La guide rapida e dettagliata agli shock : differenze tra compensato, scompensato ed irreversibile

da Cristiano-Antonino il Juin 15, 2022

Ogni volta che un paziente muore, c'è di mezzo lo shock. Lo shock è la perdita di una circolazione suffisante a sostenere gli organi vitali. Alla base di tutti i tipi di shock c'è l'ipotensione, che si traduce in ipossia

L'ipotensione può derivare dal malfunzionamento di qualsiasi parte del sistema circolatorio e il malfunzionamento che ne deriva può essere classificato in modi diversi a seconda della sua gravità.

Je tipi di shock

Le système de circulation n'est pas autre chose qu'un circuit complexe de fluides circulant à partir d'une pompe.

Lo shock si verifica se la pompa, i tubi o il fluido vengono danneggiati o persi.

Ognuno di questi tre tipi a diverses causes.

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L'insufficienza della pompa (cuore) è nota come “shock cardiogeno”

Ci sono molti modi in cui il cuore può fallire, ma presentazione più comune e altamente testata è quella dell'insufficienzacardia congestizia (CHF).

L'insuffisance cardiaque est une diminuzione cronica della potenza del cuore dovuta a danni alle cellule muscolari.

I pazienti in stato di shock cardiogeno presentano pelle fredda/clamida/pallida, gonfiore alle estremità superiori e, se la condizione è grave, una bassa saturazione di ossigeno.

L'insufficienza dei tubi (vasi sanguigni)

Essa si manifesta in tre forme principali : shock anafilattico, quando un allergene provoca una risposta allergiquea massiccia ; choc neurogeno, quando un danno al midollo spinale impedisce ai segnali nervosi di raggiungere i vasi sanguigni; sepsi, quando i microbi presenti nel flusso sanguigno causano una reazione eccessiva del sistema immunitario.

Lo choc anafilattico

Esso si verifica quand je globules blancs il provoque une quantité massive de messages chimiques qui provoque la vasodilatation des vaisseaux sanguins et la fuite de liquides dans les tissus de manière inappropriée.

Questi pazienti presentano pelle calda e arrossata, potentiellement con un'eruzione cutanea, tachicardia e gonfiore del viso e delle labbra.

Vous avez des difficultés à respirer et/ou à compromettre la vie aérienne à cause de ce gonflement.

Lo choc neurogeno

Si verifica quando una lesione spinale all'altezza del collo interrompe l'accesso al sistema nervoso simpatico, impedendo ai vasi sanguigni di vasocostringersi e al cuore di aumentare la propria frequenza.

Questi pazienti saranno bradicardici o avranno una frequenzacardia normal nonostante siano ipotesi.

Quasi semper è presente una paralisi fisica delle gambe e delle braccia.

La sepsi è la causa più comune di "insufficienza del contenitore":

I microbi presenti nel flusso sanguigno stimolano una risposta immunitaria agressiva e, se sono presenti in gran numero, possono provocare la fuoriuscita dei vasi sanguigni e la vasodilatazione in una reazione simile all'anafilassi.

Questi pazienti presentano pelle calda/rossa e tachicardia ; di solito hanno sintomi come brividi, febbre e diaforesi.

La perdita di liquidi (sangue) è l'ultima causa di shock, nota come "shock ipovolemico"

La perdita di sangue può avvenire in molti modi, sia a causa di un trauma che di un'hémorragie cronica/acuta nell'intestino, che sono le cause più comuni a livello pre-ospedaliero.

Ces patients ont généralement la peau fredda/pallida/clamida et sono tachicardici.

Spesso hanno un'anamnesi di emorragia o una recente lesione traumatica.

La catégorie de choc

Lo shock di qualsiasi tipo può essere classificato in a delle tre categorie, compensato, scompensato o irreversibile, in base ai segni e ai sintomi che il paziente manifesta.

Lo choc compensé

C'est ainsi que vous pouvez vérifier lorsque le fonctionnement du cœur, des eaux de sang ou du volume de sang, peut être pris en charge par un autre système.

Il cuore può aumentare la velocità di pompaggio del sangue ei vasi sanguigni possono chiudersi (vasocostrizione) e aumentare la pressione che raggiunge gli organi.

Je segni dello shock compensato sono una frequenzacardia elevata, una pressione arteriosa sistolica superiore a 90 e uno stato mentale normale.

Il tipo compensato può non presentare sintomi ; alcuni pazienti possono avvertire palpitazioni, respiro affannoso, affaticamento o altri sintomi non specifici o vaghi.

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Lo choc compensé

Si verifica quando gli altri sistemi dell'organismo non sono più in grado di coprire completeamente il sistema malfunzionante; di solito questo si verifica gradualmente, quando il sistema danneggiato perde lentamente la sua funzione o il sistema che sta coprendo il sistema malfunzionante inizia a "consumarsi".

L'ipotensione è il segno chiave dello shock scompensato ; lo shock non è scompensato finché non è presente ipotensione o disfunzione d'organo; nell'ambito del pronto soccorso, l'alterazione dello stato mentale è il miglior indicatore di disfunzione d'organo.

Je sintomi dello shock scompensato sono confusione, sudorazione, brividi, alterazioni della vista ed estrema sonnolenza/fatica.

Lo choc irréversible

Si verifica quando la mort est imminente, il paziente est solitamente incosciente, l'ipotensione può essere grave e la frequenza hearta può iniziare a diminuire se in precedenza era presente una tachicardia.

Le traitement du choc

Le traitement EMT di tutti i tipi/categorie di shock è incentrato sulle abc.

Le vie aeree sono solitamente compromis più tardi nel corso dello shock, con lo scompenso e lo sviluppo di uno stato mentale alterato ; ciò può comportare anche la compromissione della respirazione e questi pazienti possono richiedere una ventilation une pression positive et un ausilio pour la vie aérienne.

Le choc neurogène est le cas rare où la compromission de la respiration peut être provoquée principalement par la paralysie des muscles respiratoires.

Il trattamento della circolazione compromessa è fondamental nello shock; la maggior parte dei pazienti in shock necessita di fluidi per via endovenosa per rallentare o impedire la progressione verso lo shock scompensato o irreversibile.

Lo shock settico e l'ipovolemico richiedono semper liquidi per via endovenosa, lo shock neurogeno e anafilattico talvolta richiedono liquidi per via endovenosa, mentre ai pazienti in shock cardiogeno non dovrebbero mai essere somministrati liquidi per via endovenosa.

Lo shock anafilattico e quello neurogeno hanno trattamenti speciali; l'anafilassi prend l'épinéphrine, un « Epi-Pen » est une dose de 0,3 mg d'épinéphrine de 1 mg/ml et il est plus commun à l'anafilassi ; questi pazienti possono richiedere dosi Ripetute di epinefrina se continuano a scompensare.

Anche lo shock neurogeno viene gestito con l'epinefrina oltre che con i fluidi per via endovenosa se è presente ipotensione.