masquer la tachicardie/braradicardie, la sudorazione, la cianosi et la peau fredda qui sont présentes dans le choc émorragique.
Sospettare semper un alto indice di sospetto per le emorragie interne ed esterne.
Alcune malattie ad alto rischio sono : infarctus del miocardio, ictus, diabète, émofilia ed embolia polmonare.
Alcuni farmaci ad alto rischio sono : aspirina, farmaci per la pressione sanguigna e warfarin (coumadin).
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