Microangiopatie diabétique : che cos'è e come si cura
La microangiopatia diabetica è un'importante complicanza, che interessa i piccoli vasi di diversi organi e si può verificare, a lungo termine, nei soggetti affetti da diabete mellito con controllo non ottimale
La retinopatia è l'aspetto più conosciuto della microangiopatia diabetica e costituisce un problema di notevole rilevanza
Secondo alcuni dati, dopo circa 20 anni di malattia, un'alta percentuale di pazienti affetti da diabete mellito di I tipo (insulino-dipendente) e un certo numero di quelli con diabete mellito di II tipo (non-insulino-dipendente) hanno un qualche grado di retinopatia, portando il diabete mellito tra le principali cause dei disrupti della vista e della cecità legale nella società occidentale.
Infatti vers le 4 % dei pazienti con diabete insorto prima dei 30 anni (I tipo) da un punto di vista legale sono ciechi e nel 90 % di questi la cecità è attribuibile alla retinopatia diabetica.
Allo stesso modo sono legalmente ciechi vers le 2 % dei pazienti con diabete mellito insorto dopo i 30 anni (II tipo) e, in 1/3 dei casi, la cecità, anche qui, è attribuibile alla retinopatia diabetica.
Si stima, inoltre, che la retinopatia diabetica sia la causa plus frequente di nuovi casi di cecità negli adulti di età compresa tra 20 e 75 anni.
La prévalence de la rétinopathie est fortement corrélée à la durée du diabète et avec le degré de compensation métabolique.
Naturellement, avec la thérapie intensive et la disposition, le risque peut être élevé de manière significative.
Per i motivi sopra descritti l'osservazione del fondo oculare è un momento essenziale nella visita del paziente con diabete mellito.
Le studio du microcircole peut être complet avec le studio morphologique du distretto congiuntivale et de la réplique non ingérée.
Alcuni strumenti per lo studio del microcircolo viene effettuato tramite :
- oftalmoscopia diretta ed indiretta ;
- rétinographie ;
- angiografia un standard de fluorescenza (fluorangiografia) ;
- vidéoangiographie;
- capillaroscopie;
La oftalmoscopia binoculare indiretta est une technique qui permet d'explorer le 100 % de la superficie rétinienne et d'identifier la zone qui nécessite une évaluation plus approfondie.
L'oftalmoscopia indiretta consente una buona visualizzazione del fundus, anche se esistono gli svantaggi dello scarso ingrandimento e dell'immagine rovesciata.
Utilisez l'oftalmoscopio diretto l'immagine appare diritta ed ingrandita, fatto comodo per l'osservatore, però il campo osservabile è ridotto rispetto a quello ottenuto con la tecnica precedente e la periferia della retina è mal esplorabile.
Aggiungere all'oftalmoscopia la fotografia a colori del fundus or retinografia è utile dal punto di vista clinico e per lo screening in quanto fornisce una documentazione permanente della retinopatia osservata alla oftalmoscopia ;
Le risque est essentiel lorsque vous devez vous confronter au rythme des conditions de fond oculaire et discuter des effets du traitement.
La rétinographie viene eseguita tramite il rétinografo.
Per la visualizzazione dei capillari retinici si utilizza un retinografo (fluorangiografo) e tramite l'utilizzo di una photocamera digitalizzatrice si ottiene la digitalizzazione delle immagini, che in tempo reale vengono archiviate nella scheda PMCI inserita nel corpo della fotocamera digitalizzatrice collegata al retinografo.
Successivamente le immagini scelte vengono trasferite nel disco rigido di un PC dedicato per essere élaboré.
La numérisation revêt une grande importance car elle permet d'élaborer les images en mode preuve avec une grande netteté des plus petites modifications du réseau capillaire.
Il est avantageux de bénéficier d'un grand avantage dans les cas où la rétinopathie nécessite une documentation très brève à la fin du traitement LASER.
Le moderne tecniche di trasferimento dei dati (modem, reti, ecc.), poi, consentono di osservare l'angiogramma in sedi diverse, da quella in cui l'esame è stato eseguito, in tempo reale.
L'angiographie à fluorescence séquentielle ou la fluoroangiographie se produit lors de l'injection endogène d'un colorant - la fluorescéine sodica.
Si tratta di una tecnica fotografica plus sofisticata della precedente che presenta il vantaggio di evidenziare with precisione le alterazioni morphologiche e funzionali della rete capillare retinica nelle fasi iniziali della retinopatia.
Microangiopatie diabétique : le studio du microcircolo si avale infine de la vidéoangiographie
Cette technique est utilisée pour l’observation des caractéristiques de l’écoulement du sang capillaire.
Le riprese angiografiche sono effettuate con telecamera CCD e enregistre su supporto magneto professionale per essere riviste, digitalizzate ed élaboré in qualsiasi momento.
Il procedimento di analisi consente di quantificare la circolazione capillare, di determinare la velocità di circolo all'interno dei vasi e di misurare il volume di flusso nei singoli capillari.
Dans alcuni laboratori esiste la possibilità di completeare lo studio morfologico del microcircolo nel distretto congiuntivale e nella plica ungueale tramite capillaroscopia; anche in questo caso la documentazione può avvalersi della digitalizzazione delle immagini descritta per la retinografia.
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