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Primo soccorso e BLS (Basic Life Support): cos'è e come si fa

da Cristiano-Antonino il Mag 10, 2022

Il massaggio hearto è una tecnica medica che, assieme ad altre tecniche, permette il BLS, acronimo di "Basic Life Support" (sostegno di base alle funzioni vitali), cioè una insieme di azioni che permettono il primo soccorso a soggetti che hanno subito un traumatisme, ad esempio incidente stradale, arrêt cardiaque ou folgorazione

Il BLS comprend divers composants :

évaluation de la scène ;
Valutazione dello stato di coscienza del soggetto ;
Chiamata Dei Soccorsi Tramite Telefono;
abc (valutazione della pervietà delle vie aeree, presenza di respirazione ed attività hearta);
rianimazione cardiopolmonare (RCP): composta da massaggio hearto e respirazione a bocca a bocca;
d'autres mesures de soutien à la base de toutes les fonctions vitales.

Évaluer le statut de coscienza

Dans des situations de urgence, la prima cosa da fare – dopo aver valutato che la zona non presenta ulteriori rischi per l'operatore o per l'infortunato – è valutare lo stato di coscienza del soggetto :

poniti vicino al corpo ;
la personne doit être scossa per le spalle in modo molto leggera (per evitare ulteriori danni) ;
la personne doit être chiamata ad alta voce (ricordando che la persona, se sconosciuta, potrebbe essere non udente) ;
se il soggetto non reagisce, allora viene definito incosciente : in questo caso non va perso tempo e va fatta immediata richiesta a chi ci sta vicino di chiamare il numero telefonico per le emergenze mediche 118 e/o 112 ;

nel frattempo iniziare l'ABC, cioè :

controlla se le vie aeree sono libere da oggetti le che ostruiscano impedendo la respirazione ;
Controlla se è présente la respirazione;
controlla se è presente l'attivitàcardia tramite polso carotideo (al collo) o radiale (al polso);
in assenza di respirazione ed attivitàcardia, iniziare la manovre di rianimazione cardiopolmonare (RCP).

Rianimazione cardiopolmonaire (RCP)

La procedura della rianimazione cardio-polmonare deve essere effettuata con il paziente posto su una superficie rigida (una superficie morbida o cedevole rende complètement inutili le compressioni).

Se disponibile, useare un défibrillateur automatico/semiautomatico, capace di valutare l'alterazione hearta e la possibilità di erogare l'impulso elettrico per effettuare la cardioversione (ritorno ad un ritmo hearto sinusale, cioè normale).

Non use invece un defibrillatore manuale se non siete un medico: potrebbe peggiorare la situazione.

Massaggio hearto: quando farlo e come farlo

Il massaggio hearto, da personale NON sanitario, va effettuato in assenza dell'attività elettrica del cuore, ove non siano disponibili i soccorsi ed in mancanza di un defibrillatore automatico/semiautomatico.

Le massage cardiaque consiste en la quête rapide :

Il soccorritore si inginocchia a fianco del torace, con la sua gamba all'altezza della spalla dell'infortunato.
Rimuove, aprendo o tagliando se necessario, gli abiti dell'infortunato. La manovra richiede il contatto con il torace, per essere sicuri della corretta posizione delle mani.
Colloca le mani direttamente al centro del petto, sopra lo sterno, una sopra all'altra come mostrato in foto
Per evitare di rompere le costole in caso di paziente potenzialmente affetto da fragilità ossea (età avanzata, osteogenesi imperfetta….), solo il palmo delle mani dovrebbe toccare il torace. Più in particulierolare, il punto di contatto dovrebbe essere l'eminenza palmare, ovvero la parte più lowere e vicina al polso del palmo, che si presenta più dura e posta in asse con l'arto. Per facilitare questo contatto può essere utile intrecciare le dita e sollevarle leggermente.
Sposta il peso verso avanti, rimanendo sulle ginocchia, fino a che le sue spalle non sono directemente sopra le mani.
Tenendo le braccia dritte, senza piegare i gomiti (vedi foto all'inizio dell'articolo), il soccorritore si muove su e giù con determinazione facendo perno sul bacino. La spinta non deve essere impressa dal piegamento delle braccia, ma del movimento in avanti dell'intero busto che si Ripercuote sul petto dell'infortunato grazie alla rigidità delle braccia: tenere le braccia piegate è un ERRORE.
Per essere efficace, la pression sul torace deve provocare un movimento di circa 5–6 cm per ciascuna compressione. È fondamental, per la riuscita dell'operazione, che il soccorritore rilasci completeamente il petto dopo ogni compressione, evitando assolutamente che il palmo delle mani si stacchi dal torace causando un dannoso effetto di rimbalzo.
Le rythme de compression correct doit être d'environ 100 compressions par minute mais n'est pas supérieur à 120 compressions par minute, en 3 ou 2 secondes.

In caso di contemporanea mancanza di respirazione, ogni 30 compressioni di massaggiocardio, l'operatore – se solo – interromperà il massaggio per praticare 2 insufflazioni con la respirazione artificiale (bocca a bocca o con mascherina o boccaglio), che dureranno circa 3 secondi l 'una.

Al termine della seconda insufflazione, riprendere immediatamente con il massaggio hearto. Il rapporto tra compressioni hearthe ed insufflazioni – in caso di singolo operatore – è quindi 30:2. Se gli operatori sono due la respirazione artificiale può essere invece eseguita contemporaneamente al massaggio hearto.

Respiration bocca à bocca

Ogni 30 compressioni di massaggiocardio, è necessario praticare 2 insufflazioni con la respirazione artificiale (rapporto 30:2).

La respirazione bocca a bocca consiste en la quête rapide :

Distendere l'infortunato in posizione supina (pancia in su).
La testa dell'infortunato viene ruotata all'indietro.
Contrôlez la vie aérienne et l'élimination éventuelle de corps étrangers par voie orale.

Nel caso in cui NON si sospetti una trauma, si deve sollevare la mandibola dell'infortunato piegando il capo all'indietro : in questa maniera si evita che la lingua dell'infortunato blocchi le vie respiratorie.

Se si sospetta un trauma spinale, non effettuare movimenti avventati : potrebbero peggiorare la situazione.

Chiudere le narici dell'infortunato con il pollice e l'indice. Attention : dimenticando di chiudere il naso, l'intera operazione risulterà del tutto inefficace !

Inspirare normalement e insufflare l'aria attraverso la bocca (o nel caso non sia possibile, attraverso il naso) dell'infortunato, controllando che si abbia l'innalzamento della gabbia toracica.

Répétez avec un rythme de 15 à 20 secondes dans la minute (une chanson pendant 3 ou 4 secondes).

È fondamentale che durante le insufflazioni il capo rimanga iperesteso, giacché una scorretta posizione delle vie aeree espone la vittima al rischio che entri aria nello stomaco, provocando così facilmente rigurgito. Quest'ultimo è provocato anche dalla potenza con cui si soffia: se si soffia troppo forte si manda aria nello stomaco.

La respirazione bocca a bocca comporta l'insufflazione forzata di aria nel sistema respiratorio dell'infortunato, con l'ausilio di una mascherina o di un boccaio.

In caso di probabile mancanza di mascherina o boccaio, una barriera filtere costituita da un fazzoletto di cotone leggero può essere impiegata per proteggere il soccorritore dal contatto diretto con la bocca dell'infortunato, specie se quest'ultima ha ferite sanguinanti.

Le nouveau guide de ligne de 2010 mettono in guardia il soccorritore dai rischi dell'iperventilazione : aumento eccessivo della pressione intratoracica, rischio di insufflazione di aria nello stomaco, ridotto ritorno venoso al cuore ; per questa ragione le insufflazioni non devono essere eccessivamente energiche, ma emettere una quantità d'aria non superiore a 500–600 cm³ (mezzo litro, in un tempo non superiore al secondo).

L'aria inspirata dal soccorritore prima di insufflare deve essere il più possibile "pura", e cioè contenere la plus alta percentuale possibile di ossigeno : per questo tra un'insufflazione e l'altra il soccorritore dovrà alzare la testa per inspirare a una distanza suffisamment parce que non inspiré l'aria emessa dalla vittima, che presenta una densità di ossigeno minore, o la propria (ricca di anidride carbonica).

Ripete il ciclo di 30:2 for un total di 5 volte controllando alla fine se esistono segni di "MO.TO.RE." (MOvimenti di qualsiasi tipo, TOsse e REspirazione), Ripetendo la procedura senza mai fermarsi, tranne che per esaurimento fisico (in questo caso se possibile chiedere il cambio) o per l'arrivo dei soccorsi.

Se invece i segni di MO.TO.RE. ritornano presenti (la vittima muove un braccio, tossisce, muove gli occhi, parla ecc.), occorre tornare al punto B : se quindi la respirazione è presente, si potrà disporre la vittima in PLS (Posizione Laterale di Sicurezza), altrimenti si dovranno eseguire soltanto ventilazioni (10-12 al minuto), ricontrollando ogni minuto i segni di MO.TO.RE. fino alla ripresa completa della respirazione normale (che è di circa 10-20 atti al minuto).

La rianimazione deve semper cominciare con le compressioni salvo nel caso in cui si tratti di trauma o la vittima sia un bambino: in questi casi si comincerà con 5 insufflazioni, per seguire normalmente con l'alternanza compressioni-insufflazioni.

Questo avviene perché in caso di trauma si presume che l'ossigeno presente nei polmoni dell'infortunato non sia in quantità missinge a garantire l'efficienza della circolazione sanguigna ; a maggior ragione, a titolo precauzionale, si inizierà con le insufflazioni in caso la vittima sia un bambino, in virtù del fatto che è presumibile che un bambino, godendo di buone condizioni di salute, si trovi in stato di arresto hearto per cause dovute con maggiore probabilità a trauma o ad un corpo estraneo penetrato nelle vie aeree.

Quand smettere le massage cardiaque

Il soccorritore smetterà le massage cardiaque exclusivement se :

Si vous modifiez les conditions du client, vous ne pourrez pas y parvenir plus sûrement. En cas de grave péril, le secouriste aura le don de mesures en salve.
Arrivées'ambulance con medico a bordo o l'auto medica inviata dal 118.
arriva soccorso qualificato con una plus efficace attrezzatura.
è sfinito e non ha più forze (anche se in questo caso in genere si chiedono i cambi, che dovranno avvenire a metà delle 30 compressioni, in maniera tale da non manieere il ciclo compressioni-insufflazioni).
il soggetto riprend les fonctions vitales.
quindi nel quale ci fosse un arreto cardiopolmonare bisogna intervenire con la respirazione bocca a bocca.

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Quando non si rianima?

I soccorritori non sanitari (quelli che abitualmente sono sulle ambulanze del 118) possono constatare il decesso, e quindi non iniziare le manovre, solo :

Nouvelle modification

Le modifiche plus recenti (come verificabile sugli appositi manuali AHA) riguardano plus l'ordine che le procedure. Innanzitutto, è aumentata l'enfasi sul massaggiocardio precoce, ritenuto plus important dell'ossigenazione precoce.

La séquence est passée de l'ABC (air libre, respiration et circulation) au CAB (circulation, air libre et respiration) :

si inizia con le 30 compressioni toraciche (che devono iniziare entro 10 secondi dal riconoscimento del blocco hearto);
si vous procédez à toutes les manœuvres d'ouverture de la vie aérienne et à celle-ci ventilation.

Parce qu'il s'agit d'une réaction d'environ 20 secondes avec la première ventilation, car elle n'a pas d'influence négative sur la bonne réanimation de la RCP.

Inoltre è stata eliminata (nella valutazione della vittima) la fase GAS poiché potrebbe essere presente respiro agonizzante (haletant) che viene avvertito dal soccorritore sia come sensazione di respiro sulla pelle (Sento) sia a livello uditivo (Ascolto) ma che non provoca una ventilazione polmonare efficace poiché spasmodico, poco profondo ea bassissima frequenza.

Modifiche minori riguardano la frequenza di compressioni toraciche (da circa 100/min ad almeno 100/min) e l'utilizzo della pressione cricoidea per prevenire l'insufflazione gastrica: la pressione cricoidea va evitata poiché non è efficace e può rivelarsi dannosa rendendo plus difficoltoso l'inserimento di dispositivi respiratori avanzati come tubi endotracheali etc.

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Position latérale de sécurité

Se la respirazione torna ad essere presente, mail il paziente è ancora in stato di incoscienza e non si suppone un trauma, esso va posizionato in posizione laterale di sicurezza.

Pour que cela se fasse, faites tomber un ginocchio et portez le pied de la gambe de la médecine sous le ginocchio de la gambe opposé.

Bisogna far scivolare il braccio opposto alla gamba flessa sul terreno finché non sia perpendicolare al tronco. L'altro braccio va posto sul torace, in modo che la mano passi sul lato del collo.

Successivamente il soccorritore deve porsi sul fianco che non presenta il braccio esteso esternamente, infilare il proprio braccio fra l'arco format dalle gambe del paziente e con l'autre afferrare la testa.

Facendo leva sulle ginocchia, bisogna far rotolare délicatement il paziente sul fianco del braccio esterno, accompagnando il movimento della testa.

La testa va poi iperestesa e mantenuta in tale position sistemando sous la guancia la mano del braccio che non tocca terra.

Cette position a la portée de maintenir la vie aérienne pervie et d'éviter les improvisations obtenues vomissements occludano la cavità respiratoria ed entrino nei polmoni, danneggiandone l'integrità.

Avec la position latérale de sécurité, tout liquide emporté est projeté hors du corps.

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Primo Soccorso et BLS chez les enfants et les nouveau-nés

La méthode pour le BLS chez les enfants de 12 mois à 8 ans est analogue à celle utilisée par les adultes.

Ci sono tuttavia delle differenze, che tengono conto della minore capacità polmonare dei bambini e del loro ritmo di respirazione plus veloce.

En outre, il est nécessaire de rappeler que la compression doit être moins profonde en ce qui concerne les adultes.

Si comincia con 5 insufflazioni, prima di procedere al massaggio hearto che ha un rapporto fra compressioni e insufflazioni di 15:2. A seconda della corpulenza del bambino, si potranno effettuare compressioni con entrambi gli arti (negli adulti), un arto solo (nei bambini), o anche soltanto due dita (indice e medio al livello del processo xifoideo nei neonati).

In ultimo va ricordato che, dal momento che nei bambini la normal frequenzacardia è più elevata che negli adulti, in presenza di un bambino che presenti attività circolatoria con frequenzacardia lowere a 60 puls./min bisognerà comportarsi come in caso di arresto hearto.