In psychiatryske pasjint behannelje op 'e ambulânse: hoe reagearje jo yn gefal fan in gewelddiedige pasjint?
Medyske helptsjinsten moatte in protte ferskillende situaasjes tsjinkomme, lykas in psychiatryske pasjint op 'e ambulânse, dy't gewelddiedich en lestich kinne wurde te behearjen.
Hoe paramedici moatte behannelje a psychiatryske pasjint op 'e ambulânse? De #AMBULANCE! mienskip begon yn 2016 mei analysearjen fan guon gefallen. Dit is in #Crimefriday-ferhaal om better te learen hoe't jo jo lichem, jo team en jo ambulânse kinne rêden fan in "minne dei op it kantoar"!
It ferhaal is basearre op 'e behanneling fan in psychiatryske pasjint. De muoite fan it EMS-team by it behanneljen fan in psychiatryske frou dy't agressyf en gewelddiedich wurdt en dat soarge foar in soad problemen foar de bemanning.
Ik bin in 37-jier-âld-frijwilliger EMT yn 't nasjonaal EMS-organisaasje. Sûnt ik ek in folsleine tiid bin studint studint Yn 'e universiteit (lykas in man en heit), bin ik allinich om wiksels fan wiken of wikselje te dwaan.
As in algemien ynformaasje oer it lân wêryn't ik bin (wat sil net neamd wurde). Wy binne ferdield yn 11 distrikten. Myn distrikt is benammen stedsberne, mar ferwachtet ek nei de tichtby. It terrein yn ús gebiet is hiel hilly, mei hiel wat raden diken. Us stêd hat in befolking fan sa'n 1 miljoen, mei in befolkingstichtens fan tichtby 1500 minsken per fjouwerkante kilometer.
Us gemiddelde ambulânseaktive tiid (foar evakuaasje) is 9 minuten (der binne op syn minst 5-13 BLS ambulânsjes en 4-5 ALS ambulânsjes op plicht- ôfhinklik fan 'e dei fan' e dei), hoewol op grûn fan it wiidweidige netwurk fan earste responder, is faak in EMT (mei BLS / ALS apparatuer- ôfhinklik fan har nivo fan trening) binnen twa minuten oan it sintrum te kommen mei har eigen auto.
De ambulânsjes wurde oanpast neffens it Anglo-Amerikanen systeem: EMT's en Paramedics bemanne de ambulânse, mei as doel de pasjint te stabilisearjen en nei it sikehûs te ferfieren, yn tsjinstelling ta dokters en ferpleechkundigen dy't de pasjint op it toaniel behannelje. De BLS-ambulânses wurde bemanne troch tusken 2-4 EMTs (fan wa't ien de ambulânse driuwt), en de ALS-ambulânses wurde bemanne troch op syn minst ien paramedikaansk en 2-4 EMTs (wêrfan ien driuwt). Binnen in standert 8 oere ferskowing sil elk team wierskynlik ûnderfine tusken 3-10-oproppen.
Wy wurde bedoeld troch 3 haadklokken, wêrfan ien fan 'e trauma-sintrum is en ek in psychiatryske ward, mar spitigernôch (troch earm urbanistyske plannen) is it meast ferfolch sikehûs yn' e stêd, en it transport koe maklik oer de helte oere fan guon lokaasjes yn 'e stêd.
Us tsjinst leart regelmjittich oan terroristyske oanfallen neist de standert sivyl ropen ien EMS tsjinst soe belibje. Wy binne, foar better of foar slimmer, frij beheard wurden by it behanneljen fan ynsidinten. Wy genietsje fan in nauwe relaasje mei de nasjonale plysje, leger, en befeiligingsmacht, dy't spanning kinne ferheegje mei guon fan 'e pleatslike befolking (dy't oansluting hawwe by terroristyske organisaasjes of rebellegroepen) en ús as de fijân beskôgje.
Yn 't algemien wurdt ferwachte dat wy sille reagearje op petearen- lykwols binne bepaalde gebieten yn ús distrikt beheind (oare lokale organisaasjes moatte miskien in punt koördinearje wêr't de pasjint nei ús kin wurde oerbrocht foar ferfier nei it passende sikehûs) of plysje / leger fereaskje escort.
“We hawwe gepantserde ambulânses, en ús personiel is foarsjoen fan flakpakken / helmen foar beskerming by antwurden op feiligenssituaasjes. Ik haw net persoanlik reageare op sjitten / bombardeminten, ensfh, tidens myn amtstermyn by de EMS-organisaasje (hoewol in protte hawwe bard wylst ik op petear wie - myn team reagearde gewoan op sivile opropen op 'e tiid). Sûnt ik de ôfrûne 3 jier net persoanlik west haw belutsen by sa'n ynsidint, en ek myn saakstúdzje relevant te meitsjen foar organisaasjes dy't (lokkich) allinich te meitsjen hawwe moatte mei it boargerlik libben, sil ik in saak beskriuwe yn 't boargerlik libben mei geweld oan 'e kant fan in psychiatrysk geduld. "
In psychiatryske pasjint behannelje op 'e ambulânse: it gefal
“Us organisaasje hat ferskate faak reizgers. Guon minsken binne (spitigernôch) itsij kânsrike of hawwe ferskate medyske kondysjes dy't har fysiële brutsen meitsje. Oare heulende pasjinten hawwe ferskate psychiatryske betingsten dy't har feroarsake regelmjittich medyske tsjinsten oanfreegje. Us wyk hat op syn minst ien sok patient - in petite 60-jier âld psychiatryske pasjint, dy't ferskate kearen yn ien skeakel nei in sikehûs ferpleatse wurde kinne. In karakteristike patroan is dat se beweecht dat se optocht is, ferfierd nei in sikehûs, útlutsen, begjint reizgjen (mar soms allinich om 'e strjitte te rjochtsjen), foardat in oare ambulânse ropt om har nei in oare sikehûs te nimmen foar evaluaasje.
Foardat dit spesifike ynsidint, haw ik it persoanlik har persoan in pear kear yn it ferline nei it sikehûs nommen. Se wie a swier geduld, sa't se faak wêze soe wegerje om te sitte te bliuwen mei har gurbe befêstige sûnder ekstra coaching, soe ús net by har gean mei in sphygmomanometer (mjitte bloeddruk), en kin ferbûn wurde agressyf.
Hast de heule wyk wist har, en as de oprop soe komme, soe de typyske reaksje wêze, 'oh nee, it is Jane Doe (fiktive namme) opnij' of 'It is leuk om libbens rêde, mar in protte fan ús EMS-wurk ferfiert alle Jane Does derút ... 'De pasjint waard net opnommen yn sikehûs yn in psychiatryske ôfdieling, om't se gjin gefaar foar harsels of foar de maatskippij betsjutte - wy binne fuortgean fan pasjinten of ynstitúsjonalisearjen fan pasjinten (hoewol ik wis bin dat se yn in psychiatrysk sikehûs soe wurde pleatst as se yn in oare generaasje wenne).
Yn 'e bysûndere ynsidint tinke ik oan -' Jane Doe 'neamde in ambulânse ticht by middernacht - de tichtste ambulânse - in ALS team- waard útstjoerd nei har hûs, mar se hawwe de oprop oerbrocht nei BLS. Wylst de psychiatryske pasjint waard oerbrocht, stelde de paramedicus ús yn dat hy nei har longen hie harke, dy't dúdlik wiene en dat wy har nei in sikehûs yn 'e buert moatte nimme. De reden dat it ALS-team de oprop oerdroegen wie wierskynlik twaliddich: D'r kaam in oare oprop wêrop ALS-yntervinsje nedich wie - as ik my herinnerje, wie it foar in pjut dy't yn statusepileptika wie en rap hypoxyk waard - mar wierskynlik woenen se net omgean mei 'Jane Doe'.
Ik siet yn 'e foargrûn fan de BLS ambulante mei de bestjoerder, wylst in froulike EMT siet yn' e rêch njonken de pasjint. Ik seach net yn 'e passazjiers sitten, as der in pasjint is yn' e ambulânse. Mar doe't ik sei, 'Jane Doe' wie in miniskirt mei gjin ûnderwearde, doe't se yn 'e ambulânse kaam, ik ynstinktich yn' Om alle mooglike ferklearringen mooglik te foarkommen dat myn persoanlike / profesjonele reputaasje maklik makket.)
Under de rit wie de psychiatryske pasjint derfan oertsjûge dat wy om har lachten (iets 'Jane Doe' wie faak soargen oer, en wy wisten allegear in serieuze rêst te hâlden), en se begon in verbal oanfaller tsjin ús, benammen de froulike EMT sit njonken har. Hoewol't wy har herdermeitsje dat wy net mei har laitsje, waard se mear agitearre, en krige de earms fan 'e EMT. Wannear't de sitewaasje omheech gie fysike geweld, de EMT dy't oanfallen waard ferpleatst nei de simmerboer boppe de kop fan 'e pasjint, dêr't se net berikke koe.
Doe't de EMT út 'e fyzje fan' e pasjint gie, ried se wat, en koene wy de oerstap trochgean nei it mear ôfstân sikehûs (mei de psychiatryske ôfdieling) yn stilte om fierdere opskuor te foarkommen. Se waard letter ynstitúsjonalisearre (ik bin net wis oft it in direkt gefolch wie fan dizze oprop) en stoar spitigernôch koart dêrnei. ”
Analyze fan hoe't jo in psychiatryske pasjint behannelje moatte op 'e ambulânse
“Dit is in gewoan senario fan ien dy't wirklik ús help nedich hat, en ús lykwols oanfalt en dêrtroch it útdaagjender makket foar ús om har te helpen. Fergelykbere situaasjes kinne mei in oare foarkomme psychiatrysk geduld, of minsken ûnder ynfloed fan alkohol, of illegale drugs.
Dit foarfal In oantal fragen yn myn tin opwekke:
- Wolle wy dizze oprop oan in "reagearje" list taheakje? Hjir is in psychiatryske pasjint dy't hûnderttûzenen dollars yn skulden hat sammele foar unbetelle ambulânseartikelen. Se ropt ús ferskate kearen op, en kin soms gewelddiedich wurde. Yn prinsipe makket myn organisaasje gjin bellers; it is mooglik dat ien dy't hûnderten kear EMS oanropt, ienris yn in libbensbedriigend gefal sil wêze. Boppedat moatte wy medyske tsjinsten oan immen wegerje, om't se útstelde skuld hawwe? Opnij soe gebrek oan betelling gjin reden wêze moatte om in pasjint te stjerren - oare juridyske oanpak moatte socht wurde.
- Moatte wy insistearje op in plysje / leger escort foardat wy dizze psychiatryske pasjint behannelje? Plysje wurdt regelmjittich útstjoerd yn bepaalde omstannichheden, lykas op bepaalde soarten petearen (bygelyks húslik geweld). Op deselde manier sille wy yn gefaarlike wiken allinich yngean mei in plysje-escort, mar foar safier ik wit hawwe wy gjin spesifike adressen wêr't wy ekstra foarsichtigens útoefenje. (De dame wennet net yn in buert klassifisearre as gewelddiedich as gefaarlik.) D'r is in morele dilemma belutsen by it wachtsjen op 'e plysje / leger om te kommen om ús te escort nei de lokaasje- om't kritike tiid kin ferlern gean. Tagelyk sil fijannich grûngebiet sûnder in escort ynfiere it team yn gefaar bringe - ynstee fan mar ien slachtoffer (wa't wy sille behannelje), soene der ek blesseare medics wêze (en mooglik ambulânses kapte, ensfh.) - as wy learden, "Veiligheid eerst ..." Omdat se in regelmjittige beller is, en blykber oare kearen gewelddiedich wurden is, kin it ridlik wêze foar ús om te begjinnen mei in list mei spesifike adressen wêr't wy wachtsje op wet hanthavenjen. Ik haw psychiatryske pasjinten oerbrocht wêr't de plysje efter de ambulânse folge, ree om yn te gripen as nedich. Miskien soe dat in ridlike maatregel wêze om yn 't algemien te nimmen - it freget ekstra personiel en is selden eins nedich.
- Wat is in goede balâns by it omgean mei pasjinten dy't net yn kontrôle binne oer har aksjes, lykas in psychiatryske pasjint? Arrangearjen foar plysje of feiligensskrêften om ús te begjinnen, soe ús feilich hâlde kinne as de pasjint ûntslach is, mar har heulende oanwêzigens kin de pasjint opnimme en har geweldd wurde.
- Myn besluten om yn 'e foarkant fan' e ambulânse te sitten wie basearre op 'e oandwaning fan in ynstabele pand, dy't my fan' e seksuele miskundigens oansjogge. It is ûngelokkich dat der eksimplaren fan skulde sûnenssoarchbehearders west hawwe - dat nedich is foar mear foarsichtichheid. Ynstallaasje kameratafersjoch (slúten fan televyzje-kamera's) op 'e ambulânses - hoewol it foarkommen fan in soad fan' e langstreekjende konsekwinsjes fan falske beskuldigingen, soe noch hieltyd in soad ûngemak resultaat oant de beklagen wjerlein wurde, it bestean fan 'e kamera's kin ek privacyfragen produsearje dy't nedich wêze moatte útfierd troch it wetlik systeem.
- Us organisaasje hat gjin a Protokol foar it brûken fan ljochte beheiningen en fertrouwt ynstee op feiligensmacht om in ûnrjochtfeardige psychiatryske pasjint te ûnderwerpen. It kin de muoite wurdich wêze om in protokol te meitsjen foar beheiningen of foar training fan selsferdigening oan ús teamleden.
- Hoewol hawwe wy in Mayday-koade foar wannear't de ambulance team is yn need; it protokol waard net aktivearre. As wy de koade trochjaan oan de dispatcher, wurde SWAT-teams stjoerd om ús team út it gefaar te befrijen. Yn dit bysûndere senario, miskien waard it beskôge overkill te hawwen SWAT teams reagearje op in lytse âlde dame; ek, om't se bedarre doe't de EMT ferhuze, wie it net mear nedich om ekstra help yn te roppen.
- Wylst wy ús psychiatryske pasjint oerdroegen, wiene wy se perfoarst net bespot. It is lykwols mooglik dat se ús ûntslachhâldende hâlding koe oppakke. Ik realisearje my dat wy nei in bysûnder stressive oprop wat stoom moatte litte, en ik tink net dat ik de iennige bin dy't de reaksje hat fan "oh nee, net… .. opnij." Ik freegje my ôf oft d'r ien of oare manier is dat wy spanning kinne loslitte (wat ekstreem wichtich is foar ús wolwêzen en ús fermogen om troch te gean mei ús mienskippen te helpen) op in sûne manier en op in manier dy't gjin kâns hat dat ús kliïnten op in minacht opkomme.
- Ien les, wêr't ik in protte hert foar it hert wie wie it belang fan 'e belangen fan myn pasjinten en sichtpunten te bestjoeren - en ek tige omtinken te wêzen om gjin yndruk te wêzen fan spuie. Twa wiken lyn hie ik de gelegenheid om in riden, paranoïde, wjerlizzend en suizidige pasjint te nimmen oan it sikehûs. Hoewol it tydlik in heule gesicht heul swier wie, koe ik in geslachtige skiednis leare en de pasjint relatyf rêstich troch de oerdracht hâlde en oant wy sjoen wurde kinne troch de psychiatryske pjutten yn it sikehûs. Yn 'e rin fan' e oanrop waard ik dizze saakûndersyk en de sydseffekten fan 'e pasjint gefoel dat se net serieus nommen is.
Ik soe oanbefelje dat ús organisaasje mear training opnimt yn kommunikaasje en psychiatryske pasjinten as diel fan har training. Wylst wy in protte leare oer ferskate soarten fysike sykten, is d'r net in soad klam op mentale / emosjonele sykten. De measte fan ús kommunikaasje-training giet oer hoe't wy in sûnensskiednis nimme, mei basispunten lykas sprekke op eachnivo, ensfh. It soe nuttich wêze om te learen hoe te omgean mei in psychiatryske pasjint dy't derfan oertsjûge is dat se de kening fan it lân binne , dat se God kinne spielje, is bang foar de FBI en KGB dy't har efterfolgje, en driget te springen (in gearfetting fan de pasjint fan ferline wike). ”
#CRIMEFRIDAY - HERE ANDERE STORIES: