Diagnostic du cancer de la prostate
Le diagnostic de cancer de la prostate se fait au moyen de multiples biopsies de la glande sous anesthésie locale
Il est important de souligner qu'à ce jour, il n'existe pas de méthodes alternatives scientifiquement prouvées pour le diagnostic avec certitude du cancer de la prostate.
Une échographie transrectale ou transpérinéale précise de la prostate est réalisée, ce qui est utile pour mesurer le volume de la prostate, calculer le PSAD (densité de PSA) et permettre le ciblage de la biopsie, selon l'évolution des schémas internationaux.
Une fois les mesures de la prostate réalisées, une cartographie biopsique de l'ensemble de la glande est réalisée (en ambulatoire ou en hôpital de jour selon les caractéristiques du patient).
La biopsie peut également être répétée plusieurs fois si le risque de cancer est toujours présent malgré une précédente biopsie négative.
Dans de nombreux centres médicaux, la biopsie est réalisée par voie transrectale avec cartographie échographique associée, sous anesthésie locale.
L'utilisation du produit de contraste échographique fait actuellement l'objet d'études contrôlées.
Des études sont également en cours sur l'utilisation d'agents de contraste échographique qui peuvent être utiles pour visualiser les zones suspectes.
Les frustules prostatiques obtenus (environ 1 mm de diamètre, 12 mm de longueur) sont ensuite analysés.
L'analyse anatomopathologique au microscope permet de mettre en évidence la présence de la tumeur et de la classer par un score (score de Gleason) qui permet d'apprécier son agressivité.
Une tumeur dont la structure cellulaire est similaire à un tissu normal (Gleason faible) est moins susceptible d'être agressive dans le temps, contrairement aux néoplasmes qui ont perdu les caractéristiques cellulaires des cellules normales (Gleason élevé).
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