Conas oximeter pulse a roghnú agus a úsáid?

By Cristiano Antonino On Már 21, 2023

Roimh phaindéim COVID-19, ní raibh ach foirne otharchairr, athbheochanóirí agus pulmonologists in úsáid go forleathan as an oximeter bíog (nó méadar sáithiúcháin).

Mhéadaigh scaipeadh an choróinvíris an tóir atá ar an bhfeiste leighis seo, agus eolas daoine ar a fheidhm.

Úsáidtear iad beagnach i gcónaí mar 'mhéadair sáithiúcháin', cé gur féidir leo a lán níos mó a insint i ndáiríre.

Go deimhin, níl cumais oximeter pulse gairmiúil teoranta dó seo: i lámha duine a bhfuil taithí acu, is féidir leis an bhfeiste seo go leor fadhbanna a réiteach.

Ar an gcéad dul síos, déanaimis a mheabhrú cad a thomhaiseann agus a thaispeánann oximeter bíog

Cuirtear an braiteoir múnlaithe ‘gearrthóg’ (go hiondúil) ar mhéar an othair, sa braiteoir astaíonn LED ar leath amháin den chorp solas, faigheann an stiúir eile ar an leath eile.

Tá méar an othair soilsithe le solas de dhá thonnfhad éagsúla (dearg agus infridhearg), a shúitear nó a tharchuirtear go difriúil ag an haemaglóibin ina bhfuil ocsaigin 'air féin' (HbO 2), agus an haemaglóibin saor ó ocsaigine (Hb).

Meastar ionsú le linn an tonn Pulse i arterioles beag an mhéar, rud a léiríonn an táscaire saturation haemaglóibin le ocsaigin; mar chéatadán den haemaglóibin iomlán (sáithiú, SpO 2 = ..%) agus ráta cuisle (ráta cuisle, PR).

Is é an norm i duine sláintiúil Sp * O 2 = 96 - 99 %.

* Ainmnítear sáithiúchán ar ocsaímhéadar bíge mar Sp toisc go bhfuil sé 'pulsatile', forimeallach; (i micrihartairí) arna dtomhas ag oximeter bíge. Déanann tástálacha saotharlainne le haghaidh haema-anailís sáithiú fola artaireach (SaO 2 ) agus sáithiúchán fola venous (SvO 2 ) a thomhas freisin.

Ar thaispeántas pulse oximeter go leor samhlacha, is féidir freisin léiriú grafach fíor-ama a fheiceáil ar líonadh (ón tonn bíge) an fhíocháin faoin braiteoir, an plethysmogram mar a thugtar air - i bhfoirm 'barra ' nó cuar an tsín, cuireann an plethysmogram faisnéis dhiagnóiseach bhreise ar fáil don dochtúir.

Is iad na buntáistí a bhaineann leis an bhfeiste ná go bhfuil sé neamhdhíobhálach do gach duine (gan aon radaíocht ianaíoch), neamh-ionrach (ní gá titim fola a ghlacadh le haghaidh anailíse), tosaíonn sé ag obair ar an othar go tapa agus go héasca, agus is féidir leis oibriú timpeall an chloig, an braiteoir ar na méara a atheagrú de réir mar is gá.

Mar sin féin, tá míbhuntáistí agus teorainneacha ag aon oximeter cuisle agus oximetry cuisle i gcoitinne nach gceadaíonn úsáid rathúil an mhodha seo i ngach othar.

Áirítear orthu sin:

1) Sreabhadh fola imeallach bocht

– easpa perfusion i gcás ina bhfuil an braiteoir suiteáilte: brú fola íseal agus turraing, athbheochan, hipiteirme agus sioc na lámha, atherosclerosis na soithí sna foircinní, gá le brú fola a thomhas go minic (BP) agus an cufa clampáilte ar an lámh, srl. - Mar gheall ar na cúiseanna seo go léir, tá an tonn cuisle agus an comhartha ar an braiteoir bocht, tá tomhas iontaofa deacair nó dodhéanta.

Cé go bhfuil modh 'Comhartha Mícheart' ag roinnt oximeters bíogacha gairmiúla ('tomhaisimid an méid a fhaighimid, ní ráthaítear cruinneas'), i gcás brú fola íseal agus gan gnáthshreabhadh fola faoin braiteoir, is féidir linn monatóireacht a dhéanamh ar an othar trí ECG. agus bealaí capnagrafaíochta.

Ar an drochuair, tá roinnt othar ríthábhachtach sa leigheas éigeandála nach féidir leo oximetry cuisle a úsáid,

2) fadhbanna ingne” maidir le comhartha a fháil ar na méara: manicure doscriosta ar na tairní, dífhoirmiú dian ingne le ionfhabhtú fungasach, méara ró-bheag i leanaí, etc.

Tá an bunúsach mar an gcéanna: an neamhábaltacht gnáthchomhartha a fháil don fheiste.

Is féidir an fhadhb a réiteach: tríd an braiteoir a chasadh ar an mhéar 90 céim, tríd an braiteoir a shuiteáil in áiteanna neamhchaighdeánacha, m.sh. ar an mbarr.

I leanaí, fiú na cinn roimh am, de ghnáth is féidir comhartha cobhsaí a fháil ó braiteoir fásta atá suite ar an ladhar mór.

Níl braiteoirí speisialta do leanaí ar fáil ach amháin le haghaidh oximeters bíogacha gairmiúla i sraith iomlán.

3) Spleáchas torainn agus díolúine i leith “torainn

Nuair a bhogann an t-othar (comhfhiosacht athraithe, agitation síceamótair, gluaiseacht i aisling, leanaí) nó shakes le linn iompair, is féidir an braiteoir a dislodged agus is féidir comhartha éagobhsaí a tháirgeadh, a chuireann faoi deara aláraim.

Tá halgartaim cosanta speisialta ag oximeters cuisle iompair ghairmiúil do tharrthóirí a ligeann neamhaird a dhéanamh ar chur isteach gearrshaolach.

Tá na táscairí meánaithe thar na 8-10 soicind anuas, déantar neamhaird ar an gcur isteach agus ní dhéanann sé difear don oibríocht.

Is é an míbhuntáiste a bhaineann leis an meánú seo ná moill áirithe maidir le léamha an athraithe choibhneasta iarbhír san othar a athrú (léireofar imeacht soiléir na cuisle ón ráta tosaigh de 100, i ndáiríre 100->0, mar 100->80). ->60->40->0), ní mór é seo a chur san áireamh le linn monatóireachta.

4) Fadhbanna le haemaglóibin, hypoxia folaigh le gnáth-spO2 :

A) Easnamh haemaglóibin (le anemia, haemodilution)

D’fhéadfadh go mbeadh beagán haemaglóibin sa chorp (ainéime, haemodilution), tá hypoxia orgáin agus fíocháin ann, ach d’fhéadfadh go mbeadh an haemaglóibin go léir sáithithe le hocsaigin, SpO 2 = 99%.

Ba chóir a mheabhrú nach léiríonn an oximeter bíge an cion ocsaigine iomlán san fhuil (CaO 2 ) agus ocsaigin neamhthuaslagtha sa plasma (PO 2 ), ie an céatadán de haemaglóibin sáithithe le hocsaigin (SpO 2 ).

Cé, ar ndóigh, is é an príomhfhoirm ocsaigine san fhuil ná haemaglóibin, agus is é sin an fáth go bhfuil oximetry cuisle chomh tábhachtach agus chomh luachmhar.

B) Foirmeacha Speisialta Haemaglóibin (trí nimhiú)

Is comhdhúil láidir fadsaoil é haemaglóibin atá faoi cheangal d’aonocsaíd charbóin (HbCO) nach n-iompraíonn ocsaigin i ndáiríre, ach a bhfuil tréithe ionsúcháin solais an-chosúil leis an ngnáth-ocsahaemaglóibin (HbO 2 ).

Tá ocsaiméadair chuisle á bhfeabhsú i gcónaí, ach faoi láthair, is ábhar don todhchaí é cruthú mais-ocsaiméadair chuisle a dhéanann idirdhealú idir HbCO agus HbO 2.

I gcás nimhiú aonocsaíde carbóin le linn dóiteáin, d’fhéadfadh go mbeadh hypoxia dian agus fiú criticiúil ag an othar, ach le aghaidh flushed agus gnáthluachanna SpO 2 go bréagach, ba cheart é seo a chur san áireamh le linn oximetry cuisle in othair den sórt sin.

D’fhéadfadh fadhbanna den chineál céanna tarlú le cineálacha eile dyshaemoglobinemia, riarachán infhéitheach gníomhairí radiopaque agus ruaimeanna.

5) Hipoventilation ceilte le ionanálú O2

D’fhéadfadh gnáththáscairí sáithiúcháin a bheith ag othar le dúlagar comhfhiosachta (stróc, gortú ceann, nimhiú, Bheirnicé), má tá O2 ionanálaithe á fháil aige, mar gheall ar an iomarca ocsaigine a fhaightear le gach gníomh riospráide (i gcomparáid le 21% in aer an atmaisféir), fiú ag 5 bliana d’aois. -8 anáil in aghaidh an nóiméid.

Ag an am céanna, carnóidh farasbarr dé-ocsaíd charbóin sa chorp (ní dhéanann tiúchan ocsaigine le linn ionanálú FiO 2 difear do bhaint CO 2), méadóidh acidosis riospráide, méadóidh éidéime cheirbreach mar gheall ar hypercapnia agus féadfaidh na táscairí ar an oximeter pulse. bheith gnáth.

Tá gá le measúnú cliniciúil ar riospráid agus capnagrafaíocht an othair.

6) Neamhréireacht idir an ráta croí braite agus an ráta croí iarbhír: buillí 'adha'

I gcás perfusion imeallach bocht, chomh maith le suaitheadh rithim croí (fibrillation atrialach, extrasystole) mar gheall ar an difríocht i gcumhacht tonn cuisle (líonadh bíge), féadfaidh an gléas neamhaird a dhéanamh ar bhuillí bíge 'adh' agus gan a chur san áireamh nuair a an ráta croí a ríomh (AD, PR).

Féadfaidh an ráta croí iarbhír (ráta croí ar an ECG nó le linn auscultation an chroí) a bheith níos airde, is é seo mar a thugtar air. ‘easnamh cuisle’.

Ag brath ar algartam inmheánach an mhúnla gléas seo agus an difríocht i líonadh pulse an othair seo, d'fhéadfadh méid an easnaimh a bheith difriúil agus athrú.

I gcásanna cuí, moltar monatóireacht chomhuaineach ECG.

D'fhéadfadh go mbeadh staid droim ar ais, leis an mar a thugtar air. “cuiseog dhéchrótach”: mar gheall ar laghdú ar an ton soithíoch san othar seo (de bharr ionfhabhtaithe, etc.), feictear go bhfuil gach tonn chuisle ar an ngraf plethysmogram dúbailte (“le haiseal”), agus d’fhéadfadh go mbeadh an gléas ar an taispeáint go bréagach dúbailt na luachanna PR.

Cuspóirí ocsiméadracht chuisle

1) Tomhas diagnóiseach, SpO 2 agus PR (PR).

2) Monatóireacht othair fíor-ama

Is cinnte go bhfuil cuspóir na diagnóisice, m.sh. tomhas SpO 2 agus PR tábhachtach agus soiléir, agus is é sin an fáth go bhfuil oximeters bíge uileláithreach anois, áfach, ní cheadaíonn gléasanna mionmhéide póca (‘méadar sáithiúcháin’ simplí) gnáthfhaireachán a dhéanamh, a ghairmí. gléas ag teastáil chun monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar an othar.

Cineálacha oximeter bíog agus trealamh gaolmhar

Oximeters bíog mion gan sreang (scáileán ar braiteoir méar)
Monatóirí gairmiúla (dearadh cás braiteoir-sreang le scáileán ar leith)
Pulse cainéal oximeter i monatóir ilfheidhm nó Dífhibrileoir
Oximeters Pulse Mini Gan Sreang

Tá oximeters pulse gan sreang an-bheag, tá an cnaipe taispeána agus rialaithe (de ghnáth níl ach ceann amháin) suite ag barr tithíochta an braiteora, níl aon sreanga nó naisc ann.

Mar gheall ar a gcostas íseal agus dlúth, úsáidtear feistí den sórt sin go forleathan anois.

Tá siad áisiúil go deimhin chun sáithiúchán agus ráta croí a thomhas aonuaire, ach tá teorainneacha agus míbhuntáistí suntasacha acu maidir le húsáid ghairmiúil agus monatóireacht, m.sh. otharcharr criú.

buntáistí

Dlúth, ní thógann sé suas mórán spáis i bpócaí agus i stóráil
Éasca le húsáid, ní gá cuimhneamh ar threoracha

Míbhuntáistí

Amharcléiriú lag le linn monatóireachta: nuair a bhíonn an t-othar ar shínteán, caithfidh tú dul i dtreo na méar i gcónaí nó lean ort leis an braiteoir, tá scáileán monacrómach ag oximeters bíog saor atá deacair a léamh ó fad (is fearr dath a cheannach. amháin), caithfidh tú íomhá inbhéartaithe a bhrath nó a athrú, d'fhéadfadh iarmhairtí contúirteacha a bheith ag dearcadh mícheart ar íomhá mar SpO 2 = 99 % in ionad 66 %, PR=82 in ionad SpO 2 =82.

Ní féidir an fhadhb a bhaineann le droch-amharcléiriú a mheas faoina luach.

Anois ní tharlódh sé d’aon duine féachaint ar scannán oiliúna ar theilifís dubh agus bán le scáileán trasnánach 2″: is fearr an t-ábhar a ionsú trí scáileán datha atá sách mór.

Ligeann íomhá soiléir ó thaispeántas geal ar bhalla feithicle tarrthála, atá le feiceáil in aon solas agus ag fad ar bith, nach gcuirfí aird ar dhuine ó thascanna níos tábhachtaí agus é ag obair le hothar i riocht tromchúiseach.

Tá gnéithe fairsinge agus cuimsitheacha sa roghchlár: teorainneacha aláraim inchoigeartaithe do gach paraiméadar, toirte bíge agus aláraim, neamhaird a dhéanamh ar dhroch-chomhartha, modh plethysmogram, etc., má tá aláraim ann, déanfaidh siad fuaim agus seachnaíonn siad an bealach ar fad tríd nó múchfaidh siad. go léir ag an am céanna.

Ní ráthaíonn roinnt oximeters bíog saor allmhairithe, bunaithe ar thaithí úsáide agus tástála saotharlainne, fíorchruinneas.

Tá sé tábhachtach na buntáistí agus na míbhuntáistí a mheas roimh cheannach, bunaithe ar riachtanais do cheantair.

Már 24, 2023

Trealamh leighis: Conas Monatóir Comharthaí Beatha a Léigh

Már 18, 2023

Aerálaithe, gach rud atá uait: difríocht idir…

Már 18, 2023

Gach rud a theastaíonn uait a bheith ar eolas agat maidir le Meaisín Uathoibrithe CPR:…

Már 15, 2023

An gá atá leis na cadhnraí a bhaint le linn stórála fadtéarmach: mura n-úsáidtear an oximeter bíog go minic (m.sh. i dteach 'ar éileamh' garchabhair trealamh), sceiteann na cadhnraí taobh istigh den fheiste agus déanann siad damáiste dó, i stóráil fhadtéarmach, ní mór na cadhnraí a bhaint agus a stóráil in aice láimhe, agus ní fhéadfaidh plaisteach leochaileach an chlúdaigh ceallraí agus a ghlais seasamh le dúnadh agus oscailt arís agus arís eile den urrann.

I roinnt samhlacha níl aon fhéidearthacht ann maidir le soláthar cumhachta seachtrach, tá an gá le sraith breise cadhnraí in aice láimhe mar thoradh air seo.

Go hachomair: tá sé réasúnach oximeter bíog gan sreang a úsáid mar ionstraim phóca le haghaidh diagnóisic thapa, tá na féidearthachtaí monatóireachta an-teoranta, ní féidir ach monatóireacht shimplí cois leapa a dhéanamh, m.sh. monatóireacht a dhéanamh ar an gcuis le linn riarachán infhéitheach a béite-bhacadóir.

Tá sé inmholta oximeter bíog den sórt sin a bheith ann do chriúnna otharchairr mar dhara cúltaca.

Monatóireacht ghairmiúil oximeters cuisle

Tá comhlacht agus taispeáint níos mó ag oximeter cuisle den sórt sin, tá an braiteoir ar leithligh agus in-athsholáthair (duine fásta, leanbh), ceangailte trí chábla le comhlacht an fheiste.

Tá taispeáint leachtchriostail agus/nó scáileán tadhaill (mar atá i bhfón cliste) in ionad taispeáint seacht ndeighleog (mar atá i bhfaire leictreonach) i bhfad ó bheith riachtanach agus optamach, ar ndóigh tá sé nua-aimseartha agus éifeachtach ó thaobh costais, ach glacann sé le díghalrú. níos measa, b'fhéidir nach bhfreagróidh sé go soiléir do bhrú finger i lámhainní leighis, ídíonn sé níos mó leictreachais, tá sé leochaileach má thit, agus ardaíonn sé go suntasach praghas na feiste.

buntáistí

Áisiúlacht agus soiléireacht taispeána: braiteoir ar an mhéar, gléas balla suite ar lúibín nó os comhair súile an dochtúir, íomhá sách mór agus soiléir, cinnteoireacht tapa le linn monatóireachta
Feidhmiúlacht chuimsitheach agus ardsocruithe, a phléifidh mé ar leithligh agus go mion thíos.
Cruinneas tomhais
Láithreacht soláthar cumhachta seachtrach (12V agus 220V), rud a chiallaíonn go bhféadfaí úsáid gan bhriseadh 24 uair an chloig
Braiteoir leanaí a bheith i láthair (d'fhéadfadh sé a bheith ina rogha)
Friotaíocht in aghaidh díghalrúcháin
Infhaighteacht seirbhíse, tástála agus deisiúcháin gléasanna tí

Míbhuntáistí

Níos lú dlúth agus iniompartha
Daor (níl ocsaiméadair chuisle maith den chineál seo saor, cé go bhfuil a bpraghas i bhfad níos ísle ná mar a bhaineann le cardiographs agus dífhibrileoirí, is teicníc ghairmiúil é seo chun saol na n-othar a shábháil)
An gá atá le hoiliúint a chur ar an bhfoireann agus máistreacht a fháil ar an tsamhail seo den fheiste (tá sé inmholta monatóireacht a dhéanamh ar othair le oximeter cuisle nua i "uile i ndiaidh a chéile" ionas go mbeidh na scileanna cobhsaí i gcás fíordheacair)

Go hachomair: is cinnte go bhfuil gá le oximeter pulse monatóireachta gairmiúil do gach othar atá go dona tinn le haghaidh oibre agus iompair, mar gheall ar a fheidhmiúlacht chun cinn, i go leor cásanna sábhálann sé am agus ní gá é a nascadh le monatóireacht ilchainéil, is féidir é freisin. a úsáid le haghaidh sáithiúcháin shimplí agus diagnóis chuisle, ach tá sé níos lú ná mion-ocsaiméadair chuisle i dtéarmaí dlúthachta agus praghais.

Ar leithligh, ba cheart dúinn fanacht ar an rogha cineál taispeána (scáileán) d'ocsaiméadair chuisle gairmiúil.

Is cosúil go bhfuil an rogha soiléir.

Díreach mar atá fóin bhrú-chnaipe tugtha le fada ó shin d’fhóin chliste nua-aimseartha a bhfuil scáileán tadhaill taispeáint LED acu, ba cheart go mbeadh feistí leighis nua-aimseartha mar an gcéanna.

Meastar go bhfuil ocsaiméadair chuisle le taispeáint i bhfoirm táscairí uimhriúla seacht ndeighleog imithe i léig.

Mar sin féin, is cosúil go léiríonn an cleachtas go bhfuil míbhuntáistí suntasacha ag baint leis an leagan den fheiste le taispeáint LED nach mór a bheith ar an eolas agus é á roghnú agus ag obair leis.

Is iad seo a leanas na míbhuntáistí a bhaineann leis an bhfeiste le taispeáint LED:

Leochaileacht: go praiticiúil, is furasta feiste le taispeáint seacht-dheighleog titim a sheasamh (m.sh. ó shínteán ar an talamh), gléas le taispeáint LED – ‘thit, bhris ansin’.
Drochfhreagairt scáileáin tadhaill ar bhrú agus lámhainní á chaitheamh: le linn ráigeanna COVID-19, déantar an phríomhobair le oximeter bíge ar othair a bhfuil an t-ionfhabhtú seo orthu, bhí an fhoireann gléasta in oireann chosanta, lámhainní leighis ar a lámha, go minic dúbailte nó tiubhaithe. Tá taispeáint LED touchscreen de roinnt samhlacha tar éis freagairt go dona nó go mícheart ar na rialuithe a bhrú ar an scáileán le méara i lámhainní den sórt sin, toisc go bhfuil an scáileán tadhaill deartha ar dtús le bheith brúite le méara lom;
Uillinn féachana agus oibriú i gcoinníollacha solais geal: caithfidh an taispeáint LED a bheith den chaighdeán is airde, caithfidh sé a bheith le feiceáil i solas na gréine an-gheal (m.sh. nuair a bhíonn an criú ag obair ar an trá) agus ar uillinn beagnach '180 céim', a ní mór carachtar solais speisialta a roghnú. Léiríonn cleachtas nach gcomhlíonann an scáileán LED na ceanglais seo i gcónaí.
Friotaíocht in aghaidh dian-dhíghalrúcháin: ní fhéadfaidh an taispeáint LED agus gléas leis an gcineál seo scáileáin cóireáil 'tromchúiseach' le díghalráin a sheasamh;
Costas: tá an taispeáint LED níos costasaí, ag méadú go mór ar phraghas na feiste
Tomhaltas cumhachta méadaithe: éilíonn an taispeáint LED níos mó fuinnimh, rud a chiallaíonn níos mó meáchain agus praghas mar gheall ar cheallraí níos cumhachtaí nó saol ceallraí níos giorra, rud a d'fhéadfadh fadhbanna a chruthú le linn obair éigeandála le linn na paindéime COVID-19 (gan am a ghearradh)
Inbhuanaitheacht íseal: tá an taispeáint LED agus an gléas le scáileán den sórt sin níos lú inchothaithe i seirbhís, tá athsholáthar an taispeántais an-daor, beagnach gan deisiú.

Ar na cúiseanna seo, ar an bpost, roghnaíonn go leor tarrthóirí go ciúin an oximeter bíge a úsáid le taispeáint de chineál 'clasaiceach' ar tháscairí uimhriúla seacht ndeighleog (mar atá ar uaireadóir leictreonach), in ainneoin gur dealraitheach go bhfuil sé imithe i léig. Meastar go bhfuil iontaofacht i ‘gcath’ mar thosaíocht.

Ní mór an rogha méadar sáithiúcháin, mar sin, a oiriúnú ar thaobh amháin do na riachtanais a chuireann an limistéar i láthair, agus ar an taobh eile do na rudaí a mheasann an tarrthálaí a bheith 'ag feidhmiú' maidir lena chleachtas laethúil.