Psychologie du développement : trouble oppositionnel avec provocation
Trouble oppositionnel avec provocation : l'enfant est incapable de contrôler ses émotions et ses comportements. Elle peut survenir vers l'âge de 6 ans, bien que des manifestations soient également possibles à moins de 5 ans et peuvent se poursuivre jusqu'à l'adolescence.
Le trouble oppositionnel avec provocation (ODD) est un trouble neuropsychiatrique caractérisé par des difficultés à contrôler les émotions et le comportement
Elle se manifeste par la colère, l'irritabilité et un comportement vindicatif ou d'opposition qui dure pendant une période d'au moins six mois.
Elle survient généralement avant l'âge de cinq ans mais peut continuer et s'aggraver jusqu'à l'adolescence, devenant un trouble du comportement, un trouble des conduites.
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Il n'y a pas de cause unique qui explique le trouble oppositionnel avec provocation
Cependant, la littérature scientifique actuelle permet de parler de facteurs de risque et de protection qui influencent l'apparition des symptômes et leur évolution.
En particulier, les facteurs de risque génétiques (par exemple, la familiarité avec le trouble) et environnementaux (par exemple, l'enfant est placé dans un environnement social, culturel et familial qui ne prend pas soin de l'enfant ou le maltraite, tant physiquement que psychologiquement) peuvent jouer un rôle important. rôle dans le déclenchement du trouble oppositionnel avec provocation.
Les autres facteurs de risque sont
- Situations d'instabilité familiale;
- Une éducation particulièrement stricte ou trop permissive ;
- Antécédents familiaux de trouble du comportement ;
- Autre psychiatrique pathologies chez les parents.
D'autre part, les facteurs de protection sont considérés comme une bonne qualité des relations affectives avec les personnages qui s'occupent de l'enfant et une éducation familiale constante qui transmet la confiance.
Les enfants et les adolescents atteints de trouble oppositionnel avec provocation manifestent souvent
- Colère ou irritabilité;
- Comportements qui remettent en question ce qu'on leur dit et provoquent avec des attitudes de défi, en particulier envers les personnes qui représentent l'autorité (parents, enseignants);
- Volonté d'enfreindre les règles;
- Attitude de colère envers quelqu'un et vindicative;
- Blâmer les autres pour leur propre inconduite et vouloir irriter les autres.
La présence de comportements oppositionnels-provocateurs est fréquente au cours du développement de l'enfant, particulièrement à l'adolescence, et dans la relation avec la fratrie.
Cependant, il est nécessaire de réaliser une investigation neuropsychologique et psychopathologique lorsque ces symptômes sont présents depuis au moins 6 mois de façon continue et sont liés à une altération générale du fonctionnement de l'enfant (social, scolaire et familial).
Les facteurs importants pour le diagnostic du Trouble oppositionnel avec provocation sont la fréquence et l'intensité avec lesquelles les symptômes surviennent et sa présence dans de multiples contextes de vie (par exemple, à la maison, à l'école, dans le sport) ou avec plusieurs personnes, qui ne sont pas des frères et sœurs ou des membres de la famille.
Si ces caractéristiques sont présentes, un diagnostic de trouble oppositionnel avec provocation peut être posé
L'intervention la plus recommandée pour le trouble oppositionnel avec provocation est multimodale, c'est-à-dire un traitement à la fois pour l'enfant et pour la famille et l'école.
La psychothérapie cognitivo-comportementale individuelle de l'enfant repose sur la capacité à comprendre les mécanismes qui précèdent les réponses agressives et sur la valorisation des comportements utiles à la gestion de la colère.
Dans ce processus, il est important d'inclure le noyau familial par des interventions de formation parentale, c'est-à-dire un véritable parcours qui permet aux parents d'apprendre des stratégies utiles pour gérer les comportements anormaux de l'enfant.
Cette intervention peut également être proposée aux enseignants dans le cadre de la formation des enseignants.
Dans les cas les plus graves de Trouble oppositionnel avec provocation, ou suite à l'échec d'une psychothérapie individuelle, il est possible de recourir à l'utilisation de psychotropes pour diminuer l'agressivité et l'impulsivité de l'enfant.
Ce traitement doit être supervisé par un neuropsychiatre et doit être associé à l'intervention psychothérapeutique décrite ci-dessus.
La prévention du trouble oppositionnel avec provocation et de ses conséquences psychopathologiques (par exemple, le trouble des conduites) passe par l'activation précoce d'interventions qui ont été étudiées et ont eu un effet positif.
En particulier, une formation parentale déjà activée à l'âge préscolaire et visant à gérer les comportements « initiaux » que l'enfant présente peut entraîner une diminution des symptômes oppositionnels et contrecarrer l'aggravation du trouble.
S'il n'est pas traité à temps, le Trouble oppositionnel avec provocation a une évolution négative.
Fréquemment, ce trouble peut en fait devenir un trouble des conduites à l'adolescence ou un trouble de la personnalité antisociale à l'âge adulte.
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