Immobilisaasje fan 'e spinale kolom mei in spineboerd: doelen, oanwizings en beheiningen fan gebrûk
Beheining fan spinale beweging mei in lange rêchbonke en halskraach wurdt ymplementearre yn gefallen fan trauma, as oan bepaalde kritearia foldien wurdt, om de kânsen op spinalkordblessuere te ferminderjen
Oantsjuttings foar it tapassen fan spinal beweging beheining binne in GCS fan minder as 15, bewiis fan roes, sêftens of pine yn 'e midline fan' e nekke of werom, fokale neurologyske tekens en / of symptomen, anatomyske deformiteit fan 'e rêch, en ôfliedende omstannichheden of ferwûnings.
Yntroduksje ta spinale trauma: wannear en wêrom is spinale board nedich
Traumatyske stompe blessueres binne de wichtichste oarsaak fan spinalkordblessuere yn 'e Feriene Steaten en in protte oare lannen, mei in jierlikse ynsidinsje fan sa'n 54 gefallen per miljoen befolking en sa'n 3% fan alle sikehûsopnames foar stompe trauma.[1]
Hoewol't spinalkordblessueres mar in lyts persintaazje fan stompe trauma-ferwûnings ferantwurdzje, binne se ûnder de grutste bydragen oan morbiditeit en mortaliteit.[2][3]
Dêrtroch stelde de American Academy of Orthopedic Surgeons yn 1971 it gebrûk fan in halsdokter en lang spinalkord om spinale beweging te beheinen yn pasjinten mei fertochte spinalkordferwûningen, allinich basearre op it meganisme fan blessueres.
Op dat stuit wie dit basearre op konsensus ynstee fan bewiis.[4]
Yn 'e desennia sûnt spinale bewegingsbeperking is it brûken fan in halskraach en lange rêchbonke de standert wurden yn prehospitale soarch
It kin fûn wurde yn ferskate rjochtlinen, ynklusyf de Advanced Trauma Life Support (ATLS) en Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) rjochtlinen.
Nettsjinsteande har wiidferspraat gebrûk, is de effektiviteit fan dizze praktiken yn twifel steld.
Yn ien ynternasjonale stúdzje dy't dejingen fergelike dy't spinale bewegingsbeperking ûndergien hawwe mei dyjingen dy't dat net diene, fûn de stúdzje dat dejingen dy't gjin routinesoarch krigen mei spinale bewegingsbeheining minder neurologyske ferwûnings mei ynvaliditeit.
It moat lykwols opmurken wurde dat dizze pasjinten net oerienkomme foar de earnst fan 'e blessuere.[5]
Mei help fan sûne jonge frijwilligers, in oare stúdzje seach nei laterale spine beweging op in lange rêchbonke board yn ferliking mei in stretcher matras en fûn dat de lange spine board tastien de gruttere laterale beweging.[6]
Yn 2019 ûndersocht in retrospektyf, observearjend, prehospitaal ûndersyk mei meardere buro's oft d'r in feroaring wie yn spinalkordblessueres nei it ymplementearjen fan in EMS-protokol dat spinale foarsoarchsmaatregelen beheinde ta allinich dyjingen mei signifikante risikofaktoaren as abnormale eksamenfynsten en fûn dat d'r wie gjin ferskil yn it foarkommen fan spinalkordblessueres.[7]
DE BESTE WERKBOARDEN? BESJOCH DE SPENCER BOOTH OP NOOD EXPO
D'r binne op it stuit gjin randomisearre kontrôleproeven op heech nivo om it gebrûk fan beheining fan spinale beweging te stypjen of te wjerlizzen
It is ûnwierskynlik dat d'r in pasjint sil wêze frijwilliger foar in stúdzje dy't kin resultearje yn permaninte ferlamming yn striid mei hjoeddeistige etyske rjochtlinen.
As gefolch fan dizze en oare ûndersiken advisearje nijere rjochtlinen it gebrûk fan beheining fan lange spinale bewegingsbeperkingen te beheinen ta dyjingen mei in oangeande meganisme fan blessuere of oangeande tekens of symptomen lykas beskreaun letter yn dit artikel en it beheinen fan 'e doer dy't in pasjint ymmobilisearre trochbringt .
Oantsjuttings foar it brûken fan de spine board
Yn Denis 'teory wurdt blessuere oan twa of mear kolommen beskôge as in ynstabile fraktuer om it spinalkord te ferwûnjen dat binnen de spinale kolom leit.
It bewearde foardiel fan beheining fan spinale beweging is dat troch it minimalisearjen fan spinale beweging it potinsjeel foar sekundêre spinalkordferwûnings fan ynstabile fraktuerfragminten te ferminderjen by it útlûken, ferfier en evaluaasje fan traumapasjinten.[9]
De oanwizings foar beheining fan spinale beweging binne ôfhinklik fan it protokol ûntwikkele troch pleatslike medyske medyske tsjinstdirekteuren en kinne dêroer ferskille.
It American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), it American College of Emergency Physicians (ACEP), en de National Association of EMS Physicians (NAEMSP) hawwe lykwols in mienskiplike ferklearring ûntwikkele oer beheining fan spinale beweging yn folwoeksen stompe traumapasjinten yn 2018 en hat de folgjende oanwizings neamd:[10]
- Feroare nivo fan bewustwêzen, tekens fan roes, GCS <15
- Midline spinale sêftens of pine
- Fokale neurologyske tekens of symptomen lykas motor swakke, numbness
- Anatomyske deformiteit fan 'e rêch
- Ofliedende blessueres of omstannichheden (bgl. fraktueren, brânwûnen, emosjonele needtaalbarriêre, ensfh.)
Deselde mienskiplike ferklearring makke ek oanbefellings foar pediatryske stompe trauma-pasjinten, en merkte op dat leeftyd en fermogen om te kommunisearjen gjin faktor wêze moatte yn beslútfoarming foar prehospitale spinale soarch.
De folgjende binne har oanrikkemandearre oanwizings:[10]
- De klacht fan nekke pine
- Torticollis
- Neurologysk tekoart
- Feroare mentale status, ynklusyf GCS <15, roes, en oare tekens (agitaasje, apnea, hypopnea, slaperigheid, ensfh.)
- Belutsenens by in botsing mei hege risiko's fan motorauto's, dûkblessuere mei hege ynfloed, of hat in substansjele rompferwûning
Contra-indicaties yn it brûken fan de spine board
In relative kontraindikaasje by pasjinten mei penetrearjend trauma oan 'e holle, nekke of romp sûnder neurologysk tekoart of klacht.[11]
Neffens stúdzjes publisearre yn 'e Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST) en The Journal of Trauma, wiene pasjinten mei penetrearjend trauma dy't spinale immobilisaasje ûndergien twa kear sa kâns om te stjerren as pasjinten dy't net diene.
It immobilisearjen fan in pasjint is in tiidslinend proses, tusken 2 oant 5 minuten, dat net allinich it ferfier fertraget foar definitive soarch, mar ek oare prehospitale behannelingen fertraget, om't dit in twapersoansproseduere is.[12][13]
DE RADIO FAN RESCUERS ROOM DE WERELD? VISIT DE EMS RADIO BOOTH BY EMERGENCY EXPO
Needsaaklike apparatuer foar spinale immobilisaasje: de kraach, de lange en koarte rêchbonke
De apparatuer nedich foar spinale beweging beheining fereasket in spine board (sawol lang as koart) en in cervical spine kraach.
Lange Spine Boards
Lange spineboards waarden yn earste ynstânsje ymplementearre, yn 'e mande mei in halskraach, om de rêchbonke te immobilisearjen, om't tocht waard dat ferkeard hanneljen op it fjild spinalkordblessueres feroarsaakje of fergrieme koe.
De lange rêchbonke wie ek goedkeap en tsjinne as in handige metoade foar it ferfier fan ûnbewuste pasjinten, ferminderjen net winske beweging, en dekking ûnjildich terrein.[14]
Koarte Spine Boards
Koarte spineboards, ek wol bekend as intermediate-stage extrication-apparaten, binne typysk smeller dan har langere tsjinhingers.
Har koartere lingte makket it mooglik foar gebrûk yn sletten of beheinde gebieten, meast yn botsingen mei motorauto's.
De koarte spine board stipet de thoracale en cervical spine oant de pasjint kin wurde pleatst op in lange spine board.
In mienskiplike soarte fan koarte spine board is de Kendrick Extrication Device, dy't ferskilt fan 'e klassike koarte spine board yn dat it semy-rigid is en laterale útwreidet om de flanken en holle te omfetsje.
Fergelykber mei lange spineboards wurde dizze ek brûkt yn kombinaasje mei cervikale kragen.
Cervical Collars: de "C Collar"
Cervikale kragen (of C Collar) kinne wurde yndield yn twa brede kategoryen: sêft as stive.
Yn trauma-ynstellings binne stive halskragen de kar foar immobilizer, om't se superieure cervikale beheining leverje.[15]
Cervical kragen binne oer it generaal ûntworpen om in efterste stik te hawwen dat de trapeziusmuskels brûkt as stipestruktuer en in anterior stik dat de mandibel stipet en it sternum en klavikelen brûkt as stipestruktuer.
Cervical kragen sels biede gjin adekwate cervical immobilization en fereaskje ekstra laterale stipe struktueren, faak yn 'e foarm fan klittenband foam pads fûn op lange spine boards.
EERSTEHULP TRAINING? BESOCH DE DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH BY EMERGENCY EXPO
Technyk
Ferskate techniken binne beskikber foar it pleatsen fan immen yn spinale beweging beheining, ien fan de meast foarkommende is de supine log-roll technyk hjirûnder sketst en wurdt útfierd, by útstek, mei in 5-persoan team, mar op syn minst, in team fan fjouwer.[16 ]
Foar in team fan fiif
Foar immobilisaasje, lit de pasjint har earms oer har boarst krúsje.
In teamlieder moat wurde tawiisd oan 'e holle fan' e pasjint dy't inline-manuele stabilisaasje sil útfiere troch de skouders fan 'e pasjint te gripen mei har fingers op' e efterkant fan 'e trapezius en har tomme op' e anterior aspekt mei de foarearmen stevich yndrukt tsjin 'e laterale aspekten fan de holle fan 'e pasjint om beweging te beheinen en de cervical spine te stabilisearjen.
As beskikber, moat in halskraach op dit stuit pleatst wurde sûnder de holle fan 'e pasjint fan' e grûn te heljen. As men is net beskikber, hâld dizze stabilisaasje tidens de log roll technyk.
Teamlid twa moatte pleatst wurde by de thorax, teamlid trije by de heupen, en teamlid fjouwer by de skonken mei har hannen op 'e oare kant fan' e pasjint.
Teamlid fiif moat ree wêze om it lange spineboerd ûnder de pasjint te skowen nei't se rôle binne.
Op it kommando fan teamlid 1 (typysk op in telling fan trije), sille teamleden 1 oant 4 de pasjint rôlje, op hokker tiid teamlid fiif sil de lange rêchbonke ûnder de pasjint glide.
Nochris, op kommando fan teamlid ien, sil de pasjint op 'e lange rêchbonke wurde rôle.
Sintrum de pasjint op it boerd en befestigje de romp mei riemen folge troch it bekken en boppeskonken.
Befestigje de holle troch it pleatsen fan rôle handoeken oan beide kanten of in kommersjeel beskikber apparaat en plak dan tape oer de foarholle en befeilige oan 'e rânen fan' e lange spine board.
Foar in team fan fjouwer
Op 'e nij moat in teamlieder oan' e holle fan 'e pasjint wurde tawiisd en deselde technyk folgje dy't hjirboppe beskreaun is.
Teamlid twa moatte by de thorax pleatst wurde mei ien hân op 'e fiere skouder en de oare op' e fiere heup.
Teamlid trije moat op 'e skonken pleatst wurde, mei ien hân op' e fiere heup en de oare op 'e fierste skonk.
Tink derom dat it oanrikkemandearre is dat de earms fan 'e teamleden oer elkoar by de heup krúsje.
Team lid fjouwer sil slide de lange spine board ûnder de pasjint, en de rest fan de technyk wurdt folge as sketst hjirboppe.
Komplikaasjes fan it brûken fan it spineboerd yn spinale immobilisaasje
Pressure Injuries
In potinsjele komplikaasje yn dyjingen dy't in langere lange rêchbonke en beheining fan 'e cervikale spinebeweging ûndergeane binne druk-ulcers, mei in ynsidinsje rapporteare sa heech as 30.6%.[17]
Neffens it National Pressure Ulcer Advisory Panel binne decubitus no wer klassifisearre as drukblessuere.
Se komme út druk, meastentiids oer bony prominences, foar in langere tiid resultearret yn pleatslike skea oan 'e hûd en sêft weefsel.
Yn 'e iere stadia bliuwt de hûd yntakt, mar kin yn' e lettere stadia nei in ulcus gean.[18]
De tiid dy't it duorret om in drukblessuere te ûntwikkeljen ferskilt, mar op syn minst ien stúdzje hat oantoand dat weefselblessuere yn sa min as 30 minuten begjinne kin by sûne frijwilligers.[19]
Underwilens is de gemiddelde tiid dy't ymmobilisearre wurdt op in lange rêchbonke om 54 oant 77 minuten, wêrfan sawat 21 minuten wurdt opboud yn 'e ED nei ferfier.[20][21]
Mei dit yn gedachten moatte alle providers besykje de tiid te minimalisearjen dy't pasjinten ymmobilisearje, itsij op stive lange rêchplaten as mei cervikale kragen, om't beide kinne liede ta drukferwûnings.
Respiratory kompromis
Meardere ûndersiken hawwe in reduksje fan respiratoryfunksje oantoand fanwegen de riemen dy't brûkt wurde op lange rêchplaten.
Yn sûne jonge frijwilligers, it brûken fan lange spine board riemen oer de boarst resultearre yn in fermindering fan ferskate pulmonary parameters, ynklusyf twongen fitale kapasiteit, twongen ekspiratory folume, en twongen mid-expiratory flow resultearret yn in beheinende effekt.[22]
Yn in stúdzje wêrby't bern belutsen wie, wie d'r in fermindere twongen fitale kapasiteit oant 80% fan 'e basisline.[23] Yn noch in oare stúdzje waard fûn dat sawol stive board as fakuümmatrassen de respiraasje beheine mei gemiddeld 17% yn sûne frijwilligers.[24]
Soarch omtinken moat betelle wurde by immobilisaasjepasjinten, benammen oan dyjingen mei in foarôf besteande longsykte, lykas bern en âlderen
Pine
De meast foarkommende, goed dokuminteare komplikaasje fan beheining fan spinale beweging fan lange rêchbonke is pine, wat resulteart yn sa min as 30 minuten.
Pine wurdt meast manifestearre mei hoofdpijn, rêchpine en pine yn 'e mandibele.[25]
Nochris, en no in weromkommend tema, moat tiid bestege oan in stive lange rêchbonke wurde minimalisearre om pine te ferminderjen.
Klinyske betsjutting fan spinalkordblessuere: rol fan kraach en rêchbonke
Trauma mei stompe krêft kin ferwûning fan 'e spinale kolom feroarsaakje en, as gefolch, skea oan' e spinalkord dy't kin resultearje yn serieuze morbiditeit en mortaliteit.
Yn 'e 1960's en 1970's waard spinale bewegingsbeheining brûkt om neurologyske sequela's te ferminderjen of te foarkommen, tocht se sekundêr te wêzen foar spinale kolomblessueres.
Hoewol breed oannommen as de standert fan soarch, mist de literatuer gjin heechweardich, bewiis-basearre ûndersyk dat ûndersiket oft spinale bewegingsbeheining gjin ynfloed hat op neurologyske útkomsten.[26]
Derneist is d'r de lêste jierren in groeiend lichem fan bewiis west dy't de potensjele komplikaasjes fan beheining fan spinale beweging markearje.[17][22][25][20]
Dêrtroch hawwe nijere rjochtlinen oanrikkemandearre dat spinale bewegingsbeheining mei rjochtfeardichheid brûkt wurde yn spesifike pasjintpopulaasjes.[10]
Hoewol spinale bewegingsbeheining yn guon situaasjes foardielich kin wêze, moat de provider bekend wêze mei sawol de rjochtlinen as potinsjele komplikaasjes foar providers om better útrist te wêzen om dizze techniken oan te passen en de resultaten fan pasjinten te ferbetterjen.
Ferbetterje Healthcare Team útkomsten
Pasjinten dy't belutsen binne by stompe krêft trauma kinne presintearje mei in myriade fan symptomen.
It is wichtich foar sûnenssoarch professionals dy't ferantwurdlik binne foar de earste evaluaasje fan dizze pasjinten om bekend te wêzen mei de oantsjuttings, kontraindikaasjes, potinsjele komplikaasjes, en goede technyk foar it útfieren fan spinale bewegingsbeheining.
Ferskate rjochtlinen kinne bestean om te bepalen hokker pasjinten foldogge oan de kritearia foar beheining fan spinale beweging.
Miskien is de bekendste en meast akseptearre rjochtlinen dy fan 'e mienskiplike posysjeferklearring troch it American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), de National Association of EMS Physicians (NAEMSP), en it American College of Emergency Physicians (ACEP) ).[10] Hoewol dit de aktuele rjochtlinen en oanbefellings binne, binne d'r oant no ta gjin heechweardige randomisearre kontrôleproblemen, mei oanbefellings dy't basearre binne op observaasjeûndersiken, retrospektive kohorten en case studies.[26]
Neist it bekend wêze mei de oantsjuttings en kontraindikaasjes foar beheining fan spinale beweging, is it ek wichtich foar professionals yn sûnenssoarch om bekend te wêzen mei de potensjele komplikaasjes lykas pine, druk-ulcers en respiratory kompromis.
By it útfieren fan spinale bewegingsbeheining moatte alle leden fan 'e ynterprofessionele sûnenssoarch professionalsteam bekend wêze mei har foarkommende technyk en goede kommunikaasje útoefenje om de technyk goed út te fieren en oermjittige spinale beweging te ferminderjen. Sûnenssoarch professionals moatte ek erkenne dat tiid bestege oan in lange rêchbonke moat wurde minimalisearre om komplikaasjes te ferminderjen.
By it oerdragen fan soarch moat it EMS-team de totale tiid kommunisearje dy't bestege oan 'e lange rêchbonke.
It brûken fan de lêste rjochtlinen, bekend wêze mei bekende komplikaasjes, beheine fan tiid bestege oan 'e lange rêchbonke, en it oefenjen fan poerbêste ynterprofessionele kommunikaasjeresultaten foar dizze pasjinten kinne wurde optimalisearre. [Nivel 3]
Referinsjes:
[1]Kwan I, Bunn F, Effekten fan prehospitale spinale immobilisaasje: in systematyske oersjoch fan randomisearre triennen op sûne ûnderwerpen. Prehospital en disaster medisinen. 2005 Jan-Febrewaris; [PubMed PMID: 15748015]
[2]Chen Y, Tang Y, Vogel LC, Devivo MJ. Underwerpen yn rehabilitaasje fan spinalkordblessuere. 2013 Winter; [PubMed PMID: 23678280]
[3] Jain NB, Ayers GD, Peterson EN, Harris MB, Morse L, O'Connor KC, Garshick E. JAMA. 1993 Jun 2012; [PubMed PMID: 26057284]
[4] Feld FX, Ferwidering fan it Long Spine Board út klinyske praktyk: in histoarysk perspektyf. Journal of athletic training. 2018 Aug; [PubMed PMID: 30221981]
[5] Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z. Akademyske needmedisyn: offisjele tydskrift fan 'e Society for Academic Emergency Medicine. 1998 Mar; [PubMed PMID: 9523928]
[6] Wampler DA, Pineda C, Polk J, Kidd E, Leboeuf D, Flores M, Shown M, Kharod C, Stewart RM, Cooley C. It Amerikaanske tydskrift fan emergency medicine. 2016 Apr; [PubMed PMID: 26827233]
[7] Castro-Marin F, Gaither JB, Rice AD, N Blust R, Chikani V, Vossbrink A, Bobrow BJ. Prehospital emergency care: offisjele tydskrift fan 'e National Association of EMS Physicians en de National Association of State EMS Directors. 2020 mei-jun; [PubMed PMID: 31348691]
[8] Denis F, De trije kolomrêch en syn betsjutting yn 'e klassifikaasje fan akute thoracolumbar spinale blessueres. Rêch. 1983 Nov-Des; [PubMed PMID: 6670016]
[9] Hauswald M, In re-konseptualisaasje fan akute spinale soarch. Emergency Medicine Journal: EMJ. Sep 2013; [PubMed PMID: 22962052]
[10] Fischer PE, Perina DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML. Prehospital emergency care: offisjele tydskrift fan 'e National Association of EMS Physicians en de National Association of State EMS Directors. 2018 Nov-Des; [PubMed PMID: 30091939]
[11] EMS spinale foarsoarchsmaatregels en it brûken fan it lange backboard. Prehospital emergency care: offisjele tydskrift fan 'e National Association of EMS Physicians en de National Association of State EMS Directors. 2013 Jul-Sep; [PubMed PMID: 23458580]
[12] Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC. Journal of trauma. Jan 2010; [PubMed PMID: 20065766]
[13] Velopulos CG, Shihab HM, Lottenberg L, Feinman M, Raja A, Salomone J, Haut ER. It tydskrift fan trauma en akute soarchchirurgie. Mei 2018; [PubMed PMID: 29283970]
[14] White CC 4th, Domeier RM, Millin MG, EMS spinale foarsoarchsmaatregels en it brûken fan it lange backboard - boarne dokumint oan de posysje ferklearring fan de National Association of EMS Physicians en de American College of Surgeons Committee on Trauma. Prehospital emergency care: offisjele tydskrift fan 'e National Association of EMS Physicians en de National Association of State EMS Directors. 2014 Apr-Jun; [PubMed PMID: 24559236]
[15] Barati K, Arazpour M, Vameghi R, Abdoli A, Farmani F. Asian spine journal. 2017 Jun; [PubMed PMID: 28670406]
[16] Swartz EE, Boden BP, Courson RW, Decoster LC, Horodyski M, Norkus SA, Rehberg RS, Waninger KN. Journal of athletic training. 2009 maaie-jun; [PubMed PMID: 19478836]
[17] Pernik MN, Seidel HH, Blalock RE, Burgess AR, Horodyski M, Rechtine GR, Prasarn ML. Ferwûning. Aug 2016; [PubMed PMID: 27324323]
[18] Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M, Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging System: Revised Pressure Injury Staging System. Journal of wound, ostomy, and continence nursing: offisjele publikaasje fan The Wound, Ostomy and Continence Nurses Society. 2016 Nov/Des; [PubMed PMID: 27749790]
[19] Berg G, Nyberg S, Harrison P, Baumchen J, Gurss E, Hennes E. Prehospital emergency care: offisjele tydskrift fan 'e National Association of EMS Physicians en de National Association of State EMS Directors. 2010 Okt-Des; [PubMed PMID: 20662677]
[20] Cooney DR, Wallus H, Asaly M, Wojcik S. Ynternasjonaal tydskrift fan emergency medicine. 2013 Jun 20; [PubMed PMID: 23786995]
[21] Oomens CW, Zenhorst W, Broek M, Hemmes B, Poeze M, Brink PR, Bader DL. Klinyske biomeganika (Bristol, Avon). Aug 2013; [PubMed PMID: 23953331]
[22] Bauer D, Kowalski R. Annals of emergency medicine. 1988 Sep; [PubMed PMID: 3415063]
[23] Schafermeyer RW, Ribbeck BM, Gaskins J, Thomasson S, Harlan M, Attkisson A. Annals of emergency medicine. 1991 Sep; [PubMed PMID: 1877767]
[24] Totten VY, Sugarman DB: Respiratory effects of spinal immobilization. Prehospital emergency care: offisjele tydskrift fan 'e National Association of EMS Physicians en de National Association of State EMS Directors. 1999 Okt-Des; [PubMed PMID: 10534038]
[25] Chan D, Goldberg RM, Mason J, Chan L. The Journal of Emergency Medicine. 1996 maaie-jun; [PubMed PMID: 8782022]
[26] Oteir AO, Smith K, Stoelwinder JU, Middleton J, Jennings PA. Ferwûning. 2015 Apr; [PubMed PMID: 25624270]
Lês ek:
Emergency Live noch mear ... Live: Download de nije fergese app fan jo krante foar iOS en Android
Spinale immobilisaasje: behanneling as blessuere?
10 stappen om in krekte spinale ymmobilisaasje fan in traumapasjint út te fieren
Spinale kolomblessueres, de wearde fan 'e rotspinne / rotspinne max spine board
Spinale immobilisaasje, ien fan 'e techniken dy't de rêder moat behearskje
Elektryske blessueres: hoe te beoardieljen se, wat te dwaan
RICE-behanneling foar blessueres fan sêft weefsel
Hoe Primêr enkête út te fieren mei de DRABC yn earste help
Heimlich Manoeuvre: Fyn út wat it is en hoe it te dwaan
Wat moat wêze yn in pediatryske EHBO-kit
Poison Mushroom fergiftiging: wat te dwaan? Hoe manifestearret fergiftiging himsels?
Koalstoffergiftiging: Symptomen, Diagnoaze en Behanneling
Earste help: wat te dwaan nei it slikken of bleekmiddel op jo hûd spield
Tekenen en symptomen fan skok: hoe en wannear te yngripen
Wasp Sting en anafylaktyske skok: wat te dwaan foardat de ambulânse oankomt?
UK / Emergency Room, Pediatryske yntubaasje: de proseduere mei in bern yn serieuze tastân
Endotracheale yntubaasje by pediatryske pasjinten: apparaten foar de Supraglottic Airways
Sedaasje en analgesia: drugs om yntubaasje te fasilitearjen
Intubaasje: risiko's, anesthesia, reanimaasje, keelpine
Spinale skok: oarsaken, symptomen, risiko's, diagnoaze, behanneling, prognoaze, dea