Tout ce que vous devez savoir sur la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
La maladie pulmonaire obstructive chronique, communément appelée MPOC, est un groupe de maladies pulmonaires progressives. Les plus courantes de ces maladies sont l'emphysème et la bronchite chronique.
De nombreuses personnes atteintes de MPOC ont ces deux conditions
L'emphysème détruit lentement les sacs aériens dans vos poumons, ce qui interfère avec le flux d'air vers l'extérieur.
La bronchite provoque une inflammation et un rétrécissement des bronches, ce qui permet l'accumulation de mucus.
Non traitée, la MPOC peut entraîner une progression plus rapide de la maladie, des problèmes cardiaques et une aggravation des infections respiratoires.
Quels sont les symptômes de la MPOC ?
La MPOC rend la respiration plus difficile.
Les symptômes peuvent être légers au début, commençant par une toux intermittente et un essoufflement.
Au fur et à mesure qu'il progresse, les symptômes peuvent devenir plus constants au point où il peut devenir de plus en plus difficile de respirer.
Vous pouvez ressentir une respiration sifflante et une oppression thoracique ou avoir une production excessive de crachats.
Certaines personnes atteintes de MPOC ont des exacerbations aiguës, qui sont des poussées de symptômes graves.
Premiers symptômes
Au début, les symptômes de la MPOC peuvent être assez légers. Vous pourriez les confondre avec un rhume.
Les premiers symptômes comprennent:
- essoufflement occasionnel, surtout après l'exercice
- toux légère mais récurrente
- besoin de se racler la gorge souvent, surtout le matin
- Vous pourriez commencer à faire des changements subtils, comme éviter les escaliers et sauter des activités physiques.
Aggravation des symptômes
Les symptômes peuvent s'aggraver progressivement et devenir plus difficiles à ignorer. Au fur et à mesure que les poumons deviennent plus endommagés, vous pouvez ressentir :
- essoufflement, même après des exercices légers comme monter un escalier
- respiration sifflante, qui est un type de respiration bruyante plus aiguë, en particulier pendant les expirations
- oppression thoracique
- toux chronique, avec ou sans mucus
- besoin d'éliminer le mucus de vos poumons tous les jours
- rhumes fréquents, grippe ou autres infections respiratoires
- manque d'énergie
Aux stades ultérieurs de la MPOC, les symptômes peuvent également inclure :
- sensation de fatigue
- gonflement des pieds, des chevilles ou des jambes
- perte de poids
Les symptômes sont susceptibles d'être bien pires si vous fumez actuellement ou si vous êtes régulièrement exposé à la fumée secondaire.
Quelles sont les causes de la MPOC ?
La plupart des personnes atteintes de MPOC ont au moins 40 ans et ont au moins des antécédents de tabagisme.
Plus vous fumez longtemps et plus vous fumez de produits du tabac, plus votre risque de MPOC est élevé.
En plus de la fumée de cigarette, la fumée de cigare, la fumée de pipe et la fumée secondaire peuvent causer la MPOC.
Votre risque de MPOC est encore plus grand si vous souffrez d'asthme et fumez.
Les autres causes
Vous pouvez également développer une MPOC si vous êtes exposé à des produits chimiques et à des vapeurs sur le lieu de travail.
L'exposition à long terme à la pollution de l'air et l'inhalation de poussière peuvent également causer la MPOC.
Dans les pays en développement, en plus de la fumée de tabac, les maisons sont souvent mal ventilées, obligeant les familles à respirer les fumées de la combustion du combustible utilisé pour la cuisine et le chauffage.
Il peut y avoir une prédisposition génétique au développement de la MPOC.
Jusqu'à environ 5% des personnes atteintes de MPOC ont une déficience en une protéine appelée alpha-1-antitrypsine.
Cette carence entraîne une détérioration des poumons et peut également affecter le foie.
Il peut également y avoir d'autres facteurs génétiques associés en jeu.
Diagnostiquer la MPOC
Il n'y a pas de test unique pour la MPOC.
Le diagnostic est basé sur les symptômes, un examen physique et les résultats des tests de diagnostic.
Lorsque vous visitez le médecin, assurez-vous de mentionner tous vos symptômes.
Informez votre médecin si :
- vous êtes fumeur ou avez fumé dans le passé
- vous êtes exposé à des irritants pulmonaires au travail
- vous êtes exposé à beaucoup de fumée secondaire
- vous avez des antécédents familiaux de MPOC
- vous souffrez d'asthme ou d'autres problèmes respiratoires
- vous prenez des médicaments en vente libre ou sur ordonnance
Examen et tests
Pendant l'examen physique, votre médecin utilisera un stéthoscope pour écouter vos poumons pendant que vous respirez.
Sur la base de toutes ces informations, votre médecin peut vous prescrire certains de ces tests pour obtenir une image plus complète :
- La spirométrie est un test non invasif pour évaluer la fonction pulmonaire. Pendant le test, vous respirerez profondément, puis soufflerez dans un tube relié au spiromètre.
- Tests d'imagerie, comme une radiographie pulmonaire or Scanographie. Ces images peuvent fournir un aperçu détaillé de vos poumons, de vos vaisseaux sanguins et de votre cœur.
- Un test des gaz du sang artériel. Cela implique de prélever un échantillon de sang dans une artère pour mesurer votre oxygène sanguin, votre dioxyde de carbone et d'autres niveaux importants.
Ces tests peuvent aider à déterminer si vous souffrez de MPOC ou d'une autre affection, comme l'asthme, une maladie pulmonaire restrictive ou une insuffisance cardiaque.
Traitement de la MPOC
Le traitement peut soulager les symptômes, prévenir les complications et généralement ralentir la progression de la maladie.
Votre équipe soignante peut comprendre un pneumologue (pneumologue) et des physiothérapeutes et inhalothérapeutes.
A) Oxygénothérapie
Si votre taux d'oxygène dans le sang est trop bas, vous pouvez recevoir de l'oxygène supplémentaire à travers un masque ou une canule nasale pour vous aider à mieux respirer.
Une unité portable peut faciliter les déplacements.
B) Chirurgie
La chirurgie est réservée à la MPOC sévère ou lorsque les autres traitements ont échoué, ce qui est plus probable lorsque vous souffrez d'une forme d'emphysème sévère.
Un type de chirurgie est appelé bullectomie.
Au cours de cette procédure, les chirurgiens retirent les grands espaces aériens anormaux (bulles) des poumons.
Une autre est la chirurgie de réduction du volume pulmonaire, qui élimine le tissu pulmonaire supérieur endommagé.
La chirurgie de réduction du volume pulmonaire peut être efficace pour améliorer la respiration, mais peu de patients subissent cette intervention majeure et quelque peu risquée.
La transplantation pulmonaire est une option dans certains cas.
La transplantation pulmonaire peut guérir efficacement la MPOC, mais comporte de nombreux risques.
Il existe une méthode moins invasive pour améliorer l'efficacité du flux d'air chez les personnes atteintes d'emphysème sévère, appelées valves endobronchiques (EBV), qui sont des valves unidirectionnelles qui détournent l'air inspiré vers des poumons sains et l'éloignent des poumons non fonctionnels et endommagés.
Changements de style de vie
Certains changements de mode de vie peuvent également aider à atténuer vos symptômes ou à vous soulager.
- Si vous fumez, arrêtez. Votre médecin peut vous recommander des produits ou des services de soutien appropriés.
- Dans la mesure du possible, évitez la fumée secondaire et les émanations chimiques.
- Obtenez la nutrition dont votre corps a besoin. Travaillez avec votre médecin ou votre diététiste pour créer un régime alimentaire sain.
- Parlez à votre médecin de la quantité d'exercice qui est sans danger pour vous.
Médicaments pour la MPOC
Les médicaments peuvent réduire les symptômes et réduire les poussées.
Il faudra peut-être quelques essais et erreurs pour trouver le médicament et la posologie qui vous conviennent le mieux, mais voici quelques-unes de vos options :
A) Bronchodilatateurs inhalés
Les médicaments appelés bronchodilatateurs aident à détendre les muscles tendus de vos voies respiratoires.
Ils sont généralement pris à l'aide d'un inhalateur ou d'un nébuliseur.
Les bronchodilatateurs à courte durée d'action durent de 4 à 6 heures.
Vous ne les utilisez que lorsque vous en avez besoin.
Pour les symptômes persistants, il existe des versions à action prolongée que vous pouvez utiliser tous les jours.
Ils durent environ 12 heures.
Pour les personnes atteintes de MPOC qui souffrent d'essoufflement ou de difficultés respiratoires pendant l'exercice, l'American Thoracic Society recommande fortement un bêta-agoniste à longue durée d'action (LABA) associé à un antagoniste muscarinique à longue durée d'action (LAMA).
Ces bronchodilatateurs agissent en relaxant les muscles tendus des voies respiratoires, ce qui élargit vos voies respiratoires pour un meilleur passage de l'air.
Ils aident également votre corps à éliminer le mucus des poumons.
Ces deux types de bronchodilatateurs peuvent être pris en association par inhalateur ou avec un nébuliseur.
Voici une liste des thérapies bronchodilatatrices LABA/LAMA recommandées :
- aclidinium/formotérol
- glycopyrrolate/formotérol
- tiotropium/olodatérol
- uméclidinium/vilantérol
B) Corticostéroïdes
Les bronchodilatateurs à longue durée d'action sont couramment associés aux glucocorticostéroïdes inhalés.
Un glucocorticostéroïde peut réduire l'inflammation des voies respiratoires et réduire la production de mucus.
Le bronchodilatateur à longue durée d'action peut détendre le muscle des voies respiratoires pour aider les voies respiratoires à rester plus larges.
Les corticostéroïdes sont également disponibles sous forme de comprimés.
C) Inhibiteurs de la phosphodiestérase-4
Ce type de médicament peut être pris sous forme de pilule pour aider à réduire l'inflammation et détendre les voies respiratoires.
Il est généralement prescrit pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques graves accompagnées de bronchite chronique.
D) Théophylline
Ce médicament soulage l'oppression thoracique et l'essoufflement.
Cela peut également aider à prévenir les poussées. Il est disponible sous forme de pilule.
La théophylline est un médicament plus ancien qui détend les muscles des voies respiratoires et peut provoquer des effets secondaires.
Ce n'est généralement pas un traitement de première intention pour le traitement de la MPOC.
E) Antibiotiques et antiviraux
Des antibiotiques ou des antiviraux peuvent vous être prescrits lorsque vous développez certaines infections respiratoires.
F) Vaccins
Pour réduire le risque d'autres infections respiratoires, demandez à votre médecin si vous devriez vous faire vacciner chaque année contre la grippe, vacciner contre le pneumocoque et recevoir un rappel contre le tétanos qui comprend une protection contre la coqueluche.
Recommandations diététiques pour les personnes atteintes de MPOC
Il n'y a pas de régime alimentaire spécifique pour la maladie pulmonaire obstructive chronique, mais une alimentation saine est importante pour le maintien de la santé globale.
Plus vous êtes fort, plus vous serez en mesure de prévenir les complications et autres problèmes de santé.
Choisissez une variété d'aliments nutritifs parmi ces groupes :
- légumes
- fruits
- grains
- de protéines
- produits laitiers
Aussi, n'oubliez pas d'y aller doucement sur le sel. Cela amène le corps à retenir l'eau, ce qui peut gêner la respiration.
Liquides
Buvez beaucoup de liquides.
Boire au moins six à huit verres de 8 onces de liquides sans caféine par jour peut aider à garder le mucus plus fluide.
Cela peut rendre le mucus plus facile à tousser.
Limitez les boissons contenant de la caféine, car elles peuvent interférer avec les médicaments.
Si vous avez des problèmes cardiaques, vous devrez peut-être boire moins, alors parlez-en à votre médecin.
La gestion du poids
Maintenir un poids santé est important.
Il faut plus d'énergie pour respirer lorsque vous souffrez de MPOC, vous devrez donc peut-être absorber plus de calories.
Mais si vous êtes en surpoids, vos poumons et votre cœur devront peut-être travailler plus fort.
Si vous avez un poids insuffisant ou si vous êtes fragile, même l'entretien de base de votre corps peut devenir difficile.
Dans l'ensemble, la maladie pulmonaire obstructive chronique affaiblit votre système immunitaire et diminue votre capacité à combattre les infections.
Habitudes alimentaires
Un estomac plein rend plus difficile l'expansion de vos poumons, vous laissant essoufflé.
Si vous constatez que cela vous arrive, essayez ces remèdes :
- Dégagez vos voies respiratoires environ une heure avant un repas.
- Prenez de plus petites bouchées de nourriture que vous mâchez lentement avant d'avaler.
- Échangez trois repas par jour contre cinq ou six petits repas.
- Économisez des liquides jusqu'à la fin pour vous sentir moins rassasié pendant le repas.
Vivre avec la MPOC
La bronchopneumopathie chronique obstructive nécessite une prise en charge à vie.
Cela signifie suivre les conseils de votre équipe soignante et maintenir de saines habitudes de vie.
Étant donné que vos poumons sont affaiblis, vous voudrez éviter tout ce qui pourrait les surcharger ou provoquer une poussée.
Voici une liste de choses à considérer lorsque vous ajustez votre style de vie.
- Évitez de fumer. Si vous avez de la difficulté à arrêter de fumer, parlez à votre médecin des programmes de sevrage tabagique. Essayez d'éviter la fumée secondaire, les vapeurs chimiques, la pollution de l'air et la poussière.
- S'entraîner. Un peu d'exercice chaque jour peut vous aider à rester fort. Parlez à votre médecin de la quantité d'exercice qui est bonne pour vous.
- Mangez un régime d'aliments nutritifs. Évitez les aliments hautement transformés qui sont riches en calories et en sel, mais qui manquent de nutriments.
- Traiter d'autres conditions. Si vous souffrez d'autres maladies chroniques en plus de la MPOC, il est important de les gérer également, en particulier le diabète sucré et les maladies cardiaques.
- Maison propre. Désencombrez et rationalisez votre maison afin qu'il faille moins d'énergie pour nettoyer et effectuer d'autres tâches ménagères. Si vous avez une MPOC avancée, obtenez de l'aide pour les tâches quotidiennes.
- Soyez prêt pour les poussées. Ayez sur vous vos coordonnées d'urgence et affichez-les sur votre réfrigérateur. Inclure des informations sur les médicaments que vous prenez, ainsi que les doses. Programmez les numéros d'urgence dans votre téléphone.
- Trouvez de l'aide. Cela peut être un soulagement de parler à d'autres personnes qui comprennent. Envisagez de vous joindre à un groupe de soutien.
Quelles sont les étapes de la MPOC ?
Une mesure de la bronchopneumopathie chronique obstructive est obtenue par la spirométrie.
Il existe différents systèmes de notation, et un système de notation fait partie du Classement OR.
La classification GOLD est utilisée pour déterminer la gravité de la MPOC et aider à établir un pronostic et un plan de traitement.
Il existe quatre grades GOLD basés sur les tests de spirométrie :
- degré 1 : doux
- degré 2 : modéré
- degré 3 : sévère
- degré 4 : très sévère
Ceci est basé sur le résultat du test de spirométrie de votre FEV1.
C'est la quantité d'air que vous pouvez expirer des poumons dans la première seconde d'une expiration forcée.
La gravité augmente à mesure que votre FEV1 diminue.
La classification GOLD prend également en compte vos symptômes individuels et vos antécédents d'exacerbations aiguës.
Sur la base de ces informations, votre médecin peut vous attribuer un groupe de lettres pour vous aider à définir votre grade de MPOC.
À mesure que la maladie progresse, vous êtes plus sensible aux complications, telles que :
- infections respiratoires, y compris les rhumes, la grippe et la pneumonie
- des problèmes cardiaques
- hypertension artérielle pulmonaire (hypertension pulmonaire)
- de cancer des poumons
- dépression et l'anxiété
Existe-t-il un lien entre la MPOC et le cancer du poumon ?
La maladie pulmonaire obstructive chronique et le cancer du poumon sont des problèmes de santé majeurs dans le monde. Ces deux maladies sont liées de plusieurs façons.
La maladie pulmonaire obstructive chronique et le cancer du poumon ont plusieurs facteurs de risque communs.
Le tabagisme est le facteur de risque numéro un pour les deux maladies.
Les deux sont plus probables si vous respirez de la fumée secondaire ou si vous êtes exposé à des produits chimiques ou à d'autres vapeurs sur le lieu de travail.
Il peut y avoir une prédisposition génétique à développer les deux maladies.
De plus, le risque de développer une MPOC ou un cancer du poumon augmente avec l'âge.
On a estimé en 2009 qu'entre 40 et 70 pour cent des personnes atteintes d'un cancer du poumon souffrent également de MPOC.
C'est pareil étude de 2009 ont conclu que la MPOC est un facteur de risque de cancer du poumon.
A étude de 2015 suggère qu'ils peuvent en fait être différents aspects de la même maladie et que la MPOC pourrait être un facteur déterminant du cancer du poumon.
Dans certains cas, les gens n'apprennent pas qu'ils ont la MPOC jusqu'à ce qu'ils reçoivent un diagnostic de cancer du poumon.
Cependant, avoir une MPOC ne signifie pas nécessairement que vous aurez un cancer du poumon.
Cela signifie que vous avez un risque plus élevé.
C'est une autre raison pour laquelle, si vous fumez, arrêter de fumer est une bonne idée.
Statistiques MPOC
Dans le monde, on estime qu'environ 65 millions personnes atteintes de MPOC modérée à sévère.
Description 16 millions adultes aux États-Unis ont un diagnostic de MPOC.
La plupart des personnes atteintes de MPOC sont années 40 d'âge ou plus vieux.
La majorité des personnes atteintes de MPOC sont des fumeurs ou d'anciens fumeurs.
Le tabagisme est le facteur de risque le plus important qui peut être modifié.
Jusqu'à 5 pour cent des personnes atteintes de MPOC, la cause est une maladie génétique impliquant une déficience d'une protéine appelée alpha-1-antitrypsine.
La maladie pulmonaire obstructive chronique est une principale cause des hospitalisations dans les pays industrialisés.
On prévoit que le nombre de patients diagnostiqués avec une MPOC augmentera de plus de 150 pour cent de à 2010 2030.
Une grande partie de cela peut être attribuée à une population vieillissante.
Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de MPOC ?
La maladie pulmonaire obstructive chronique réduit généralement l'espérance de vie, bien que les perspectives varient considérablement d'une personne à l'autre.
Les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire obstructive chronique qui n'ont jamais fumé peuvent avoir un légère réduction de l'espérance de vie, tandis que les fumeurs anciens et actuels sont susceptibles d'avoir une réduction plus importante.
La maladie pulmonaire obstructive chronique a tendance à évoluer lentement.
Vous ne savez peut-être même pas que vous l'avez pendant les premiers stades.
Une fois que vous avez un diagnostic, vous devrez commencer à consulter votre médecin régulièrement.
Vous devrez également prendre des mesures pour gérer votre condition et apporter les changements appropriés à votre vie quotidienne.
Les premiers symptômes peuvent généralement être gérés et certains choix de mode de vie peuvent vous aider à maintenir une bonne qualité de vie pendant un certain temps.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes peuvent devenir de plus en plus limitants.
Les personnes aux stades sévères de la maladie pulmonaire obstructive chronique peuvent ne pas être en mesure de prendre soin d'elles-mêmes sans assistance.
Ils courent un risque accru de développer des infections respiratoires, des problèmes cardiaques et un cancer du poumon.
Ils peuvent également être à risque de dépression et d'anxiété.
Outre le tabagisme, vos perspectives dépendent de la façon dont vous répondez au traitement et de la possibilité d'éviter des complications graves.
Votre médecin est le mieux placé pour évaluer votre état de santé général et vous donner une idée de ce à quoi vous attendre.
Ressources:
- Brode SK, et al. (2012). Déficit en alpha-1 antitrypsine : une cause souvent négligée de maladie pulmonaire.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3447047/ - Fardeau de la MPOC. (sd).
who.int/respiratory/copd/burden/en/ - Maladie pulmonaire obstructive chronique : définition, manifestations cliniques, diagnostic et stadification. (2020).
uptodate.com/contents/chronic-obstructive-pulmon-disease-definition-clinical-manifestations-diagnosis-and-staging - MPOC. (sd).
poumon.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/copd/ - MPOC. (sd).
nhlbi.nih.gov/health-topics/copd - Durham AL, et al. (2015). La relation entre la MPOC et le cancer du poumon.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4718929/ - La FDA approuve un nouveau dispositif pour traiter les difficultés respiratoires de l'emphysème sévère. (2018). https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-novel-device-treating-breathing-difficulty-severe-emphysema
- Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques. (2018).
goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/02/WMS-GOLD-2018-Feb-Final-to-print-v2.pdf - Khakban A, et al. (2016). L'épidémie projetée d'hospitalisations pour MPOC au cours des 15 prochaines années : une perspective basée sur la population.
atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201606-1162PP#.V__D-qOZOuU - En savoir plus sur la MPOC (2020).
poumon.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd - Gestion de vos médicaments pour la MPOC. (2020).
poumon.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/managing-your-copd-medications - Personnel de la clinique Mayo. (2020). MPOC.
mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679 - Nici L, et al. (2020). Prise en charge pharmacologique de la maladie pulmonaire obstructive chronique : une ligne directrice officielle de pratique clinique de l'American Thoracic Society.
https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/rccm.202003-0625ST - Directives nutritionnelles pour les personnes atteintes de MPOC. (2018).
my.clevelandclinic.org/health/articles/9451-nutritional-guidelines-for-people-with-copd - Shavelle RM, et al. (2009). Espérance de vie et années de vie perdues dans les maladies chroniques
maladie pulmonaire obstructive: résultats de l'étude de suivi NHANES III.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672796/ - Suh ES, et al. (2013). Prévention des admissions dans la BPCO : prise en charge non pharmacologique.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3834545/ - Quels sont les facteurs de risque du cancer du poumon ? (2020).
cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk_factors.htm - Qu'est-ce que la BPCO ? (2020).
copdfoundation.org/What-is-COPD/Understanding-COPD/What-is-COPD.aspx - YoungRP, et al. (2009). La prévalence de la MPOC est augmentée dans le cancer du poumon, indépendamment de l'âge, du sexe et des antécédents de tabagisme.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19196816
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