Pourquoi ça vient et comment soulager la douleur à la hanche
La douleur à la hanche est un problème répandu car elle affecte l'une des articulations les plus chargées du corps
Au fil du temps, il peut devenir invalidant, affectant la capacité du patient à marcher, à monter les escaliers, à faire du sport et à mener ses activités quotidiennes.
Souvent, la douleur est causée par une maladie dégénérative, l'arthrose, qui, à un stade avancé, peut être résolue par une chirurgie prothétique visant principalement à préserver la qualité de vie du patient.
Pourquoi la hanche fait-elle mal?
La cause la plus fréquente de douleur à la hanche est l'arthrose, un processus dégénératif qui se produit en altérant la capacité de l'articulation à effectuer son activité principale : tourner et se déplacer dans tous les plans de l'espace.
L'arthrose, en effet, affecte le cartilage articulaire de la hanche, l'usant progressivement au point qu'il perd sa capacité à maintenir une extension complète.
En conséquence, le sujet aura tendance à fléchir le torse et à plier les genoux, adoptant une position cambrée vers l'avant.
La nécrose de la tête fémorale est également une cause principale de douleur à la hanche
Cette condition n'a pas de genèse claire, mais si elle n'est pas correctement traitée, elle peut entraîner :
- perte de mobilité articulaire
- augmentation de la douleur
- nécessité ultérieure d'une intervention chirurgicale.
La douleur à la hanche chez les jeunes adultes peut également être causée par ce que l'on appelle un conflit fémoro-acétabulaire, une altération structurelle du fémur et/ou de l'acétabulum qui finit par endommager les composants articulaires de l'articulation.
Arthrose : pourquoi elle survient et qui est le plus à risque
Les traumatismes tels que les fractures du fémur et du bassin, les accidents sportifs et la pratique excessive de sports à fort impact articulaire (volley, basket, ski) sont des causes secondaires d'arthrose, imprévisibles et pouvant entraîner une apparition précoce de la maladie. maladie, qui serait de toute façon survenue à un âge plus avancé.
De plus, il existe d'autres pathologies qui accélèrent l'évolution arthritique, entraînant une arthrose précoce à un âge plus jeune, telles que la dysplasie de la hanche, la maladie de Perthes et l'épiphysiolyse, qui sont pourtant aujourd'hui diagnostiquées et traitées précocement grâce à des analyses très précises. dépistage.
Les personnes les plus à risque sont les adultes et les personnes âgées, car c'est dans cette tranche d'âge que le processus arthritique commence physiologiquement à s'installer.
Douleur à la hanche comme symptôme d'arthrose
Le premier symptôme de l'arthrose est la douleur de la hanche, qui survient constamment lorsque le patient marche, monte les escaliers, bouge l'articulation, mais aussi dans les soi-disant « transitions posturales », lors du changement de position, du lever d'un chaise, attacher des chaussures.
La hanche peut également faire mal au lit: la position couchée, en effet, bien qu'elle ne charge pas l'articulation, peut être inconfortable lors des mouvements pendant le sommeil.
Au début, l'arthrose provoque une douleur fluctuante et occasionnelle, qui devient ensuite constante au fur et à mesure que l'articulation s'use et que la hanche, par un mécanisme de défense physiologique, tend à se rigidifier.
C'est précisément la raison pour laquelle, dans certains cas, le patient atteint d'arthrose de la hanche se présente à l'évaluation de l'orthopédiste en signalant une douleur au genou, s'étendant également à la partie antérieure de la cuisse, ou une douleur dorsale.
Traiter l'arthrose : médicament ou chirurgie ?
L'arthrose est une maladie chronique du développement qui évolue en 3 phases : initiale, modérée et sévère.
Le point de départ du diagnostic est l'examen orthopédique, qui permet au médecin d'évaluer le cas individuel et de prescrire des examens instrumentaux (radiographie, IRM) pour connaître le degré de gravité de la pathologie.
Dans la phase initiale modérée, la thérapie proposée est conservatrice et implique un traitement médical, une kinésithérapie et des infiltrations.
Après la phase modérée, l'indication de traitement devient chirurgicale. Dans le passé, cette indication était proposée en dernier recours ; aujourd'hui, grâce à l'utilisation de techniques chirurgicales avancées et de prothèses à plus longue espérance de vie, l'indication chirurgicale est anticipée.
Prothèse de hanche : comment se déroule l'opération
La chirurgie de remplacement de la hanche est qualifiée par beaucoup de «chirurgie du siècle», est maintenant considérée comme une routine et a un taux de réussite très élevé avec un taux de complications minimal.
Lors de l'intervention, le chirurgien remplace l'articulation par un implant en titane, inséré dans la tête du fémur, qui vise à reconstruire la bonne géométrie articulaire afin que le patient puisse sentir la hanche le plus naturellement possible.
L'opération est effectuée sous spinal l'anesthésie, dure moins d'1 heure, et est réalisée selon la technique traditionnelle ou au moyen d'un robot qui permet la parfaite exécution de ce que le chirurgien a programmé.
Postopératoire
Quelques heures après l'intervention, le patient est déjà aidé à se relever et à marcher.
Les jours suivants, il est assisté par le personnel dans la réalisation des activités quotidiennes afin que l'articulation recommence à fonctionner correctement.
Une fois qu'il a été rééduqué pour être un minimum indépendant, il peut sortir, généralement entre le deuxième et le troisième jour après l'intervention, à l'aide de béquilles.
Qu'est-ce qui m'attend après l'opération ?
Le processus de rééducation dure en moyenne 3 à 4 semaines, durant lesquelles le patient apprend à être autonome dans ses mouvements en vue de reprendre la plupart de ses activités quotidiennes.
Après 2 à 4 semaines, les béquilles peuvent être retirées, en fonction de la réponse individuelle à la chirurgie.
La durée de vie d'une prothèse de hanche correctement implantée est de 20/25 ans.
La chirurgie de remplacement de la hanche comporte-t-elle des risques et des complications ?
Les complications les plus fréquentes de la chirurgie de remplacement de la hanche sont :
- le descellement de l'implant, qui se produit dans les cas où la prothèse est implantée de manière sous-optimale ;
- les infections;
- instabilité implantaire.
Le matériau de la prothèse, le titane, est généralement bien toléré par les patients et ne présente aucun risque de complications postopératoires.
L'opération peut-elle être effectuée sur les deux hanches?
Lorsque l'arthrose est bilatérale, il est important que le chirurgien évalue le degré d'usure des deux hanches.
Si l'écart du défaut est important, l'opération est réalisée en 2 temps distincts, l'articulation la plus endommagée étant prioritaire.
Si, par contre, les hanches ont le même degré élevé d'arthrose, une opération simultanée est possible, avec une récupération de la fonction un peu plus longue dans la première semaine après l'opération, mais avec un résultat final extraordinaire qui n'implique pas une augmentation risque de complication.
Dans ce dernier cas, le patient marchera de manière optimale, car les articulations seront immédiatement restaurées en symétrie après l'opération.
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