Holter tension artérielle : à quoi sert le MAPA (Surveillance Ambulatoire de la Pression Artérielle) ?
Le MAPA ou tensiomètre est un outil de diagnostic qui permet l'enregistrement dynamique de la pression artérielle pendant 24 heures
L'un des outils les plus utiles à la disposition du médecin pour évaluer le profil de la pression artérielle, même chez les enfants, est l'ABPM (Ambulatory Blood Pressure Monitoring)
Il s'agit d'un système de mesure de la pression artérielle 24 heures sur XNUMX.
Il se compose d'un petit enregistreur relié par un tube souple à un brassard de tensiomètre.
L'enregistreur est réglé de manière à ce que le brassard se gonfle à intervalles réguliers.
L'intervalle entre les mesures peut être modifié en fonction des besoins de diagnostic clinique, mais généralement, l'appareil enregistre la pression toutes les 15 minutes pendant la journée et toutes les 30 minutes pendant le sommeil pour permettre un repos physiologique.
Avec ces paramètres, il est possible d'obtenir environ 70 à 75 mesures de tension artérielle en 24 heures.
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Au cours des dernières années, il y a eu une augmentation progressive du diagnostic d'hypertension (augmentation non occasionnelle des valeurs de la pression artérielle) dans la population pédiatrique, non seulement en raison d'une prévalence accrue de facteurs de risque tels que le surpoids, la sédentarité et la consommation de aliments riches en sel, mais aussi en raison des progrès continus des méthodologies de diagnostic.
Les avantages de ceci sont clairement évidents:
- Elle permet d'exclure une « hypertension blouse blanche » : une élévation temporaire des valeurs de tension artérielle provoquée par des stimuli émotionnels pouvant survenir lors d'un examen médical ;
- Permet de surveiller la tension artérielle pendant la nuit ;
- Permet de déterminer la différence entre les valeurs de tension artérielle diurne et nocturne, ce qui est une information utile dans certaines maladies ;
- La fréquence cardiaque (nombre de battements cardiaques par minute) peut être enregistrée pendant les mesures.
En plus de son utilité diagnostique, la MAPA permet d'évaluer l'efficacité de toute thérapie antihypertensive
Certaines conditions doivent être remplies afin d'obtenir des résultats fiables :
- L'examen doit être effectué dans des centres spécialisés et le l'équipements doivent être mis en place et appliqués par du personnel dûment formé ;
- Le brassard approprié doit être sélectionné : l'une des erreurs les plus fréquentes dans la mesure de la pression artérielle, en particulier en milieu pédiatrique, est l'utilisation de brassards qui ne sont pas de la bonne taille pour la longueur et la circonférence du bras ;
- Le brassard doit être placé sur le bras non dominant (c'est-à-dire celui qui est utilisé le moins souvent), sauf en cas de maladie ;
- La première mesure doit toujours être comparée à la pression prise au repos lors de l'examen pour vérifier les écarts qui pourraient être des indications de dysfonctionnement de l'équipement ;
- Le patient et le membre de sa famille doivent être soigneusement informés du fonctionnement de l'équipement (intervalles de mesure, éventuelles alarmes sonores) ;
- Le parent (ou le patient dans le cas d'enfants plus âgés) doit remplir un journal de la journée, notant les principales activités réalisées, les heures de sommeil et les éventuels symptômes.
- Les enfants, même très jeunes, tolèrent généralement bien ce type d'examen s'ils sont bien éduqués et rassurés.
Dernier point, mais non des moindres, la rapidité avec laquelle les résultats sont lus et interprétés par du personnel qualifié.
Toutes ces caractéristiques font du tensiomètre Holter un outil de diagnostic fondamental dans la pratique clinique en pédiatrie.
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