Prehospitale rêch immobilisaasje by penetrearende ferwûningen: ja of nee? Wat sizze stúdzjes?
Ryggsimmobilisaasje is in breed brûkte metoade om traumapatienten nei sikehûzen wrâldwiid te transportearjen. Plus, spineboards en cervicale kragen binne heul wichtige apparaten yn ferskate rêdingsscenario's. Wat sizze resinsjes lykwols yn 't gefal fan penetrearende ferwûningen?
Foardat jo sprekke oer eventuele problemen by pasjinten ynmobilisearring, moatte wy yn gedachten hâlde dat apparaten foar immobilisaasje fan prehospitale rêch, lykas spineboards en cervical collars, binne essensjeel yn in protte ferskillende senario's. Traumapatienten wurde bewarre tanksij immobilisaasjeapparaten hjoed oer de heule wrâld. De kwestje fan prehospital immobilisaasje komt as wy te krijen hawwe mei penetrearende ferwûningen.
Patient immobilisearring fan prehospitale rêch by penetrearende ferwûningen, nij klinysk, wat rapportearje ferskate ûndersiken?
Ien fan 'e earste bewiis kaam yn 2010 doe't John Hopkins Medicine in papier útjûn oer prehospitale spine-ymmobilisaasje oer gewear- en stekslachtoffers (keppeling nei de offisjele stúdzje oan 'e ein fan it artikel). De miening wie dat by sokke pasjinten gjin immobilisaasje útfierd wurde mocht, benammen mei in halsdokter wylst it, yn gefal fan gunshots of stekken, koe meitsje dreger de pasjint te sykheljen.
It bewiis is lykwols leech en de wittenskiplike mienskip freget noch oer dizze saak. In heul nijsgjirrich papier is útjûn troch de Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST). Yn dizze publikaasje hat EAST in systematyske evaluaasjemetaanalyse útfierd om oanbefellings te bouwen oer de ymmobilisaasje fan 'e prehospitale rêch.
Resinsje-oantsjutting op immobilisaasje fan prehospitale rêch by penetrearende ferwûningen
De Eastern Association for the Surgery of Trauma woe evaluearje oft net-operative wervelkolomimmobilisaasje fan elk type foardielich of skealik is yn penetrearjend trauma, lykas pistoalskotten as stekken. Fragen dy't de saakkundigen stelden:
- nimt legale ymmobilisaasje tsjin gjin ymmobilisaasje fan 'e rêch fermindering fan mortaliteit yn folwoeksen penetrearende traumapatienten?
- nimt legere ymmobilisaasje versus gjin ymobilisaasje fan spinlike rêch de ynsidinsje fan neurologysk tekoart of de ynsidinsje fan in potensjeel reversibele tekoart ôf?
Om dizze resinsje út te fieren realisearre de EAST sawol kwantitative as kwalitative analyse. Om't d'r gjin stúdzjes binne dy't it foardiel fan 'e ymmobilisaasje fan' e rêch markearje yn mortaliteit en neurologyske ferwûning, sels foar pasjinten mei in direkte nekkeblessuere, kinne se der fan útstelle dat rêchimmobilisaasje yn penetrante ferwûningen miskien net de goede oplossing is. Foar mear details sille jo oan 'e ein fan it artikel, yn' e boarnelist, de offisjele tabellen fine bewurke troch it EAST.
Statistysk is d'r gjin signifikant ferskil tusken ymmobilisaasje fan 'e rêch en gjin immobilisaasje, hoewol de skatting fan' e punt yn it foardiel wie fan gjin immobilisaasje yn penetrante blessueres. De fariabiliteit oer studearjen wie frijwat wichtich foar de unpooled stúdzjes, dêrom is d'r in gat yn it foldwaan oan statistyske betsjutting.
As d'r gjin wis bewiis is, hoe kinne wy prehospital ymobilisaasje fan 'e rêch beskôgje by penetrearende ferwûningen?
Guon resinsjes markearden mortaliteit as in assosjaasje mei ymmobilisaasje fan 'e rêch, mar EAST markearre dat soms deaden kinne wurde suggereare troch de earnst fan wûnen. Oan 'e oare kant kin immobilisaasje, yn guon gefallen fan trochkringende ferwûningen, wûnen ferwiderje dy't behannele wurde soene of, teminsten, identifisearre wurde om de juste libbensbesparjende prosedueres te garandearjen.
In oar ûnderwerp dat dizze saak fierder kompliseart en twifels foeget oan 'e yntsjinne prehospitale immobilisaasje, is dat mar in pear stúdzjes de apparaten spesifisearje om te brûken om immobilisaasje te leverjen. En dit makket elke oanname net folle dúdlik. Lykas sein oan it begjin fan it artikel binne immobilisaasjeapparaten wichtich en essensjeel yn in protte medyske needfjilden, lykas SAR, bygelyks. Hoewol, de EAST-resinsje analysearre yn dit artikel wol it idee ferspriede om de tastân fan 'e pasjint korrekt te evaluearjen.
D'r binne wirklik gefallen wêryn immobilisaasje moat wurde útfierd en oaren net, en dit moat it wichtichste punt wêze waarop paramedici en medyske ferieningen moatte fokusje. Guon stúdzjes kinne helpe, mar wy moatte der rekken mei hâlde dat it libben fan 'e pasjint yn it sintrum moat wêze fan ús oannames.
READ ALSO
10 Steps om in Correct Spinal Immobilisaasje fan in Trauma Patient út te fieren
Bloedtransfúzje yn traumascènes: Hoe wurket it yn Ierlân
Wat te meitsjen mei trauma yn swangerskip - In koarte list mei stappen
SOURCES
Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST): de offisjele webside en "Prehospitale rêch immobilisaasje / spinale bewegingsbeperking by penetrearende trauma: In rjochtline foar praktykbehear”Mei tabellen en referinsjes.