It ynfalde beskreaun yn dit gefal is ûndersyk dien yn in lânskip. It kin barre dat de situaasje sûnder melding fan kontrôles útsjocht, en as gefolch fan 'e situaasje degeneret, soe de plysje helpe by it oplossen fan' e situaasje.

Libbensgefaarlike situaasjes binne faak en faak foar EM-beoefeners. The #AMBULÂNSE! mienskip begon yn 2016 mei analysearjen fan guon gefallen. Dit is in #Crimefriday-ferhaal om better te learen hoe't jo jo lichem, jo ​​team en jo ambulânse kinne rêden fan in "minne dei op it kantoar"!

Libbensgefaarlike situaasjes: heftige reaksje by in needûndersyk

"Ik haw 4 jier wurke as EMT (Emergency Medical Technician) op in ambulânse yn Kanada. De provinsje wêr't de saak foarkaam hat 2 ambulânses yn tsjinst om sawat 3400 km ôf te lizzen² fan terrein. Gemiddelde responstiden kinne sterk ferskille, fan in pear minuten oant 40 minuten, basearre op 'e ôfstân nei it tillefoantsjoneel en maklik berikberens (de mearderheid fan wegen is net ferhurde).

Ien ambulânse is bemanne en foarsjoen fan in ALS (Avansearre libben stipe), wylst it oare bestiet en hat in a BLS (Basic Life Support) nivo. De ALS-ienheid is bemanne troch a Paramedic en EMT en kin alles dwaan ACLS (Avansearre kardiale libben stipe) behanneling as definiearre troch de American Heart Association.

De BLS-ienheid wurdt bemanne troch 2 EMT's, en kin ACLS net útfiere, mar is yn steat om in ferskaat oan oare behannelingen te leverjen dy't rjochte binne op inisjele reaksje (lykas IV's, soerstofterapy, supraglottyske luchtwei pleatsing, hertmonitoring en defibrillaasje). De BLS-ienheid kin de ALS-ienheid ek aktivearje foar reservekopy, en hat de mooglikheid om fia tillefoan te rieplachtsjen mei in dokter.

Dit evenemint waard yn earste ynstânsje besletten troch de BLS-ienheid, mei ALS-ienheid letter letter foar opnij opstarten.

Protokollen foar hertlik arrestaasje en foar ûnderbrekking fan 'e reanimaasje binne hjirûnder oanjûn foar referinsjes:

1. Cardiac arrest protocol

 2. Untbrekkingsprotokol ôfbrekke

It barde op ien fan 'e ferskate Yndiaanske reservaten binnen it greefskip. Reservearrings binne federaal oantsjutte lannen dy't binne reservearre foar it gebrûk fan in spesifike band (of stam) fan aboriginals. Se besteane en wurkje mei wat autonomy fan 'e algemiene befolking. Ik bin lang gjin ekspert op aboriginale relaasjes yn Kanada, en it is in frijwat kontroversjele saak yn myn lân. Dat ik hoopje allinich oer te bringen hoe't dit it ynsidint beynfloede hat dat barde, en hoe't it de feiligens fan 'e situaasje berekkene.

Libbensgefaarlike situaasjes yn Kanada: sosjale omstannichheden fan oarsprong

Sosjale betingsten ferskille tusken reservearrings, mar yn trochsneed binne se folle earmer as de algemiene befolking. Just wat koart statistiken om dit punt te markearjen:

• De wurkleazens oan reservearjes is sawat 3 kear heger as it lanlik gemiddelde
• 61% fan jonge aboriginal-folwoeksenen foltôget gjin middelbere skoalle, en 43.7% berikt gjin ûnderwiissertifikaat, diploma of graad
• Tariven fan gewelddiedich misdie begien op reserves wienen as fan 2004: acht kear heger foar assaults, saunris heger foar seksuele assaults en seis kear heger foar homicides as de tariven yn de rest fan Kanada
• De tariven fan geastlike sûnens problemen binne signifikant heger ûnder aboriginal folken as yn 'e algemiene befolking, it selsmoard taryf is 2.1 kear heger as net-aboriginal Kanadezen

De lokaasje fan it foarfal spilet in protte fan dizze statistiken. It hat in unproportionele bedrach fan earmoede, geweld, mentale sûnens en ferslavingsproblemen.

Kanada hat ek in lange skiednis fan kolonisaasje, dat histoarysk belutsen regear twongen assimilaasje fan aboriginals. Dêrtroch binne d'r bliuwende hâldingen fan wantrouwen tsjin 'e regearing oer reservaten.

Libbensgefaarlike situaasjes: de saak

As EMS en oare earste responters wurde assosjeare as meiwurkers fan 'e oerheid kin dit in barriêre meitsje foar soarchferliening. Om it koart te sizzen is it dragen fan in unifoarm soms in iepen útnoeging foar fijannigens.

IT GEFAL - Wy antwurden op in ûnbekende 'man ferwûne'situaasje op in ôfstân fan Yndianereservaat. Wylst updates ûnderweis oer pasjintestatus betiizjend wiene, en net gearhingjend. De bêste beskikbere ynformaasje joech oan dat in 50-jier-âlde frou bewusteleas waard fûn troch famylje. Meardere ienheden waarden nei dit barren ferstjoerd, hoewol se troch de ôfstân en ûntagonklikens sawat 20 minuten efter ús soene wêze.

Op it toaniel ûntdekte wy de pasjint yn feite yn hertstilstân, en CPR wie begon mei famylje. Wy bliuwe reanimaasje ynspannings wylst wachtsje op in reservekopy. Yn 'e rin fan dizze tiid waard mear ynformaasje beskikber fan' e famylje, mei bewiis dat de pasjint net te libjen wie , Wy rieplachte mei in dokter fia tillefoan, en stimden yn om CPR te stopjen, en dea op it toaniel te ferklearjen.

De twadde ienheid wie op dit stuit oankaam. Wy hawwe kontakt opnommen mei de plysje neffens de standertproseduere foar in ûnferwachte dea thús. De famylje fan 6 sammele har yn in mienskiplike keamer oan 'e oare kant fan it hûs om te roujen. As wy sammele ús apparatuer, Ik hearde wat hobbeljen en beweging kommen út in sliepkeamer direkt tsjinoer de keamer wêr't it deade lichem lei. Myn partner fertelde my op dit stuit dat hy, wylst wy de koade wurken, in grutte man sjoen hie syn holle út dizze sliepkeamer stekke om hiel koart te sjen. De man wie doe werom yn 'e keamer weromlutsen en syn doar ticht. It wie op dit punt dat wy realisearren, dat wy in yndividu op it toaniel hienen sûnder rekken.

Wy fûnen it gedrach fan dizze man op ferskate manieren eigenaardich. It feit dat hy sa tichtby it lichem wie, mar doe't wy yn earste ynstânsje oankamen, wie hy net ien fan 'e famyljeleden dy't besocht om help te jaan of op ien of oare manier te helpen mei CPR. Twad dat hy kiest om himsels te segregearjen fan 'e rest fan' e roujende famylje. Tredde dat hy gjin besykjen die om syn oanwêzigens oan ús bekend te meitsjen. Myn partner en ik besprutsen it koart sûnder te besykjen te folle oandacht te lûken op ús petear. Hoewol wy de situaasje frjemd fûnen, koene wy ​​neat iepenmoedich fertochts fine of in definitive kwea-aardige bedoeling fêststelle út namme fan dizze man - dat wy binne ôfpraat om gewoan ekstra wach te bliuwen en fisueel kontakt te behâlden mei it lichem en inoar op dit stuit.

Nei de earste skok fan deade ferklearring Yn in bytsje sjogge, gie ik mei de famylje oer de ferstoarne te praten. Ik hie in pear standert routine fragen oer bewiis fan identiteit en eventuele bewiis fan sykte of fansels de oarsaak fan 'e dea. De húshâlding, hoewol fremde, wie tige koöperatyf en iepen foar myn oanwêzigens en fragen. Doe't ik frege waard oer de man dy't yn 'e efterkant ferhurde, waarden se tige wifkend om him ynformaasje te jaan. Hja wegere wist syn famyljen en woe net posityf steat wat syn relaasje oan har of de ferstoarne wie.

Se wegeren syn sliepkeamer te benaderjen, en stelden dat it 'it bêste wie om him allinich te litten'. It wie op dit stuit by it ynterviewjen fan 'e famylje, ik fernaam in radio-scanner dy't de plysjekanalen stil kontrolearre op in keukenplank. Ik bin faaks radio-scanners tsjinkaam yn partikuliere wenningen op it reservaat, mar yn myn ûnderfining jout it normaal oan dat ien yn 't hûs besiket kontakt fan' e plysje te foarkommen (fanwegen opfallende arrestaasjebefel as of troch belutsenheid by yllegale aktiviteiten). Ik fernaam ek dat de TV feeds werjûn fan befeiligingskamera's om it pân hinne. Sokke feiligensmaatregels binne abnormaal en ynkonsekwint foar in lyts, leech ynkommen, plattelânshúshâlding.

Op dit stuit is it twadde ambulânse kaam. Ik warskôge se dat der bewiis fan fertochte omstannichheden op it toaniel. Ik frege se dat, hoewol der neat wie, koe se dwaan, op it sintrum mei ús te bliuwen feilichheid yn nûmers oant de polysje kaam. Se folslein ôfhannele. Ik ryd my dan dispatcher foar in ETA foar plysje. Om't plysje en EMS gebrûk meitsje fan 2 ôfsûnderlike kommunikaasjerten, wist ik dat sels dizze ynformaasje sille tiid tiid nimme.

Wylst op 'e plysje wachte, kaam it yndividu dat ferskûle yn' e efterkeamer nei foaren, stelde him foar as de man fan 'e ferstoarne, en joech ús agressyf opdracht om it pân fuortendaliks te ferlitten. Hy stie ek op direkte tagong ta it lichem. Ik besocht ús hjoeddeistich en de prosedueres dy't no soene foarkomme kalm te ferklearjen. Ik haw ek dúdlik identifisearre dat de plysje op wei wie nei it toaniel. Hy hie gjin belangstelling foar harkjen, bleau mei my swarre oer my wylst ik prate. Hy kaam doe werom nei syn sliepkeamer en waard stil.

Nei miskien 5 minuten kaam hy werom en herhelle eksakte deselde routine. Doe't hy weromkaam yn syn sliepkeamer, frege ik ien fan 'e leden fan' e oare bemanning om te besykjen in direkte line te krijen foar plysje. En nettsjinsteande myn bêste besykjen om de situaasje te ûntlêzen, begon hy op 'e tredde kear my yn' e muorre te triuwen en eksplisiten te roppen. Hy joech my eksplisite ynstruksjes dy't ik yn 'e kommende twa minuten moast ferlitte as kwea soe my oerkomme. Hy sei dat in 'wrâld fan sear op myn paad kaam' en dat 'ik soe net witte wat my rekke'. Hy spuide doe op myn learzens, en kaam wer werom nei syn sliepkeamer. Op dit stuit stjoerde ik in koade út, mei oanjefte fan in Nûmer antwurd fan 'e plysje waard ferplichte foar sêne.

Doe't de plysje oankaam, waard dit yndividu fuortendaliks ûnderwurpen en ûnderdanich, en feroare yn in folslein oare persoanlikheid. Hy gie rêstich syn keamer út doe't de plysje him dêr oan hie. Hy wie beleefd en respektfol foar de offisier en sels ekskús oan my foar syn dieden. Hy skuld syn agressyf gedrach op 'e need fan tsjûge fan it ferstjerren fan syn frou.

Wy besykje de rille letter mei de belutsen plysje-offisieren. Se rapportearren ús dat dit yndividu yn it ferline ynstutsen wie foar gewelddiedige misdieden. Hy hie oanbean oan 'e plysje dat syn agression oan EMS kaam fan syn ûnbidige gefoelens fan eangst. Hy wie folslein oertsjûge, op dat stuit dat hy mei syn ferline opnommen waard skuldich yn 'e dea fan syn frou. Nei myn kennis gie de frou troch medyske komplikaasjes.

ANALYSIS - Dizze oprop wie nijsgjirrige op ferskate nivo's, hoewol it wie my ûngelokkich skerp foar my. De drompel wie tige minder, ik wie net fûnemintich. De bedrigingen en it swarjen wiene net wat ik net earder heard hie. De spits wie grutt, mar joech gjin echte biogezondere gefaar. Mar de kombinearre stress fan it allegear hat my beynfloede en ferwiderje myn betrouwen yn 'e tiid om te fertrouwen fan' e ferstjerren fan 'e ferstjerren.

Der wiene ferskate lessen leard fan dit foarfal:

Iere plysjeaktivaasje en foldwaning

Earste plysjele aktivearring is essensjele yn ôfstân- en plattelânske ynstellings, Werom sjen, doe't de earste ferstjoeringsynformaasje tsjinstridich en betiizjend waard, hie ik erchtinkender moatten. It soe perfoarst akseptabel west hawwe om plysje te freegjen om dizze oprop by te wenjen wylst wy noch ûnderweis wiene. Iere plysje-aktivearring is altyd bepleite yn ús organisaasje, en ik wist dit op 'e tiid fan it foarfal. It wie mear gewoan in kwestje fan foldwaning, dat ik yn 'e rin fan' e tiid wend wie om te reagearjen op oproppen mei in bytsje of tsjinstridige ynformaasje (mei in bytsje of gjin konsekwinsje).

Definysje akseptearre risiko

​Hoewol wurdt ús hieltyd ferteld dat ús topprioriteit is ús eigen feiligens, yn 'e wierheid foar arbeiders yn' e frontline, kin it in striid wêze tusken absolute feiligens en wat eins operasjoneel útfierber is. Ik fûn op dizze oprop wat myn oardiel it meast beynfloede hie oer wat akseptabel risiko wie sawol myn ûnderfining, as myn ûnûnderfining. Myn eardere ûnderfining liede my fertocht te wêzen fan 'e man fan syn earste aksjes op it toaniel (doe't hy yn' e sliepkeamer foar ús ferskûle), en de manier wêrop syn famylje mei him omgie. It late my ek nei in fertochte fan in misdiedich elemint doe't ik de radio-scanner en befeiligingsapparatuer opmurken. Mar de wierheid wie, hoewol ik fernaam dat it risiko klom, bleau ik fiele dat it binnen de akseptabele drompel wie wierskynlik fanwegen myn sûnder ûnderfining. Myn sûnder ûnderfining liet myn oardiel oer de situaasje wurde beynfloede troch in protte ideeën dy't mear waarden rjochte op 'e opfettingen en ferwachtingen fan myn leeftydsgenoaten, ynstee fan wat der eins oan' e hân wie. Guon fan 'e gedachten dy't yn myn holle barde wiene:

• Ik kin gjin hâld fan 'e plysje krije. Mar ik kin it radio-koade fan 'e emergency code net brûke, dat is allinich foar serieuze situaasjes. Lykas doe't fysike geweld al al foar in praktyk wie, krekt?
• De plysje reageare fan fier fuort. Se kinne yn oare prioriteiten ynsetten wurde. Ik kin net wachtsje.
• Dus wat as de man heule ungefaar is. Ik moast net in soad problemen opmeitsje, krekt om't ik tink dat er 'út' is

Ik tink dat de iennige echte manier om dizze soarte idee te bestriden is om bettere peer-stipe te bouwen, tusken ko-wurkers en mei peers op in multyfunksjoneel nivo. It is net genôch om te trenen dat 'feiligens ús topprioriteit' is. Wy moatte it ferstân fierder útwreidzje om it feit te wêzen dat elkenien de risiko-drompel ferskille. Mar, sûnder dat, lykwols in yndividu beskiedt har eigen drompel, sil it stipe wurde troch har peers en troch de plysje.

Famyljerisaasje mei it Griefproses

Us training hat ús net taret op goed omgean mei dit bysûndere foarfal. Deaferklearring is gjin ûnderwerp dat algemien wurdt behannele yn 'e EMT-syllabus. Ik hie 3 oeren training yn dit gebiet, in protte fan myn kollega's hawwe gjinien. Wy waarden altyd ynstruearre dat it de ferantwurdlikens fan 'e plysje wie om te behanneljen, en net iets wêr't wy in soad oer moasten. Dit wurket goed foar metropoalgebieten, mar yn plattelânsgemeenten is it net ûngewoan dat famylje of assosjearden fan 'e ferstoarne op it toaniel oankomme foardat de plysje yn steat is.

Ik leau dat dizze dingen ús aksjes yn 't bysneed djip beynfloede. De kombinearre stins fan 'e dea te ferklearjen en de ferriede famylje te stypjen, mar net krekt te witten hoe't, sa't wy liede, wier ûnwittich oer hoe't de hannelingen en it gedrach fan' e man beoardiele. It liede ús ek om it potinsjestel foar in rappe escalaasje te fertsjinjen foar geweld.

Nei dit foarfal haw ik it mei myn gearwurkers besprutsen en fûn dat der in oerweldige belang wie foar myn beslút om trening op te nimmen yn dit gebiet. Wy berikke út nei tsjinstferliening tsjinsten (in subunit fan 'e plysje dy't stipe fan misdied of trageedzje stipet) en arranzjearre foar in trening sesje oer bêste praktiken foar ferstjerren fan' e ferstjerren, famyljeleden, fertrietreaksjes en de plysjeseprosessen dy't belutsen binne by in ûnferwachte dea thús .

Yn it lêste jier is de kwestje fan famyljebywêzen by reanimaasje (FPDR) in opkommende ûnderwerp wurden yn ús soarchsysteem. Guon grutte organisaasjes (lykas de American Heart Association) stimulearje FPDR, melde dat it in basisrjocht is en wêzentlik helpt yn it rouproses. It is noch altiten gjin gewoane praktyk, en mar ien wichtich trauma-sintrum yn ús gebiet stimuleart FPDR aktyf. It waard besprutsen op it klinyske sympoasium fan dit jier foar EMS, en waard algemien in geunstige praktyk fûn, hoewol de mearderheid fan 'e beoefeners net wis wie hoe't it it bêste útfiere koe sûnder kompromis te meitsjen mei behanneling fan pasjinten as feiligens fan bemanning.

As konklúzje fan 'e ferstjerren fan' e dea, neist fan kenning fan 'e kin, en oer it algemien oandwaan oan' e grifreaksjes, binne gjin goed fêststelde praktyk yn ús EMS-systeem. Mar koartlyn is der inkele inisjatyf om dat te korrigearjen.