Paramedikus oanfallen troch in pasjint yn ER. It begon allegear mei in Stapler
Paramedyske feiligens is ferplicht. Mar d'r binne in protte situaasjes wêr't agressies útdaagje om te foarkommen. In paramedikus oanfallen troch in pasjint is de meast foarkommende.
A paramedikaansk oanfallen troch in pasjint is spitigernôch heul gewoan. De #AMBULÂNSE! mienskip begon yn 2016 om ferskate situaasjes te analysearjen. It primêre doel is in feiliger EMT- en Paramedic-ferskowing te meitsjen, tank oan bettere kennis. Begjin lêze, dit is in #Crimefriday-ferhaal om better te learen hoe't jo jo lichem, jo team en jo ambulânse kinne rêden fan in "minne dei op it kantoar"!
Wenje en wurkje yn in rêstige stêd makket jo noch minder te rieden foar elke soart geweld. Dat is hwet barde mei it haadpersoan fan ús ferhaal hjoed, dy't mei in sikehûs in drugsmisbrûk tsjinje moast. Dizze paramedikaansk fynt himsels belutsen by in serieuze situaasje direkt binnen de ED. De reaksje op gewelddiedich gedrach moat frede wêze, mar soms is it net sa maklik kalm te wêzen.
Paramedikus oanfallen troch in pasjint: eftergrûn
'Minsken helpe yn har tiid fan need is in privileezje dat wy yn hawwe Emergency Medical Services (EMS) elke dei ûnderfine. Ik wurkje yn in lytse stêd yn Alberta, Kanada. Wy tsjinje in befolking fan sawat 100,000. De ekonomy is foar in grut part basearre op lânbou en oalje- en gasproduksje. De winters yn dit diel fan 'e Provinsje binne relatyf myld, dat wy binne in heulend plak wurden.
As resultaat reagearje wy op in grut oantal kardiolaaks, groanyske pine ûnderwerpen, en oare problemen dy't relatearre binne âldere sûnenssoarch. Wy binne ek tichtby in militêre basis lizze dy't meardere kearen yn 't jier brûkt wurdt troch it Britske Militêr foar trening. Dit tafoegd oan ús oanrop voluminteel as wy beäntwurdzje nei ferwûningen Hja ûnderhâlde ûnder trening en foar soldaten dy't ôfspraak binne en út op 'e stêd.
Neist de terreinlike ambulânse reaksjes, hawwe wy in loft ambulânse komponint. De lange ôfstân nei in nivo 1 trauma sintrum is minder troch ús gebrûk fan in King Air 200 dy't yn in loft ambulânsformaat is. Wy hawwe ek in Bell 209 Helicopter dy't brûkt wurdt as regionale rescue-boarne. Op dit stuit bin ik basearre op in a Paramedic Response Unit dat betsjut dat ik allinich wurkje en meistentiids oare ploegen helpe by hege akuze-oanfragen of as it ferheegene personiel nedich is. Ik bin hjir sûnt 2003 wurke en binne in protte wizigingen yn dy tiid wurden.
Ien fan 'e grutste feroaringen dy't ik sjoen hawwe, is ús resinte feroaring west Dispatch Services. Wy woenen lokale útstjoeren wurde fan in call-sintrum dat alle trije Emergency Services (EMS, plysje, en fjoer). No binne wy feroare oan in an EMS allinnich Dispatchsintrum dat is hjir fan sintrum 300 km hjirre. Dit wie as kostbere heulingsmaat dien doe't ús tsjinstferliening nei in provinsje-wide systeem kaam.
Wy hawwe in eigen plysje-tsjinst yn 'e stêd (yn tsjinstelling ta ús Nasjonale RCMP) en wy genietsje fan in goede relaasje mei har. Se korrespondearje faak mei ús petearen en as gefolch is d'r in kameraderie.
Wy wurkje yn in rêstige kontekst. Dat frede wurdt stadichoan bedrige troch in tanimming fan drugsgebou yn ús stêd. Wy binne lizze oan 'e Trans-Kanada Highway dat is de autowei tusken grutte sintraasjes yn Kanada fan East-West. As gefolch hawwe wy in unproportionele mannichte medisinen dy't trochgean en bliuwe yn ús mienskip.
Gelokkich hawwe wy net in soad gefallen fan geweld tsjin ús hân EMS persoan en in paramedikus oanfallen troch in pasjint is net sa gewoan. Dizze ynsidinten ferheegje lykwols stadichoan en komme foar in grut part troch drug brûke. De freedsume stêd dy't ik yn 2003 mei myn karriêre begon, is ien wurden wêr't wy Narcan regelmjittich brûke op in ferskowing. Gewearen binne hjir net heulendal. It geweld dat wy tsjinkomme is normaal in fysike oanfal. Ik kredyt ús plysje-tsjinst foar it gebrek oan in protte serieuze ynsidinten tsjin ús personiel.
Us pleatslik sikehûs nimt hieltyd mear te folle kapasiteit. It heul oantal minsken yn ús Emergency Room hat ta gefolch fan ferwûningen fan geweld dêr en foar it ferlet fan ferheegjen feiligens. Us ferwachte tiden yn 'e binnenstêd mei ús pasjinten hat dramatysk ferhege oer de jierren dy't ta pasjintstress is.
De saak fan 'e paramedikus foel oan
Myn ynsidint barde yn juny fan dit jier. Ik hie krekt in âldere pasjint nei de Emergency Department en ik wachte yn line mei in oare EMS-bemanning om in rapport te jaan oan de trije ferpleechkundige en hooplik ús geduldich in bêd yn 'e ôfdieling.
Us needôfdieling is gelyk oan dy fan in protte lytsstêd sikehûzen. De wachtkeamer wurdt skieden troch in glês yn 'e triage-buro en in befeiligingsdoar dy't nedich is om in knop te drukken foar yngong fan bûten. Feiligenspersoneel hawwe in buro direkt yn dy doar en kin dêr 90% fan 'e tiid wurde fûn.
Der is in holding keamer foar mooglik gewelddiedich psychiatryske pasjinten neist de feiligens buro dat kin wurde beskoattele. Guon fan ús befeiligingspersoniel binne oplaat fredesoffisieren dy't pasjinten meie fêsthâlde dy't in bedriging foar harsels of oaren kinne wêze oant plysje of psychiaters beslute oer in plan foar har.
Wylst geweld is net ûngewoan yn ús Emergency Department it is seldsum. By gelegenheid moat befeiligingspersoniel pasjinten beheine dy't bedwelmd binne of plysje helpe by geweldige pasjinten dy't binne ynbrocht foar de medyske beoardieling. Yn 't algemien wurdt it proses soepel behannele en wurdt de holding keamer effektyf brûkt.
De dei fan myn ynsidint wie deselde as elke oare. Ik praat mei ien fan myn kollega's doe't ik wachte op 'e Triage Nurse. EMS-bemanningen geane fia in aparte doar yn, sadat wy in rapport jouwe om efter it glês nei de wachtkeamer te trijen. In man stapte efter my oan en rûn op 'e snelle manier nei de Unit Clerk.
Paramedikus oanfallen: it ynsidint
Hy begon fuortendaliks te skreeuwen en te swarren by de Unit Clerk, dy't frijwat skok en bang wie oer dit agressive display. Oan 'e ein fan syn diatribe pakte hy in nietmachine en gooide it op har. Fuortendaliks draaide hy him om en ik wie it earste ding dat hy seach. Net mear as 10 sekonden wiene foarbygien tusken de man dy't efter my rûn en him de nietker gooide.
Yn it earstoan die bliken dat hy ferrast wie my te sjen, om't ik tink dat hy yn 'e Unit Clerk sône wie. It hat lykwols net lang duorre om myn blauwe unifoarm te sjen en te nimmen dat ik in plysjeman wie.
Hy swarde my oan en stuts my yn it gesicht. Ik hie gjin oare kar dan de man mei geweld te ûnderwerpen. De hommelse aard fan dizze striid forhindere my fan it werklik formulearjen fan in plan fan aksje foar dizze fysike moeting. Gelokkich koe ik him ynstinktyf om 'e holle gripe en him oan' e grûn wrakselje, wylst de pasjint my yn 'e rêch sloech. Ik wie ferrast hoe lulk ik op him wie.
De drang om de haadklok los te litten wêr't ik him yn hie en him werom te ponsjen wie geweldig. Ik wie lykwols heul bewust fan 'e plicht dat ik dizze man net mear ferwûne hie dan ik moast. Ik bleau tinke oer de fideokamera's dy't de Emergency Department opnimme en hoe't dit der útsjen soe as it soe toand wurde oan myn Superiors, of slimmer noch de media.
As it dúdlik wie, binne de feiligenspersoanen dy't op it buro stean neist de Triage Nurse 90% fan 'e tiid, wiene der net doe't it foarfal is. Dus, yn wat it liket as in lange tiid, mar wie wierskynlik ûnder in minuut, waard ik begelaat troch twa fan myn kollega's dy't de wapens fan 'e pjutten helpe soene dat hy my net oansette koe. Yn 'e efterstân fan' e stapler dy't se wûnen, wiene se nei de help fan 'e Unit Clerk gien en seagen net werom om my te besykjen mei de pasjint. Uteinlik kaam it Feiligenspersoniel oan, de pasjint te festigjen en te hingjen en him yn 'e húskeamer mei de doar sletten.
It plysje pas letter en ûndersocht de saak. Ik ha in subpoena krigen om te tsjûgjen yn 'e manlike test yn novimber. Ik bin sûnt 't ynformearre dat de pasjint yn' e Emergency Department west hie. Hy wie yn 'e húskeamer wachte om in dokter te sjen oer syn drugsgebrûk. De húsdokteroart wie net sletten of sletten as hy wie net bedrige fan geweld.
Paramedikus oanfallen: analyse
De ynfloed fan dit ynsidint hat ferrassend west. Wylst mar min ferwûningen waarden ûnderhâlden troch de ienheidsbedriuw, de agressive pasjint, en my, de gefolgen binne noch hieltyd trochgean. Foardat ik de analyze fan dit ynsidint ûndersykje wol ik de fragen listje dy't my direkt nei de assult en no kamen.
Earst kinne wy de kwalige frage freegje ... wa hat dat bard? Wis, de potinsjele bedriging fan dizze geduldige presintaasje yn 'e tiid fan him yn' e húskeamer sette waard misbrûkt misbrûkt. Of wie it? Miskien, gjinien yn 'e húskeamer sette moat ûnbeantwurde bliuwe. Nei alle gedachten sette de ûntwerper fan 'e Emergency Department de befeiligingsskips neist de keamer foar in reden.
Is it ûnpraktysk yn in lyts stedssikehûs mei beheinde feiligensboarnen om in persoan te tawiikjen om dy keamer te kontrolearjen as hy beset is? Wêr wiene it befeiligingspersoniel op it momint fan it ynsidint? Biedt de oanwêzigens fan 'e glêsbarriêre tusken de Emergency Department en de wachtkeamer in falske gefoel fan feiligens?
Moatte d'r oare barriêres wêze yn 'e ôfdieling? Haw ik de training om passend te reagearjen as ik konfrontearre wurde mei in fysike oanfal? Hat ik de pasjint mear sear dien dan nedich wie om syn agresje te ûnderwerpen? Wêrom fiel ik my skuldich om nei de rjochtbank te gean om tsjin him te tsjûgjen? Al dizze fragen binne sûnt it ynsidint yn 'e eftergrûn fan my.
De beoardieling fan it ynsidint dat waard dien troch ús befeiligingsôfdieling die bliken dat dizze pasjint yn kaam wie om te sjen troch in dokter oangeande syn drugsprobleem. Hy wie bekend fan it befeiligingspersoniel fan eardere besites en hie yn it ferline allinich ferbaal agressyf west. Us lokale Plysjetsjinst hat ek ferskate kearen mei dizze pasjint behannele en bliek net ferrast doe't se hearden fan syn agressive aksjes. Dat dúdlik de Feiligens
Personeel op plicht dy nacht hat syn potinsjele risiko foar geweld net goed mjitten. Mei dat sein, hawwe se op it stuit, noch op it momint fan it ynsidint, in belied om de holdingskeamer te kontrolearjen as it wurdt beset. It belied stelt ek net dat de doar moat wurde sletten. As d'r sûnder tafersjoch efterlit, soe de doar nei de holdingkeamer nei myn miening moatte wurde sletten.
Op elk momint wurkje der trije befeiligingspersoneel yn it sikehûs. It sikehûs hat in drokke needôfdieling en it hat ek de ienige psychiatryske ienheid mei hege akuïteit binnen 300 km fan elk oare sintrum. It befeiligingsbelied is dat ien befeiliger yn 'e psychiatryske ienheid moat wurde stasjonearre en de oare twa yn it heule sikehûs en syn grûnen moatte sirkulearje. De befeiligingsdesk foar twa persoanen is lykwols, lykas earder beskreaun, neist de holding keamer yn 'e Emergency Department. Dat, lykas de minsklike natuer, is de tendens de twa bewakers te finen op har buro, wêr't se kinne ynteraksje mei personiel en de kompjûter brûke om de tiid troch te jaan.
As in befeiliging inisjatyf fynt, reagearje de twa wachters en kinne roppe foar de tredde wachter as nedich fia radio. Se kinne ek harren útferkiezing oanroppe as de plysje nedich is. Fansels, reagearret op in feilichheidskrêft moat net allinich dien wurde, sadat de oanwêzigens fan in pasjint yn 'e holdingkeamer in probleem presinteart. Op it momint fan myn ynsidint wiene de twa befeiligingspersoanen bûten mei in oare pasjint dy't tafersjoch nedich wie by it smoken. De pasjint dy't agressyf waard, wie doe't sûnder kontrôle oerbleaun en de doar nei de holdingkeamer iepen liet. De needôfdieling wie dy nacht heul drok en de agressive pasjint waard heul ûngeduldich mei de fertraging om de dokter te sjen. Dizze pasjint soe net tafersjoch bliuwe moatte.
As earder opnommen wurket ik yn in rêstige kontekst. Der binne in pear incidents fan geweld dy't yn ús tsjinst stean, mar se binne meast net serieus. De wachtkeamer fan 'e Emergency Department hat har oanpart fan' e fijannen fan fijannichheid, mar it kearen binne de konsekwinsjes gewoanlik minder. Yn de Oersjoch fan it foarfal, Ik fiel my de glêsbalke biedt in falsk sin fan feiligens. De tinzen wurde oanfallen troch in pasjint, wylst op 'e "feilige" side fan' e barrière nea my foarkommen is. Ik wie hielendal net foar in agressyf geduld. Nei't jo sein hawwe dat ik de praktyske beheinen fan barrières oanwêzich binne. Dúdlik, dit kwestje koe ôfwike wurde troch better kontrôle fan 'e húskeamer en troch myn ferbettere bewustheid fan myn omjouwing.
Doe't ik my krige EMS-oplieding Ik waard ynstruksje jûn selsferdigening. Doe't yn 'e EMS Service ynhierd waard, waard ik ekstra ynstruksje krigen om te behanneljen mei agressyf pasjinten. Al dizze oplieding wie lykwols rjochte op preplanned, koördinearre oanwêzigen oan agressyf pasjinten. Myn befalling is bard yn wat in blink fan in each wie. Ik hie gjin tiid om myn oanpak te preplan as ik yn it ferline mei agressive pasjinten dien haw. De iennige koördinaasje dy't ik koe wize wie nei't ik yn in folsleine fysike striid mei dizze pasjint wie en myn meiwurker kaam nei myn help. Wylst ik de agressor fjochtsje koe, fiel ik it lok. Mear opliedingen yn self-definsje soe passend wêze.
Doe't ik mei de pasjint stride, koe ik him yn in hals pleatse, dat ik de beweging fan syn holle regelje koe en sadwaande syn fermogen beheine om my te ferwûnjen. Ik wist my bewust dat dizze holle gau yn in choke hâlden koe en ik woe dat dit net foarkomme. Ik fiel my wat skamje dat myn geast fuortdaliks nei de oanwêzichheid fan 'e feiligkeamerkameras gie en hoe't dit "soargen" soene soe, as tsjinstelling fan hoe't dizze pasjint nei ite soe. Yn 'e eftergrûn kin ik net tinke dat ik dizze agression oars kinne kinne. De ienfâldige fysika fan 'e pasjint dy't grutter is as my net in oare strategy sette koe.
Geastlike sykte en drugsmisbrûk is in ivich foarfalle ûnderdiel fan EMS yn elk diel fan 'e wrâld. Sûnt begjin fan myn karriêre haw ik in gefoel fan meilijen foar dizze minsken ûntwikkele. Ik besykje it te betinken dat se minsken binne mei in sykte lykas elkenien. Ik haw myn kollegaen faak kadele, dy't in ûnfermogende humor oer dizze pasjinten yngean. Foar al dizze redenen haw ik in skuldichens oer it lijen fan dizze man. Syn fysike ferwûnen wiene net sterk, mar de ynfloed op syn libben út dit foarfal is noch troch it rjochtbanksysteem. Moatte ik dizze man, dy't dúdlik hat problemen dy't hy help nedich hat, om te hân yn 'e finzenis foar in punt foar myn gesicht? Ik fiel it net nedich, mar dat útkomst is út myn kontrôle no dat it yn 'e rjochtssysteem is.
De resultaten fan wikselingen fan dit foarfal binne degradearjend. Feilichheidsbelied oangeande de kontrôle fan de húskeamer is net feroare. Neist in earste soarch oer it wolwêzen fan 'e meiwurkers dy't belutsen binne troch ús feiligensbehearders, waard gjin aksje dien om ekstra oplieding of feiligens te leverjen. My eang is dat dit foarfal fan 'e minsken fan' e minske snel ferbliuw en as noch in oare "ticht mis". Yn dizze wrâld fan earder fergrutting budzjetten sjogge ik de dingen net wizigje oant in folle serieuze ynfal is. Ik kin de lêzer lykwols gewurde, dat ik de wize feroare haw ik myn omjouwing te sjen. Hoffentlich, dat is ien positive dat komt fan allegear.
Learingen dy't fan dit barren leard binne dat de needsaak om fan myn omjouwing te bewurkjen net feroaret as ik yn 'e emergency-ôfdieling komme. Dit is in punt dy't ik besocht om myn kollega's te foarkommen, sadat se profitearje kinne fan myn erfaring. In oare lesson learde is dat ik it bewust wêze moat fan 'e ûnfoarspelberheid fan pasjinten dy't mei drugs- en alkoholproblemen giet. Dizze unfoarspelberens betsjuttet dat in persoan dy't bepaald wurdt op yngong nei de ôfdieling ôfhannele kin hiel oars as de lange oeren gean yn har wachttiid foar medyske behanneling.
Nettsjinsteande de risiko 's dy't wy yn dizze baan stean, beskôgje ik it privileezje om de training en ferantwurdlikens te krijen om dy te helpen yn har tiid fan need.
#CRIMEFRIDAY: OARE artikels