Coup précordial : signification, quand le faire, directives
Le coup précordial est une technique de cardioversion mécanique manuelle, caractérisée par l'administration d'un coup de poing au niveau du sternum au niveau du cœur, utilisée dans des conditions d'extrême urgence et en l'absence de défibrillateur électrique
La cardioversion est une procédure spéciale qui est réalisée dans le domaine médical lorsqu'un sujet présente une arythmie, c'est-à-dire une altération du rythme cardiaque normal (rythme sinusal), afin de le restaurer tout en évitant des complications dangereuses pouvant même entraîner la mort du patient. .
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La cardioversion peut être
- spontanée : lorsque l'arythmie s'arrête spontanément, quelques heures après son apparition ;
- non spontané : lorsque l'arythmie ne s'arrête PAS spontanément, auquel cas le personnel médical doit intervenir le plus tôt possible pour rétablir le rythme sinusal.
La cardioversion non spontanée peut être réalisée de trois manières : cardioversion pharmacologique, cardioversion électrique (avec un Défibrillateur ou ICD interne) ou encore la cardioversion mécanique à l'aide d'un poing précordial.
L'énergie mécanique transmise par le poing doit être convertie en énergie électrique suffisante pour rétablir un rythme sinusal normal.
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Défibrillation par coup précordial : comment faire ?
L'opérateur se tient à côté du patient placé sur une surface éventuellement dure et administre le poing précordial sur le sternum au niveau du cœur.
Important:
- après avoir fait le poing, retirer immédiatement la main (ne pas la laisser reposer sur la poitrine du patient) : le coup doit être « sec » ;
- le poing doit être donné avec la partie ulnaire du poing lui-même ;
- le poing doit être enfoncé dans la moitié inférieure du sternum ;
- la force de la manœuvre doit être « importante » mais non violente, surtout si l'opérateur est particulièrement robuste et/ou le patient particulièrement svelte ou « fragile » (ex : enfants et personnes âgées) ;
- la force du poing est réglée et limitée en démarrant le poing à une distance d'environ 20 centimètres de la poitrine ;
- la manœuvre doit être évitée si possible en cas de plaies importantes au niveau du thorax et/ou de risque de blessure à la colonne vertébrale ;
- la manœuvre ne doit pas être répétée.
Défibrillation par coup précordial : quand la faire ?
Cette manœuvre ne doit être effectuée qu'en cas d'arrêt cardiaque lorsqu'un défibrillateur n'est pas disponible, c'est-à-dire dans des situations d'extrême urgence.
Dans de rares cas, il a effectivement permis de convertir une fibrillation ventriculaire ou une tachycardie ventriculaire en un rythme cardiaque efficace, mais le plus souvent il est inefficace ou peut même provoquer une conversion inverse, aboutissant à terme à une asystole, ce qui aggrave encore la situation, il est extrêmement important d'utiliser cette technique uniquement s'il n'y a pas d'autres options.
Pour être réalisée, cette technique ne doit être réalisée que si
- c'est dans les 10 à 30 premières secondes après l'apparition du phénomène arythmique, pas plus ;
- vous êtes certain de ne pas disposer immédiatement d'un défibrillateur ;
- vous savez ce que vous faites : elle ne doit être effectuée que par des professionnels de la santé dûment formés. JAMAIS EN AUCUNE CIRCONSTANCE AVEC LES OPÉRATEURS DE SOINS DE SANTÉ, ou vous pourriez aggraver de manière irréversible une situation autrement résoluble.
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