Piede torto congenito : che cos'è ?

da Cristiano-Antonino il Juin 9, 2023

Il pied torto congenito è una malformazione del piede che si presenta fin dalla nascita. Il nome deriva dal fatto che la sua caratteristica principale è una deformazione del piede persistente che impedisce un normal appoggio a terra

Si tratta di una delle patologie congenite plus frequenti, in seconda posizione solo alle malformazioni congenite hearthe.

Questa deformazione è diagnosticabile già in gravidanza ed è necessario intervenire tempestivamente per evitare complicazioni dovute all'appoggio scorretto del bambino su piedi e gambe.

Caractéristiques du pied torto congenito

Un bambino con piede torto congenito presenta fin dalla nascita un piede equino (ovvero la punta del piede è molto rivolta verso il basso), varo (il tallone risulta piegato verso l'interno) e supino (il piede è ruotato sull'asse longitudinale) .

Plus précisément:

l'equinismo è l'atteggiamento del piede con iperflessione plantare superiore ai 90°, che può essere dovuto ad una retrazione del tendine di Achille ;
il varismo è la deviazione dell'asse longitudinale del piede all'interno ;
la supinazione è il sollevamento della pianta del piede sul lato interno dello stesso, ovvero l'appoggio prevalente sul lato esterno.

Le pied torto congénito si presenta varie forme

piede equino-varo-supinato, che costituisce il 70% dei casi e si presenta in un caso ogni mille nati vivi, nella metà dei quali bilatéralemente. In pratica l'astragalo (l'osso corto del piede situato nel tarso) scivola in avanti e medialmente. La parte posteriore del calcagno è sollevata, in equinisme, dal tendine di Achille. Il soggetto in pratica cammina sulla faccia esterna del piede, in posizione supinata. Inoltre la tibia è ruotata verso l'interno, con varismo dell'articolazione;
pied talo-valgo-pronato, il 10 % dei casi, la condizione opposta alla precedente, in quanto il piede è fleso dorsalmente, in posizione di talismo, mentre l'avampiede è pronato e il retropiede è valgo ;
metatarso varo o adotto, 15 % dei casi, è una forma incompleta di piede torto congenito perchè interessa solo l'avampiede, che risulta varo ;
piede piatto-valgo o reflesso, si verifica solo nel 5% dei casi ed è infatti una condizione molto rara ma anche grave in cui si verifica un rovesciamento dell'arcata del piede con la verticalizzazione dell'astragalo e del calcagno, quindi la faccia concava del piede non è più quella plantare, ma quella dorsale.

Causes

Le cause del piede torto congenito non sono ancora conosciute, ma ci sono divers ipotesi a riguardo.

Sembra vi sia il coinvolgimento sia di une prédisposition génétique che di fattori ambientali.

Tra i fattori ambientali, oltre alle carenze alimentari e vitaminiche della gestante, si ipotizza l'abuso del fumo.

La diagnosi del piede torto congenito può essere fatta in gravidanza attraverso un'ecografia

L'incident du masque rispetto alla femmina est vers 3/1 et la déformation se manifeste dans le 14/16esima settimana di vita intrauterina avec un arrêt della crescita di alcuni gruppi di muscoli della gamba, mentre tibia e perone continueano la loro crescita fisiologica.

Alors le pied subit une déviation médiale.

Per escludere una genesi malformativa di natura sindromica e neuro muscolare, ci si affida alla la diagnosi prenatale ecografica intorno alla 20 settimana di gravidanza, in occasione della valutazione morfologica.

In questa occasione infatti il medico è in grado di escludere che il piede torto congenito sia legato a spina bifida, ad altre malformazioni della colonne vertébrale.

Solliciter les mouvements du fœtus si vous pouvez exclure, en partie, la présence de pathologie neuro-musculaire.

Anche dopo la nascita, il medico può richiedere radiografie del piede e della caviglia eseguite in carico (ossia stando in piedi), per avere un'indicazione sul grado della deformità e per valutare i cambiamenti che si sono verificati a livello dell'arto lowere.

La deuxième typologie du pied torto congénital, ci sono diversi trattamenti previsti

Pied équino-varo-supinato : è important che la therapie sia precoce, quindi da cominciare nelle prime settimane di vita, per una buona riuscita della stessa e prevede manipolazioni seguite dall'uso di apparecchio gessato. Dopo il terzo mese si procede con un intervento chirurgico per l'allungamento del tendine di Achille, eventualmente associato a capsulotomia e ad allungamento di altri tendini muscolari.
Pied talo-valgo-pronato : il traite la question de la typologie de la déformation si basa su una therapia fisica e sull'uso di apparecchi gessati, solitamente suffisanti per la correzione.
Le métatarse varo ou adotto : appliquer les appareils utilisés pour effectuer une procédure avec une intervention chirurgicale spécifique de capsulotomie si vous pouvez corriger cette typologie de pied torto.
Pied piatto-valgo o reflesso : la thérapie prévient les manipulations allo scopo di correggere la contro-curvatura del tarso e aumentare l'elasticità del piede.