Souffles cardiaques: qu'est-ce que c'est et quand s'inquiéter
Souffles cardiaques : une affection répandue qui peut être un « bruit » physiologique ou un signe avant-coureur d'une affection cardiaque
Les souffles cardiaques sont un terme souvent inventé pour décrire le bruit que fait le sang lorsqu'il passe entre les diverses structures, cavités et valves du cœur, entraîné par la contraction du muscle.
Alors que le passage du sang est normalement calme, il peut parfois devenir plus bruyant.
Les souffles cardiaques, cependant, ne sont pas toujours l'expression d'une pathologie; en fait, dans la plupart des cas, il s'agit d'une affection bénigne.
Souffles cardiaques : un bruit physiologique
Un souffle cardiaque n'est rien de plus que le bruit que vous entendez lorsque vous écoutez votre cœur : c'est un bruit physiologique, car le sang peut créer des turbulences lorsqu'il traverse les structures cardiaques.
Chez certaines personnes, notamment les jeunes ou les femmes minces, elle peut être ressentie avec une plus grande intensité, ce qui peut également survenir en cas de fièvre, de tachycardie et d'anémie.
Avoir un souffle cardiaque ne signifie donc pas que vous avez une maladie cardiaque, ce n'est pas une pathologie.
C'est une sonnette d'alarme : dans 80% des cas c'est bénin, un bruit harmonique sans souci, alors que dans les 20% des cas restants c'est l'expression d'une pathologie cardiaque, comme une valvulopathie.
Les causes des souffles cardiaques
Lorsqu'il est découvert que le souffle est l'expression d'une pathologie cardiaque, il est nécessaire de procéder à des investigations pour en découvrir l'origine. Différentes pathologies peuvent être impliquées :
- cardiopathie congénitale, c'est-à-dire malformations cardiaques présentes depuis la naissance (telles que malformations inter-auriculaires, malformations interventriculaires, persistance du canal botallo);
- cardiopathie acquise, chez l'adulte, telle qu'un prolapsus valvulaire mitral ou, en particulier chez les personnes âgées, une sténose valvulaire aortique. Dans ce cas, le bruit perçu est très caractéristique et reconnaissable, un murmure rugueux qui se produit lorsque le sang doit traverser une valve partiellement fermée ou calcifiée ;
- insuffisance cardiaque, une maladie du ventricule gauche qui peut conduire à une insuffisance valvulaire mitrale ou tricuspide.
Diagnostic des souffles cardiaques
Chaque valve produit un murmure spécifique ; dans le passé, les souffles cardiaques étaient étudiés très attentivement du point de vue de la sémiotique, conduisant à un diagnostic par auscultation du cœur.
A partir du souffle perçu, le type de valvulopathie dont souffrait le patient et le degré de gravité pouvaient être compris.
Aujourd'hui, cette méthode a été supplantée par l'outil de diagnostic qui permet de mieux comprendre la maladie cardiaque à l'origine du souffle : l'échocardiographie.
Par rapport aux années précédentes, la capacité d'écouter les murmures s'est quelque peu perdue chez les médecins : dans le passé, un étudiant en médecine étudiait les murmures sur des cassettes audio, s'entraînant ainsi à les reconnaître.
Aujourd'hui, les instruments médicaux ont évolué et l'origine des souffles est diagnostiquée par échographie, où il est possible de voir immédiatement le mouvement de la valve et la contraction/dilatation du ventricule.
Cet examen utilise des ultrasons, il n'est donc pas dangereux et n'est pas une source de rayonnement.
Il en existe différents types :
- Echocardiographie transthoracique : l'examen le plus simple, en deux dimensions ;
- échocardiographie 3D ;
- L'échocardiographie transœsophagienne, l'examen le plus approfondi pour mieux visualiser le mouvement des valves ».
Les symptômes
Des symptômes sont présents si le souffle cardiaque est l'expression d'une pathologie.
Il peut arriver que des patients qui étaient jusqu'à présent asymptomatiques s'essoufflent soudainement et ressentent un souffle important qui n'était pas présent auparavant.
Cela peut se produire dans le cas d'une rupture de la corde de la valve mitrale.
Dans le cas des patients souffrant de sténose aortique, en revanche, il est typique qu'il n'y ait aucun symptôme jusqu'à ce que, généralement à partir de 70-80 ans, un souffle se produise, qui est l'expression d'une valve calcifiée qui se ferme. .
Dans ce cas, il est important de poser un diagnostic avant que des événements cliniques graves, tels qu'une insuffisance cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ne surviennent.
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Souffle cardiaque chez les enfants
Chez l'enfant ou l'adolescent, le premier diagnostic de souffle cardiaque peut être posé directement par le médecin généraliste, ou lors de visites sportives.
Les souffles cardiaques pathologiques, résultant d'une cardiopathie congénitale, sont diagnostiqués et, si nécessaire, traités quelques mois/années après la naissance.
Le choix de la thérapie
En plus de permettre un diagnostic précis, d'identifier la maladie valvulaire et son degré de gravité, l'échocardiographie permet de choisir la thérapie la plus adaptée au patient, qu'elle soit chirurgicale ou pharmacologique.
De nos jours, cependant, grâce aux progrès de la cardiologie interventionnelle, il existe une autre option thérapeutique : remplacer une valve aortique malade par TAVI percutanée non invasive, ou réparer les valves mitrale et tricuspide avec un clip.
Cependant, il est essentiel de surveiller l'évolution des souffles dans le temps, qui peut changer en fonction de l'évolution de la pathologie valvulaire.
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