Respiration de Cheyne-Stokes : caractéristiques et causes pathologiques et non pathologiques

By Cristiano-Antonino On Le 10 juillet 2022

La respiration de Cheyne-Stokes (ou respiration périodique) fait référence à une forme de respiration pathologique courante chez les personnes âgées dans laquelle même de longues phases d'apnée (jusqu'à 20 secondes) alternent avec des phases dans lesquelles il y a une transition progressive d'une respiration profonde à une respiration de plus en plus superficielle ( cycles respiratoires courts et fréquents) qui se termine à nouveau dans la phase d'apnée

Chaque cycle respiratoire anormal dure d'un minimum de 45 secondes à un maximum de 3 minutes.

Cette boucle peut être prolongée plusieurs fois.

Le nom de cette respiration pathologique vient de deux médecins : John Cheyne et William Stokes qui ont décrit l'état morbide dans les années 1800.

Causes pathologiques de la respiration de Cheyne-Stokes :

encéphalopathies;
insuffisance cardiaque et autres cardiopathies (prévalence de 40 %) ;
intoxication par des stupéfiants ou des hypnotiques;
hypocapnie et hypoxémie;
une réactivité accrue des chimiorécepteurs centraux et périphériques ;
dommages aux voies respiratoires ;
temps de circulation prolongé;
réserve d'O2 réduite ;
alternance des phases de sommeil et répétition des réveils ;
coma du syndrome mésencéphalique;
maladies respiratoires.

Les fluctuations de la ventilation entraînent ces conséquences cliniques :

désaturation de l'oxyhémoglobine;
rétention de CO2 ;
changements hémodynamiques;
activation des centres respiratoires ;
des micro-réveils conscients ou inconscients fréquents entraînant une fragmentation du sommeil ;
insomnie et donc somnolence diurne excessive;

Ces événements physiopathologiques agissent comme une rétroaction positive aggravant le syndrome lui-même, qui s'auto-entretient donc grâce à ce cercle vicieux.

Causes non pathologiques de la respiration de Cheyne-Stokes :

Chez les personnes âgées, elle peut survenir – notamment pendant le sommeil la nuit – même sans pathologie apparente ; de plus, il a tendance à apparaître lorsque le sujet séjourne à des altitudes élevées.