Segno di Blumberg positif ou négatif : cos'è e quando indica una péritonite

da Cristiano-Antonino il 8 août, 2023

En médecine, le signe de Blumberg est un signe clinique qui indique une inflammation de la paroi péritonéale

Si verifica quando il paziente prova un "dolore di rimbalzo" alla palpazione dell'addome.

Comment évoquer le signe de Blumberg

il paziente è in posizione supina ;
il medico esercita una pressione leggera sull'addome, partendo da zone non spontaneamente dolorose, alla ricerca di aree di contrattura, che talvolta è notevole (addome di legno oa tavola);
il medico individua una zona di contrattura o dolorabilità evocata alla palpazione ;
in tale zona il medico, durante la palpazione, solleva bruscamente le mani dall'addome ;
se tale movimento genres dolore acuto trafittivo, o un'aggravarsi del dolore, il segno di Blumberg è positivo e ciò indica una possibile peritonite;
Si le mouvement ne génère pas de douleur réelle, ou n'aggrave pas la douleur, le signe de Blumberg est négatif, mais n'exclut pas nécessairement la présence d'une pathologie complémentaire.

Data la frequenza con cui si presenta in urgenza, il segno di Blumberg viene spesso ricercato nell'area dove è plus probabile la sede dell'appendice, nel cosiddetto punto di McBurney, che si trova a due terzi sulla linea che unisce la spina iliaca antero -superiore destra all'ombelico (vedi foto in alto).

Dato che la reazione al dolore è discriminante ai fini dell'esecuzione della manovra, la ricerca del segno di Blumberg andrebbe effettuata possibilmente SEMPER prima della somministrazione di un qualsiasi farmaco antinfiammatorio (o comunque con effetti antalgici) che potrebbe invalidare il risultato, dando dei falsi negativi, cioè il medico – in assenza di dolore, grazie all'azione del farmaco – è portato a pensare che non ci sia patologia quando invece essa è presente.

Signification pathologique

Il dolore evocato dalla pressione è segno di peritonite, cioè di infiammazione del foglietto parietale peritoneale; la sua localizzazione è estremamente importante nelle fasi precoci di peritonite, in quanto essa inizia immediatamente al di sopra dell'organo il cui interessamento ha dato origine all'infiammazione.

Più avanti nel decorso della malattia viene progressivamente colpita un'area semper più vasta, con la comparsa dell'addome a tavola.

Il dolore acuto che insorge quando la mano viene ritirata è dovuto allo sfregamento dei foglietti sierosi del peritoneo che sono interessati dal processo infiammatorio, ed è tipico di questa condizione; la positività al segno di Blumberg viene utilizzata per discriminare inizialmente la peritonite da altre patologie ad interessamento addominale.

Tranne nei casi evidenti accompagnati da altra sintomatologia concorde, la diagnosi iniziale sarà poi confermata da ulteriori esami strumentali, utili anche a localizzare l'origine dell'infiammazione.