ABC, ABCD en ABCDE regel yn needmedisyn: wat moat de rêder dwaan
De "ABC-regel" of gewoan "ABC" yn medisinen jout in mnemonyske technyk oan dy't rêders yn 't algemien (net allinich dokters) herinnert oan' e trije essensjele en libbensbesparjende fazen yn 'e beoardieling en behanneling fan' e pasjint, benammen as ûnbewust, yn 'e foarriedige fazen fan Basic Life Support
It akronym ABC is yn feite in akronym fan trije Ingelske termen:
- luchtwei: luchtwei;
- sykheljen: sykheljen;
- sirkulaasje: sirkulaasje.
De iepenheid fan 'e luchtwei (dat is it feit dat de luchtwei frij is fan obstruksjes dy't luchtstream foarkomme kinne), de oanwêzigens fan sykheljen en de oanwêzigens fan bloedsirkulaasje binne feitlik trije essensjele komponinten foar it fuortbestean fan 'e pasjint.
De ABC-regel is benammen nuttich om de rêder te herinnerjen oan 'e prioriteiten by it stabilisearjen fan de pasjint
Sa moatte luchtwegen patency, oanwêzigens fan sykheljen, en sirkulaasje wurde kontrolearre en, as it nedich is, opnij yn dizze krekte folchoarder, oars wurde folgjende manoeuvres minder effektyf.
Yn ienfâldige termen leveret de rêder earste help oan in pasjint moat:
- Kontrolearje earst dat de luchtwei dúdlik is (benammen as de pasjint bewusteloos is);
- Kontrolearje dan oft it slachtoffer sykhellet;
- kontrolearje dan op sirkulaasje, bygelyks radiale of carotispuls.
De 'klassike' formule fan 'e ABC-regel is benammen rjochte op rêders yn 't algemien, dus dyjingen dy't gjin medysk personiel binne.
De ABC-formule, lykas de AVPU skaal en it GAS-manoeuvre, by elkenien bekend wêze moatte en leard wurde fan de basisskoalle.
Foar professionals (dokters, ferpleechkundigen en paramedici) binne kompleksere formules betocht, ABCD en ABCDE neamd, dy't yn de soarch faker brûkt wurde troch rêders, ferpleechkundigen en dokters.
Yn guon gefallen wurde noch wiidweidigere formules brûkt, lykas ABCDEF of ABCDEFG of ABCDEFGH of ABCDEFGHI.
ABC is 'wichtiger' as it útlûkingsapparaat KED
By in ferkearsûngelok mei in slachtoffer fan in ûngelok yn de auto is it earste ding om te dwaan de luchtwei, sykheljen en sirkulaasje te kontrolearjen, en pas dan kin it slachtoffer útrist mei in nekke beuk en KED (útsein as de situaasje in rappe winning freget, bygelyks as d'r gjin yntinse flammen yn 'e auto binne).
Foardat ABC: feiligens en steat fan bewustwêzen
It earste ding dat jo dwaan moatte nei it fêststellen fan oft it slachtoffer yn in medyske need op in feilich plak is, is it kontrolearjen fan de bewuste steat fan de pasjint: as hy/sy by bewustwêzen is, wurdt it risiko fan respiratoire en hertstilstân foarkommen.
Om te kontrolearjen oft it slachtoffer by bewustwêzen is of net, benaderje him of har gewoan fan 'e kant dêr't syn of har blik rjochte is; nea de persoan neame, om't as d'r trauma is oan 'e halsdrug, kin de hommelse beweging fan' e holle sels fataal wêze.
As it slachtoffer reagearret is it oan te rieden om jinsels foar te stellen en te freegjen nei syn/har sûnensstân; as hy/sy reagearret mar net prate kin, freegje dan om de rêder de hân te jaan. As der gjin antwurd is, moat in pynlike stimulus tapast wurde op it slachtoffer, typysk in knypeach nei it boppeste eachlid.
It slachtoffer kin reagearje troch te besykjen om de pine te ûntkommen, mar bliuwt yn in hast sliepende steat, sûnder te reagearjen of de eagen te iepenjen: yn dit gefal is de persoan bewusteloos, mar sawol sykheljen as hertaktiviteit binne oanwêzich.
Om de steat fan bewustwêzen te beoardieljen, kin de AVPU-skaal brûkt wurde.
Foar ABC: feiligens posysje
By it ûntbrekken fan elke reaksje, en dus fan bewusteloosheid, moat it lichem fan 'e pasjint lizze (buik omheech) op in stive oerflak, leafst op' e flier; de holle en de ledematen moatte wurde ôfstimd mei it lichem.
Om dit te dwaan, is it faaks nedich om it slachtoffer te ferpleatsen en him of har ferskate spierbewegingen te meitsjen, dy't mei foarsichtigens dien wurde moatte, en allinich as it needsaaklik is, yn gefal fan trauma of fertocht trauma.
Yn guon gefallen is it needsaaklik om de persoan yn 'e laterale feiligensposysje te pleatsen.
Grutte soarch moat nommen wurde by it behanneljen fan it lichem yn gefal fan holle, nekke en spinal koordblessures: yn gefal fan blessueres yn dizze gebieten kin it ferpleatsen fan 'e pasjint allinich de situaasje fergrieme en mooglik ûnomkearbere skea oan' e harsens en/of it spinalkord feroarsaakje (bgl. totale lichemsferlamming as de blessuere op cervical nivo is).
Yn sokke gefallen, útsein as jo witte wat jo dogge, is it it bêste om it slachtoffer te litten yn 'e posysje wêryn't se binne (útsein as se fansels yn in folslein ûnfeilige omjouwing binne, lykas in baarnende keamer).
De boarst moat ûntdutsen wurde en alle bannen moatte wurde fuortsmiten, om't se de luchtwei kinne hinderje.
Klean wurdt faak ôfsnien mei in skjirre (saneamde Robin's skjirre) om tiid te besparjen.
De "A" fan ABC: Airway patency yn 'e ûnbewuste pasjint
It grutste gefaar foar in ûnbewuste persoan is luchtwegobstruksje: de tonge sels kin troch ferlies fan toan yn 'e spieren efterút falle en sykheljen foarkomme.
De earste manoeuvre dy't útfierd wurde is in beskieden ferlinging fan 'e holle: ien hân wurdt pleatst op' e foarholle en twa fingers ûnder de kin protuberance, bringt de holle efterút troch it opheffen fan it kin.
De útwreidingsmanoeuvre nimt de nekke bûten syn normale ferlinging: de aksje, hoewol net mei geweld útfierd wurde moat, moat effektyf wêze.
Yn gefal fan fertochte cervical trauma, de manoeuvre moat wurde mijd lykas alle oare beweging fan de pasjint: yn dit gefal, yn feite, it moat allinnich dien wurde as perfoarst nedich (yn it gefal fan in pasjint yn respiratory arrest, bygelyks), en moat allinnich wêze foar in part, om foar te kommen sels hiel serieuze en ûnomkearbere skea oan de rêchbonke en dus nei it spinalkord.
De rêders en de helptsjinsten brûke apparaten lykas orofaryngeale kanules of delikate manoeuvres lykas subluksaasje fan 'e kaak of yntubaasje om de luchtwegen iepen te hâlden.
De mûnlinge holte moat dan ynspektearre wurde mei de 'beursmanoeuvre' dy't útfierd wurdt troch de wiisfinger en tomme te draaien.
As der objekten oanwêzich binne dy't de luchtwei blokkearje (bgl. protheses), moatte se mei de hân of mei tang fuortsmiten wurde, wês der foarsichtich dat it frjemde lichem net fierder yndrukt.
As wetter of oare floeistof oanwêzich is, lykas yn it gefal fan ferdrinking, braken of bloeden, moat de holle fan it slachtoffer nei de kant helle wurde om de floeistof te ûntkommen.
As trauma wurdt fertocht, moat it hiele lichem mei help fan ferskate minsken draaid wurde om de kolom yn 'e as te hâlden.
Nuttige ark om floeistoffen op te wiskjen kinne weefsels of doekjes wêze, of better noch, in draachbere suction unit.
"A" Airway patency yn 'e bewuste pasjint
As de pasjint bewust is, kinne tekens fan obstruksje fan 'e luchtwei asymmetryske boarstbewegingen wêze, sykheljen swierrichheden, keelblessuere, sykheljen en cyanose.
De "B" fan ABC: Atme yn 'e ûnbewuste pasjint
Nei de luchtwei patency faze is it nedich om te kontrolearjen oft it slachtoffer sykhellet.
Om te kontrolearjen op sykheljen yn it ûnbewuste, kinne jo de "GAS-manoeuvre" brûke, dy't stiet foar "sjoch, harkje, fiele".
Dêrby giet it om 'bliksjen' nei de boarst, dus 2-3 sekonden kontrolearje oft de boarst útwreidet.
Der moat op rekkene wurde dat der by hertstilstân (agonale sykheljen) de gaspen en gurgels net ferwarre wurde mei normale sykheljen: it is dêrom oan te rieden om ôfwêzige sykheljen te beskôgjen as it slachtoffer net normaal sykhellet.
As der gjin respiratory tekens binne, sil it nedich wêze om keunstmjittige respiraasje troch de mûle of mei help fan beskermjende apparatuer (pocketmasker, gesichtsskerm, ensfh.) of, foar rêders, in sels útwreidzjende ballon (AMBU).
As sykheljen oanwêzich is, moat ek opmurken wurde oft de respiratory rate normaal is, ferhege of fermindere.
"B" Atme yn 'e bewuste pasjint
As de pasjint bewust is, is it net nedich om te kontrolearjen op sykheljen, mar de OPACS (Observearje, Palpate, Listen, Count, Saturation) moat wurde útfierd.
De OPACS wurdt benammen brûkt om de 'kwaliteit' fan 'e sykheljen te kontrolearjen (dy't grif oanwêzich is as it ûnderwerp bewust is), wylst de GAS benammen brûkt wurdt om te kontrolearjen oft it ûnbewuste ûnderwerp sykhellet of net.
De rêder sil dan moatte beoardielje oft de boarst goed útwreidet, fiele oft der misfoarmingen binne troch de boarst licht te palperjen, harkje nei sykheljen (razen, fluiten ...), de respiratory rate telle en de sêding mjitte mei in apparaat neamd in saturaasje meter.
Jo moatte ek opmerke oft de respiratory rate is normaal, ferhege of fermindere.
"C" yn ABC: Sirkulaasje yn 'e ûnbewuste pasjint
Kontrolearje foar carotis (hals) of radiale puls.
As gjin sykheljen noch hertslach is oanwêzich, daliks kontakt op mei it neednûmer en advisearje dat jo te krijen hawwe mei in pasjint yn cardiopulmonary arrest en begjinne CPR sa gau mooglik.
Yn guon formulearringen hat C de betsjutting fan kompresje oannommen, ferwizend nei de fitale needsaak om hertmassasje (diel fan kardiopulmonêre reanimaasje) fuortendaliks út te fieren yn gefal fan sykheljen.
Yn it gefal fan in traumatisearre pasjint, foardat it beoardieljen fan de oanwêzigens en kwaliteit fan 'e sirkulaasje, is it nedich om omtinken te jaan oan alle grutte bloedingen: oerfloedich bloedferlies is gefaarlik foar de pasjint en soe elke poging ta reanimaasje nutteloos meitsje.
"C" Circulation yn 'e bewuste pasjint
As de pasjint by bewustwêzen is, sil de te beoardieljen pols by foarkar de radiale wêze, om't it sykjen nei de carotis it slachtoffer fierdere soargen meitsje kin.
Yn dit gefal sil de beoardieling fan 'e pols net wêze om de oanwêzigens fan' e pols te bepale (wat as fanselssprekkend kin wurde nommen as de pasjint by bewustwêzen is), mar benammen om de frekwinsje (bradycardia of tachycardia), regelmjittigens en kwaliteit ("folslein" ” of “swak/fleksibel”).
Avansearre kardiovaskulêre reanimaasjestipe
Avansearre kardiovaskulêre libbensstipe (ACLS) is in set fan medyske prosedueres, rjochtlinen en protokollen, dy't wurde oannommen troch medysk, ferpleechkundige en paramedysk personiel om hertstilstân te foarkommen of te behanneljen of it resultaat te ferbetterjen yn situaasjes fan werom nei spontane sirkulaasje (ROSC).
De fariabele 'D' yn ABCD: Handikap
De letter D jout de needsaak oan om de neurologyske tastân fan 'e pasjint te fêstigjen: rêders brûke de ienfâldige en rjochte AVPU-skaal, wylst dokters en ferpleechkundigen de Glasgow Coma Skale (ek wol GCS neamd).
It akronym AVPU stiet foar Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Alert betsjut in bewuste en heldere pasjint; ferbaal betsjut in semi-bewuste pasjint dy't reagearret op fokale prikels mei flústerjen of strokes; pine betsjut in pasjint dy't allinich reagearret op pynlike prikels; unresponsive betsjut in ûnbewuste pasjint dy't net reagearret op hokker soarte fan stimulus.
As jo ferhúzje fan A (alarm) nei U (net reagearje), nimt de earnststatus ta.
RADIO RESCUERS YN DE WERELD? VISIT DE EMS RADIO BOOTH BY EMERGENCY EXPO
"D" defibrillator
Neffens oare formules is de letter D in oantinken dat defibrillaasje is nedich yn gefal fan hertstilstân: de tekens fan pulsless fibrillaasje (VF) of ventrikulêre tachycardia (VT) sille itselde wêze as dy fan in hertstilstân.
Erfarne rêders sille in semy-automatyske defibrillator brûke, wylst oplaat sûnenssoarch professionals in hantlieding brûke.
Hoewol fibrillaasje en ventrikulêre tachycardia binne 80-90% fan alle gefallen fan hertstilstân[1] en VF is de liedende oarsaak fan 'e dea (75-80%[2]), is it wichtich om korrekt te beoardieljen wannear't defibrillaasje echt nedich is; semi-automatyske defibrillators tastean gjin ûntslach as de pasjint hat gjin VF of pulseless VT (fanwege oare arrhythmias of asystole), wylst hânmjittich defibrillation, dat is it prerogatyf fan trained sûnens professionals allinne, kin twongen nei it lêzen fan it EKG.
"D" Oare betsjuttingen
De letter D kin ek brûkt wurde as herinnering:
Definysje fan hertritme: as de pasjint net yn ventrikulêre fibrillaasje of tachycardia is (en dus net defibrillearre wurdt), moat it ritme dat de hertstilstân feroarsake hat identifisearre wurde troch it lêzen fan it EKG (mooglike asystole of pulsleaze elektryske aktiviteit).
Drugs: pharmakologyske behanneling fan 'e pasjint, typysk fia veneuze tagong (medyske / ferpleechproseduere).
EERSTEHULP TRAINING? BESOCH DE DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH BY EMERGENCY EXPO
"E" tentoanstelling
Sadree't fitale funksjes binne stabilisearre, wurdt in mear yngeande analyze fan 'e situaasje útfierd, en freget de pasjint (of sibben, as se net betrouber binne of kinne antwurdzje) as se allergyen hawwe of oare sykten, as se medisinen hawwe en as se hawwe ea hie ferlykbere eveneminten.
Om mnemonysk alle anamnestyske fragen te ûnthâlden dy't steld wurde yn 'e faak frantic mominten fan rêding, brûke rêders faak it akronym AMPIA of it akronym SAMPLE.
Benammen by traumatyske foarfallen is it dêrom nedich om te kontrolearjen oft de pasjint mear of minder serieuze ferwûnings oprûn hat, ek yn gebieten fan it lichem dy't net daliks sichtber binne.
De pasjint moat útklaaid wurde (klean ôfsnije as it nedich is) en in beoardieling moat dien wurde fan kop oant tean, kontrolearjen op eventuele fraktueren, wûnen of lytse of ferburgen bloedingen (hematomas).
Nei de beoardieling fan kop oant tean wurdt de pasjint bedutsen mei in isothermyske tekken om mooglike ûnderkuolling te foarkommen.
CERVICAL KRACHEN, KEDS EN PASIENT IMMOBILISATION AIDS? VISIT SPENCER'S BOOTH BY EMERGENCY EXPO
"E" Oare betsjuttingen
De letter E oan 'e ein fan' e foargeande letters (ABCDE) kin ek in herinnering wêze:
- Electrocardiogram (EKG): tafersjoch fan de pasjint.
- Miljeu: Allinich op dit stuit kin de rêder har soargen meitsje oer lytse omjouwingsferskynsels, lykas kjeld of delslach.
- Lucht ûntsnappe: Kontrolearje op boarstwûnen dy't de longen hawwe punkteare en kinne liede ta pulmonale ynstoarten.
"F" Ferskate betsjuttings
De letter F oan 'e ein fan' e foargeande letters (ABCDEF) kin betsjutte:
Fetus (yn Ingelsktalige lannen fundus): as de pasjint in frou is, is it nedich om te bepalen oft se swier is, en sa ja yn hokker moanne fan 'e swangerskip.
Famylje (yn Frankryk): rêders moatte ûnthâlde om famyljeleden safolle mooglik te helpen, om't se wichtige sûnensynformaasje kinne jaan foar folgjende soarch, lykas it rapportearjen fan allergyen of trochgeande terapyen.
Fluids: kontrolearje op fluidferlies (bloed, cerebrospinale floeistof, ensfh.).
Finale stappen: nim kontakt op mei de foarsjenning dy't de krityske pasjint moat ûntfange.
"G" Ferskate betsjuttings
De letter G oan 'e ein fan' e foargeande letters (ABCDEFG) kin betsjutte:
Bloedsûker: herinnert dokters en ferpleechkundigen om bloedsûkernivo's te kontrolearjen.
Gean gau! (Gean fluch!): op dit punt moat de pasjint sa gau mooglik ferfierd wurde nei in soarchynstelling (nûmerkeamer of DEA).
H en I Ferskate betsjuttings
H en ik oan 'e ein fan' e boppesteande (ABCDEFGHI) kin betsjutte
Hypotermy: it foarkommen fan froastbiten fan pasjinten troch in isothermyske tekken te brûken.
Yntinsive soarch nei reanimaasje: it jaan fan yntinsive soarch nei reanimaasje om de krityske pasjint te helpen.
Farianten
AcBC ...: in lytse c direkt nei de luchtwegen faze is in herinnering om spesjaal omtinken te jaan oan 'e rêchbonke.
DR ABC ... of SR ABC ...: D, S en R oan it begjin herinnerje oan
Gefaar of Feiligens: de rêder moat himsels of oaren nea yn gefaar bringe, en moat miskien spesjalisearre rêdingstsjinsten (brânwacht, bergrêding) warskôgje.
Antwurd: kontrolearje earst de steat fan bewustwêzen fan 'e pasjint troch lûdop te roppen.
DR's ABC ...: yn gefal fan bewusteloosheid roppe om help.
Lês ek:
Emergency Live noch mear ... Live: Download de nije fergese app fan jo krante foar iOS en Android
Wat moat wêze yn in pediatryske EHBO-kit
Wurket de herstelposysje yn earste help wirklik?
Is it oanfreegjen of ferwiderjen fan in halskraach gefaarlik?
Cervical Collars: 1-delige of 2-delige apparaat?
Cervikale kraach yn traumapasjinten yn needmedisyn: wannear it te brûken, wêrom it wichtich is
KED Extrication Device foar trauma-ekstraksje: wat it is en hoe it te brûken