Souffres de rétinopathie diabétique ? Ecco cosa ti sta succedendo et quali sono le cure

da Cristiano-Antonino il Juin 13, 2023

Parliamo di retinopatia diabetica : un diabete non curato come dovrebbe può, a lungo andare, scatenare conseguenze in varie aree dell'organismo

È questo il caso della retinopatia diabetica, dove l'iperglicemia danneggia i capillari oculari che diventano deboli e permeabili.

La retinopatia diabetica è al suo esordio asintomatica, ma può degenerare offuscando la vista, dapprima in maniera lieve, poi evolvendo in cecità.

Interessa entre gli occhi ed è plus probable che si sviluppi nei pazienti diabetici da lungo tempo.

Divers patients se plaignent que les premiers symptômes soient une décision d'années pour le premier diagnostic de diabète.

Et encore, le temps italien indique qu'il y a environ 3 millions de patients diabétiques, dont 2 millions ont compliqué le niveau rétinien.

La retinopatia diabetica è una delle principali cause di cecità durante l'età adulta

Proprio, pour ces raisons, tous les patients diabétiques sont invités à effectuer une visite oculaire annuelle, afin d'éviter la progression de la maladie influencée de manière permanente par vos organes.

Effetti dell'iperglicemia sulla retina

L'occhio est un organo molto delicato e complesso che, per funzionare correttamente, si serve di diverse membrane e corpuscoli anatomici, ognuno con la sua precisa funzione.

La retina è la sua area più funzionale e delicata, poiché l'unica in grado di raccogliere gli stimoli luminosi provenienti dal mondo esterno e di convertirli in impulsi elettrici da spedire al cervello (attraverso i canali ottici) per una loro elaborazione in immagini a tre dimensioni.

Pour que l'appareil fonctionne correctement, même si la rétine a du sang et de l'os, transportez les piccolissaires capillaires situés à proximité de votre surface. C

iò rende facilmente comprensibile perché l'iperglicemia, danneggiando i vasi sanguigni di tutto il corpo, può indebolire anche quelli retinici, portando a problemhe a carico della vista.

Le type des soggetti diabétiques déplore une vue floue, directement causée par la présence de capillaires danneggiati.

Elevati livelli di glucosio nel sangue rendono i piccoli vasi sanguigni più deboli e permeabili, favorendo la fuoriuscita di liquidi e lipidi che si vanno a depositare sul fondo oculare.

Questi depositi finiscono col dar vita ad edema e, in seguito, a un'ischemia retinica che compromette definitivamente il visus.

Il primo stadio di retinopatia diabetica, quello plus lieve, è denominato Retinopatia Diabetica Non Proliferativa (NPDR).

Se questa diventa cronica, la Retinopatia Diabetica diventa Proliferativa (PDR): per ovviare ai capillari fuori uso, l'organismo ne genera di nuovi, in un lento processo di neovascolarizzazione.

Type de rétinopathie diabétique

La comunità medica ha stilato due diverse classificazioni di retinopatia diabetica, che corrispondono all'intensità con cui si presentano i sintomi.

Si parla di Retinopatia Diabetica Non Proliferante (NPDR) quando la malattia è nella sua fase iniziale ei sintomi sono lievi.

Les capillaires oculaires commencent à apparaître comme indéfectibles, pour effet de haut niveau de glycémie dans le sang, qui ne modifient pas la perméabilité des parois.

Questo apre la strada alla formazione di patologie sanguigne come piccoli aneurismi, edemi e trombosi che generano emorragie a livello oculare, compromettendo la vista.

Si vous pouvez créer également les premiers dépôts de lipides provenant du sang, ces résidus.

Quando la NPDR évolue verso uno stadio cronico, siamo di fronte alla cosiddetta Retinopatia Diabetica Proliferante (PDR), condizione plus avanzata della patologia, che vede capillari sanguigni che sono quasi o del tutto occlusi, a causa dell'elevato deposito lipidico.

Il soggetto sviluppa ischemie retiniche molto preoccupanti, che peggiorano ulteriormente il quadro visivo.

Siccome l'apporto di sangue ossigenato a retinato e occhi in generale è comunque necessario , l'organismo si predispone alla neovascolarizzazione, ovvero alla formazione di nuovi vasi sanguigni a livello retinico.

Je nuovi vasi sanguigni sono però anomali e fragili e possono portare velocemente al distacco della retina con emovitreo o ad un elevato rilascio di liquidi with conseguente glaucome.

Il s'agit d'une troisième petite casistique.

Quando le alterazioni visive sono così piccole da essere quasi impercettibili e tranquillamente risolvibili, si parla di un livello di retinopatia semplice o di sfondo.

Les symptômes

Non semper è possibile identificare e trattare la retinopatia diabetica in fase precoce poiché, in molti casi, la patologia è asintomatica.

Le patient ne peut pas rendre compte de la situation réelle dans laquelle il se trouve, même si les sentiments sont déjà avancés et la vision initiale est floue.

La sintomatologie plus fréquente nei casi di diabete retinico è la seguente (l'elenco non è esaustivo e si riferisce a entrambe le casistiche di NPDR e PDR):

Visione offuscata e perdita di aiguzza visiva. Occlusioni e sanguinamenti che avvengono nei capillari oculari vanno letteralmente ad oscurare la retina.
Campo visivo con aree oscurate. Anche questa è una conseguenza dell'occlusione dei capillari retinici.
Miodésopsie. Il est fréquent que, au-delà de la vue offerte, le patient déplore la vision de Macchie et fili neri qui fluttuano avant les yeux.
Ipovisione. En général, il soggetto lamenta un deficit visivo (vede dunque meno di prima).
Réduisez la capacité de vision du bâtiment.
Difficulté à percevoir et à distinguer les couleurs.
Cecita. È la situazione più grave, associata ad un diabete retinico in stadio già avanzato. La perdita della vista è un forte problema psicologico per i soggetti affetti, non solo perché uno dei 5 sensi viene a mancare ma anche perché, nel momento in cui arriva, la perdita è improvvisa e subito grave.

Je sintomi di retinopatia diabetica appaiono di solito dopo una decina di anni dalla diagnosi di diabete e aumentano con la naturale progressione della malattia.

La forte intensité est plus sérieuse dans les efforts qui, à un rythme long, ne permettent pas de traiter le diabète correctement.

Cause et fattori di rischio

La compromissione dei capillari retinici ha come causa principale gli alti livelli di glicemia sanguigna, che rendono le loro pareti più deboli e permeabili, lasciando liberamente passare liquidi e lipidi che si vanno a depositare sul fondo oculare.

En général, tout ce que vous avez à faire lorsque le diabète est présent depuis de nombreuses années et il n'est pas dans la bonne direction pour travailler.

Dopo 15 – 20 anni di una tale condizione, l'80% dei soggetti sviluppa complicanze diabetiche ad entramb gli occhi.

Intervenir activement sur le contraste de la glycémie signifie ralentir la vitesse d'absorption et la progression de toutes les complications diabétiques, comprimant la rétine.

Contrôler la pression artérielle sanguine est fondamentale. Se un individuo è iperteso, i suoi vasi sanguigni sono già sollecitati e compromessi. Un controllo pressorio costante consente di avere effetti benefici anche sull'avanzare della retinopatia diabetica.

Elevati livelli di lipidi nel sangue, come colesterolo e trigliceridi, portano ad un accumulo di essudati a livello retinico. Si formano dei depositi che vanno ad ostacolare i piccoli vasi sanguigni della retina, compromettendone la vista.

Anche la gravidanza può essere causa importante di retinopatia diabetica, per effetto dei grandi cambiamenti ormonali in atto, che possono influire sui livelli glicemici. Spesso la progressione della malattia però subisce un arrêté dopo il parto.

Diagnostic de la rétinopathie diabétique

La route qui mène au diagnostic de la rétinopathie diabétique passe par une visite spécialisée effectuée par un médecin oculiste.

Durante la fase di anamnesi, sarà compito suo raccogliere la sintomatologia del paziente e la storia clinica, in modo da predisporre i successivi test e trattamenti più adatti per la cura.

L'esame obiettivo, volto ad indagare il vero stadio di gravità della malattia, viene svolto tramite l'utilizzo di un apposito strumento detto retinografo che, come suggerisce il name, osserva attentamente il fondo oculare, restituendo lo stato di salute della retina.

È inoltre utile par vedere da quanto tempo la malattia sta alterando la salute della retina.

La fluorangiografia est une technique ultérieure utilisée quando lo scopo è quello di individuare microaneurismi e ischemie retiniche. Valuta l'estensione della malattia immettendo nelle vie sanguigne una sstanza colorante detta fluoresceina, che evidenzia le alterazioni ai capillari.

Infine, la TAC oculare, detta Tomografia a Coerenza Ottica, osserva nel dettaglio la macula e il nervo ottico, cioè le due parti della retina indispensabili per la raccolta degli stimoli e la restituzione delle immagini tridimensionali. Le fascio di luce tipico della TAC evidenza eventuali lesioni a livello retinico e riversamenti di liquidi e lipidi in tale zona.

Nel caso della retinopatia diabetica, è fondamental una diagnosi precoce per intervenire subito

Pour que ces patients diabétiques soient déjà placés chaque année à un même oftalmico.

Les patients diabétiques sont soustraits à la grossesse, car la possibilité de développer une rétinopathie augmente.

Traitement efficace et prévention

Esistono varie tipologie di trattamento plus o meno efficaci in base al tipo di retinopatia diabetica in atto (NPDR o PDR).

Possono talvolta essere utilizate in combinazione tra loro.

Thérapie pour la NPDR (Retinopatia Diabetica Non Proliferante)

La Retinopatia Diabetica Non Proliferante può essere allentata tramite la fotocoagulazione laser della retina, una tecnica particulièrement innovativa che sfrutta la potenza del laser per ridurre il gonfiore a livello retinico e maculare.

Anche se non elimina la condizione, sicuramente diminuisce la velocità di progressione della malattia, e ridona sollievo e sharpzza visiva. Previene inoltre complicanze gravi come emovitreo e glaucoma.

Occhi affetti da retinopatia diabetica possono essere trattati con iniezioni intravitreali.

Anche in questo caso i farmaci iniettati, del tutto sicuri, agiscono per eliminare l'edema maculare e diminuiscono la soglia di neovascolarizzazione, ripristinando la vision normale dell'individuo.

La NPDR peut également être soignée avec la technique de la photoablazione, c'est-à-dire l'asportazione laser della piccola parte di cornée et la rétine danneggiata.

Thérapie par la PDR

Quand la rétinopatie diabétique a atteint son stade avancé et proliférant, j'ai des méthodes plus efficaces pour le traitement d'une condition visiva il plus possible d'utiliser les sons intraoculaires de corticostéroïdes et la vitrectomie.

Laddove le premier, grazie all'azione del cortisone, abbassano notevolmente il dolore e l'edema retinico, il secondo è un intervento chirurgico apposito, svolto quando si ha un distacco della retina e conséquent emovitreo.

Servir pour récupérer la fonction normale de la vitre sans dépôt de sang et autre support de l'ostacolano.

En général, suite à cette opération, la vue s'améliore de très loin dans la situation du partenaire.

Une stratégie de prévention de la rétinopathie diabétique n'est pas simple parce que la maladie est très intomatique dans vos stades initiales.

Va da sé l'importanza di sottoporsi a controlli oculari costanti, specie nei soggetti diabetici da lungo tempo.

Dans le traitement préventif, il n'est pas nécessaire de continuer à appliquer les valeurs de glycémie dans le sang et la pression artérielle.