Emergency Live | EMS in Uganda – Uganda Ambulance Service: When passion meets sacrifice image 3

Polytrauma: sainmhíniú, bainistíocht, othar polytrauma cobhsaí agus éagobhsaí

By Cristiano Antonino On Aibreán 5, 2023

Le “polytrauma” nó “polatraumatized” sa leigheas is éard atá i gceist againn de réir sainmhínithe othar gortaithe a thugann díobhálacha gaolmhara do dhá chuid nó níos mó den chorp (cloigeann, spine, thorax, bolg, pelvis, géaga) le lagú reatha nó féideartha ar na feidhmeanna. ríthábhachtach (riospráid agus/nó imshruthaithe)

Polytrauma, na cúiseanna

Tá cúis traumas iolrach nasctha go ginearálta le timpiste ghluaisteáin thromchúiseach ach tá aon chineál teagmhais arb iad is sainairíonna fórsa atá in ann idirghabháil a dhéanamh ar phointí iolracha den chorp céanna in ann tráma iolrach a bheith mar thoradh air.

Is minic go mbíonn an t-othar polytrauma dian nó an-dian.

I measc na n-othar a fuair bás de polytrauma:

Faigheann 50% de na polytraumas bás laistigh de soicind nó nóiméad tar éis an teagmhais, mar gheall ar réabadh an chroí nó soithí móra, laceration an brainstem nó hemorrhage cerebral dian;
Faigheann 30% de na polytraumas bás le linn na huaire órga, mar gheall ar hemopneumothorax, turraing hemorrhagic, réabadh ae agus spleen, hypoxemia, hematoma extradural, díláithriú comhlacht le dul chun donais ar an staid tosaigh nó idirghabhálacha leighis earráideacha;
Faigheann 20% de polytrauma bás sna laethanta nó seachtainí ina dhiaidh sin mar gheall ar sepsis, fadhbanna riospráide, gabháil chairdiach, nó teip géarmhíochaine multiorgan (MOF).

Ligeann idirghabháil cheart, tráthúil agus éifeachtach na cabhrach sainiúla an seans go mairfidh an duine gortaithe a mhéadú, ag laghdú an baol damáiste tánaisteach.

Sínteoirí, BOIRD dromlaigh, Aerálaithe scamhóg, Cathaoireacha aslonnaithe: TÁIRGÍ SPENCER SA BHÓT DÚBAIL AG AN EXPO ÉIGEANDÁLA

Bainistiú polytrauma

Chun na sraitheanna a leanann an fhoireann tarrthála a chaighdeánú, roinntear an dara ceann i gcéimeanna éagsúla, ar a dtugtar "fáinní", mar a leanas:

Céim ullmhúcháin agus rabhaidh – Sa chéim seo, tá na foirne freagrach as ullmhú ceart na n-acmhainní agus na n-áiseanna a chomhdhéanann na nithe is gá. trealamh. Tá an t-ionad oibríochtaí freagrach, ar bhonn na faisnéise atá ina sheilbh, as an bhfoireann is oiriúnaí do na riachtanais a chur ar an eolas.
Measúnú cásanna agus triage – Tar éis dóibh teacht isteach, beidh gach freagróir freagrach as bainistiú sábháilteachta agus measúnú riosca. Áirítear ar na hoibleagáidí a bhunaítear le dlí bainisteoir a aithint agus trealamh cosanta pearsanta a ghlacadh nach mór a chaitheamh i gceart agus in ord foirfe oibre.
Seiceálacha príomhúla agus tánaisteacha – Freagraíonn na measúnuithe riachtanacha ar fheidhmeanna ríthábhachtacha i gcónaí do na gníomhaíochtaí atá beartaithe ag an gCoimisiún garchabhair agus prótacail athbheochana agus foláirimh na n-aonad ardtarrthála (ALS). Aithnítear na rialuithe seo go cuimhneach leis an acrainm A B C D E..
Cumarsáid leis an Lárionad Oibríochtaí – Le linn na céime seo, chomh maith leis an gceann scríbe a roghnú agus a shannadh, fíoraítear an deis chun modhanna eile iompair a ghlaoch isteach nó réiteach a phleanáil le foireann ALS.
Iompar le monatóireacht - Le linn na céime seo, chomh maith le monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar fheidhmeanna ríthábhachtacha an othair, is féidir faisnéis a sholáthar don aonad ospidéil ar pharaiméadair ríthábhachtacha agus iad siúd go léir a ligeann don struchtúr a bheith ullamh chun fáilte a chur roimh agus cóireáil a chur ar dhuine gortaithe go dona.
Cóireáil chúram sláinte san ospidéal.

AN RAIDIÓ DO TAISPEÁNTÓIRÍ SA DOMHAN? TABHAIR FAOI DEARA AR BHÓTH RAIDIÓ EMS AG AN EXPO ÉIGEANDÁLA

Tá riail thábhachtach agus simplí ann chun cuimhneamh ar conas cúram a sholáthar d'othar polytrauma, bunaithe ar an gcéad chúpla litir den aibítir:

Aerbhealaí: nó “conair riospráide”, mar a rialaíonn a foighne (.i. an fhéidearthacht go rachadh aer tríthi) is ionann é agus an chéad choinníoll agus is teagmhasaí maidir le maireachtáil an othair;
Anáil: nó “anáil”, atá ceaptha mar “chaighdeán anála”; a chomhghaolú leis an bpointe roimhe seo, tá sé saibhrithe le tábhacht chliniciúil néareolaíoch, toisc go dtugann roinnt loit inchinn patrúin sainiúla riospráide (.i. cé mhéad/conas/conas a dhéanann an t-othar gníomhartha riospráide), mar shampla riospráid Cheyne-Stokes;
Scaipeadh: nó “ciorchur”, mar is léir go bhfuil feidhmiú ceart an chórais cardashoithíoch (agus leis an dá phointe roimhe seo cairdiach-scamhógach) riachtanach do mharthanas;
Míchumas: nó “míchumas”, thar a bheith tábhachtach má tá amhras ann faoi dromlaigh lot nó níos ginearálta ar an néarchóras lárnach, mar go bhféadfadh sé tarlú go gcothaíonn loit sa cheantar seo riocht turrainge nach bhféadfaí, ina chéimeanna tosaigh, a bheith inbhraite ach amháin ag súil shaineolach, agus a d’fhéadfadh “go ciúin” an iltraumatized a thabhairt chuig bás (ní comhtharlú é go labhraímid uaireanta faoi turraing dhromlaigh);
Nochtadh: nó “nochtadh” an othair, é a scaoileadh saor sa tóir ar aon ghortuithe, agus príobháideacht agus teocht a chosaint (is féidir é a léiriú mar E-comhthimpeallacht freisin).

Garchabhair, conas déileáil le polytrauma

Chomh luath agus sa seomra éigeandála, déanfaidh an t-othar polytraumatized na seiceálacha go léir a éilíonn na treoirlínte le haghaidh tráma.

De ghnáth, déantar meastóireachtaí tánaisteacha maidir le tráma, gáis fola, agus ceimic fola agus grúpáil fola agus imscrúduithe raideolaíocha ina dhiaidh sin, a bheidh ag brath ar an méid cobhsaíochta hemodinimiciúla.

COSAINT CHARDIOPALACH AGUS ATHCHÓIRIÚ CARDIOPALACH? Tabhair cuairt ar an mBÓT EMD112 AG AN EXPO ÉIGEANDÁLA ANOIS chun TUILLEADH A FHÁIL

Othar polytrauma cobhsaí

Má tá othar cobhsaí go haemodinimiciúil, i dteannta leis na himscrúduithe bunúsacha ecoFAST, x-ghathanna an cófra agus na pelvis, is féidir imscrúduithe CT iomlán an chomhlachta a dhéanamh freisin, gan agus le meán codarsnachta, rud a d'fhéadfadh aird a tharraingt ar loit néareolaíocha agus soithí móra.

Go ginearálta is iad na himscrúduithe diagnóiseacha raideolaíocha a dhéantar i polytrauma dian-cobhsaí hemodinimiceach:

ultrafhuaime FAST;
X-ghathú cliabhraigh;
x-ghathaithe pelvis;
cloigeann CT;
spine ceirbheacs CT;
cófra CT;
CT bhoilg.

B’fhéidir go ndéanfaí imscrúduithe níos doimhne ar nós angagrafaíochta agus athshondas maighnéadach; go háirithe, déantar MRI ar an spine má tá amhras ann go bhfuil loit myelic (de chorda an dromlaigh), ós rud é go léiríonn CT an chuid cnámhach den spine agus nach bhfuil sé ina imscrúdú úsáideach chun staidéar a dhéanamh ar chorda an dromlaigh.

Is féidir MRI a dhéanamh freisin chun staidéar a dhéanamh ar an fossa cranial posterior, agus go háirithe le haghaidh hematomas subtle, nach n-aibhsítear go sásúil ar CT.

De ghnáth déantar X-ghathanna na géaga ag deireadh na dtástálacha thuas.

Níl an x-gha den spine ceirbheacsach úsáideach le haghaidh grinnstaidéar a dhéanamh ar loit chnámh, toisc nach gcuireann sé béim go soiléir ar na veirteabraí C1 agus C2 agus nach mbeadh sé leordhóthanach chun suíomh an bhriste veirteabrach a thuiscint.

AN TÁBHACHT A BHFUIL OILIÚINT Tarrthála: TABHAIR FAOI DEARA BHÓT Tarrthála SQUICCIARINI AGUS FAIGH A FHÁIL CONAS A BHFUIL ULLMHÚ D'ÉIGEANDÁLACHA

Othar polytrauma éagobhsaí

Má tá othar iltraumatized éagobhsaí go haemodinimiciúil, mar shampla mar gheall ar fhuiliú gníomhach seachtrach nó inmheánach (nó an dá cheann), nár réitigh tar éis criostalóidigh, colloids agus/nó plasma reoite agus fola úra a thabhairt, ní dhéanfar an t-othar faoi imscrúduithe CT, ach imscrúduithe bunúsacha agus déanfar máinliacht ina dhiaidh sin chun aimhréidh is cúis le héagobhsaíocht a réiteach.

Má thagann othar isteach sa RÉ éagobhsaí ach go ndéantar é a chobhsú ina dhiaidh sin trí áiseanna teiripeacha, d'fhéadfadh an fhoireann tráma a mheas cibé acu an ndéanfaí imscrúduithe níos doimhne (cosúil le CT). Go háirithe, is éard atá sna himscrúduithe raideolaíocha a dhéantar ar othar polytrauma éagobhsaí (a fhanann éagobhsaí tar éis teiripe) ná: - ultrafhuaime (b'fhéidir nach bhfuil sé FAST) - X-ghathaithe cófra - ghathanna X-pelvis - X-gha an spine cheirbheacsach spine ceirbheacsach X-. ní dhéantar gha i gcónaí.

Tar éis an imscrúdaithe

Ag deireadh na n-imscrúduithe diagnóiseacha go léir, déantar measúnú ar an ngá atá le máinliacht san othar cobhsaí nó tá oibríochtaí féideartha sceidealta do na laethanta ina dhiaidh sin.

Go ginearálta tógtar an t-othar éagobhsaí chuig an seomra oibriúcháin ag deireadh na n-imscrúduithe bunúsacha agus cuirfear faoi réir imscrúduithe níos doimhne ag deireadh na máinliachta agus b'fhéidir oibríochtaí máinliachta tánaisteacha sna laethanta ina dhiaidh sin.

Is gnách go nglactar othair polytrauma isteach in aonaid dianchúraim, ar a dtugtar go simplí “athbheochan” nó aonaid dianchúraim néar-mháinliachta.