Ciamar a roghnaicheas tu agus a chleachdas tu pulse oximeter?

By Cristiano Antonino On Màr 21, 2023

Ron ghalar sgaoilte COVID-19, cha robh am pulse oximeter (no meatair sùghaidh) air a chleachdadh gu farsaing ach le sgiobaidhean carbad-eiridinn, luchd-teasairginn agus pulmonologists

Tha sgaoileadh an coronavirus air àrdachadh a thoirt air fèill an inneal meidigeach seo, agus eòlas dhaoine air a dhleastanas.

Tha iad cha mhòr an-còmhnaidh air an cleachdadh mar 'meatairean sùghaidh', ged a dh'innseas iad tòrr a bharrachd ann an da-rìribh.

Gu dearbh, chan eil comasan proifeasanta pulse oximeter cuingealaichte ri seo: ann an làmhan neach eòlach, faodaidh an inneal seo mòran dhuilgheadasan fhuasgladh.

An toiseach, cuimhnicheamaid dè tha pulse oximeter a’ tomhas agus a’ taisbeanadh

Tha an sensor cumadh ‘clip’ air a chuir (mar as trice) air meur an euslaintich, anns an sensor bidh LED air aon leth den bhodhaig a ’sgaoileadh solas, bidh an LED eile air an leth eile a’ faighinn.

Tha meur an euslaintich air a shoilleireachadh le solas de dhà thonnan eadar-dhealaichte (dearg agus infridhearg), a tha air an gabhail a-steach no air an sgaoileadh gu eadar-dhealaichte leis an hemoglobin anns a bheil ocsaidean 'air fhèin' (HbO 2), agus an hemoglobin saor ocsaidean (Hb).

Thathas a ’meas gun tèid gabhail a-steach tron tonn cuisle ann an arterioles beaga a’ mheur, mar sin a ’nochdadh comharra sùghaidh haemoglobin le ocsaidean; mar àireamh sa cheud de hemoglobin iomlan (saturation, SpO 2 = ..%) agus ìre cuisle (ìre cuisle, PR).

Is e an àbhaist ann an neach fallain Sp * O 2 = 96 - 99%.

* Tha sùghaidh air oximeter cuisle air a shònrachadh Sp oir tha e 'pulsatile', iomaill; (ann am microarteries) air a thomhas le oximeter pulse. Bidh deuchainnean obair-lann airson haemogasanalysis cuideachd a’ tomhas sùghaidh fuil arterial (SaO 2 ) agus sùghaidh fala venous (SvO 2 ).

Air taisbeanadh pulse oximeter mòran mhodalan, tha e comasach cuideachd sealladh grafaigeach fìor-ùine fhaicinn de lìonadh (bho tonn cuisle) an clò fon sensor, am plethysmogram ris an canar - ann an cruth ‘bar. ' no sine curve, tha am plethysmogram a 'toirt seachad fiosrachadh breithneachaidh a bharrachd don lighiche.

Is e buannachdan an inneal gu bheil e gun chron don a h-uile duine (gun rèididheachd ionnaidh), neo-ionnsaigheach (chan eil feum air boinneagan fala a ghabhail airson mion-sgrùdadh), a ‘tòiseachadh ag obair air an euslainteach gu luath agus gu furasta, agus faodaidh e obrachadh timcheall a’ ghleoc, ath-eagrachadh an sensor air na corragan mar a dh'fheumar.

Ach, tha eas-bhuannachdan agus crìochan aig pulse oximeter agus pulse oximetry san fharsaingeachd nach leig leis an dòigh seo a chleachdadh gu soirbheachail anns a h-uile euslainteach.

Nam measg tha:

1) Droch shruth fala iomaill

- dìth perfusion far a bheil an sensor air a chuir a-steach: bruthadh-fala ìosal agus clisgeadh, ath-bheothachadh, hypothermia agus frostbite nan làmhan, atherosclerosis de shoithichean anns na h-oirean, feum air tomhasan bruthadh-fala tric (BP) leis a’ chnoc air a chlampadh air a ‘ghàirdean, msaa - Air sgàth nan adhbharan sin uile, tha an tonn cuisle agus an comharra air an sensor truagh, tha tomhas earbsach duilich no do-dhèanta.

Ged a tha modh ‘Incorrect Signal’ aig cuid de oximeters cuisle proifeasanta (‘bidh sinn a’ tomhas na gheibh sinn, chan eilear cinnteach gu bheil cinnt ann), a thaobh bruthadh-fala ìosal agus gun sruthadh fala àbhaisteach fon sensor, is urrainn dhuinn sùil a chumail air an euslainteach tro ECG agus sianalan capnography.

Gu mì-fhortanach, tha cuid de dh’ euslaintich èiginneach ann an leigheas èiginneach nach urrainn pulse oximetry a chleachdadh,

2) Nail ”duilgheadasan ann a bhith a’ faighinn comharra air na corragan: manicure do-sheachanta air na h-ìnean, droch dhì-dhealbhadh ìnean le galairean fungach, corragan ro bheag ann an clann, msaa.

Tha an fhìrinn mar an ceudna: an neo-chomas comharra àbhaisteach fhaighinn airson an inneal.

Faodar an duilgheadas fhuasgladh: le bhith a ’tionndadh an sensor air a’ mheur 90 ceum, le bhith a ’stàladh an sensor ann an àiteachan neo-àbhaisteach, me air a’ mhullach.

Ann an cloinn, eadhon feadhainn ro-luath, mar as trice bidh e comasach comharra seasmhach fhaighinn bho neach-mothachaidh inbheach air a chuir air an toe mhòr.

Chan fhaighear mothachairean sònraichte airson clann ach airson oximeters pulse proifeasanta ann an seata iomlan.

3) An eisimeil fuaim agus dìonachd gu “fuaim

Nuair a ghluaiseas an t-euslainteach (mothachadh atharraichte, aimhreit psychomotor, gluasad ann am bruadar, clann) no crathadh aig àm còmhdhail, faodar an sensor a chuir a-mach agus faodar comharra neo-sheasmhach a thoirt gu buil, ag adhbhrachadh rabhaidhean.

Tha algoirmean dìon sònraichte aig oximeters pulse còmhdhail proifeasanta airson luchd-teasairginn a leigeas le bhith a ’seachnadh eadar-theachd geàrr-ùine.

Tha na comharran cuibheasach thairis air na 8-10 diogan mu dheireadh, thathas a’ seachnadh a ’bhacadh agus chan eil e a’ toirt buaidh air gnìomhachd.

Is e ana-cothrom na cuibheasachd seo dàil sònraichte ann a bhith ag atharrachadh leughaidhean an fhìor atharrachadh coimeasach anns an euslainteach (thèid a’ chuisle a dhol à bith bhon ìre tòiseachaidh de 100, ann an da-rìribh 100-> 0, mar 100-> 80). -> 60-> 40-> 0), feumar seo a thoirt fa-near aig àm sgrùdaidh.

4) Duilgheadasan le haemoglobin, hypoxia falaichte le SpO2 àbhaisteach:

A) Dìth hemoglobin (le anemia, hemodilution)

Is dòcha gu bheil beagan hemoglobin anns a ‘bhodhaig (anemia, haemodilution), tha hypoxia organ is maothran ann, ach faodaidh an hemoglobin gu lèir a bhith làn de ocsaidean, SpO 2 = 99%.

Bu chòir cuimhneachadh nach eil an pulse oximeter a’ sealltainn susbaint ocsaidean iomlan na fala (CaO 2 ) agus ocsaidean gun fhuasgladh anns a’ phlasma (PO 2), ie an àireamh sa cheud de haemoglobin làn de ocsaidean (SpO 2).

Ged, gu dearbh, is e haemoglobin am prìomh sheòrsa de ocsaidean san fhuil, agus is e sin as coireach gu bheil pulse oximetry cho cudromach agus cho luachmhor.

B) Cruthan sònraichte de hemoglobin (le puinnseanachadh)

Tha hemoglobin ceangailte ri carbon monoxide (HbCO) na stuth làidir, fad-ùine nach eil ann an da-rìribh a’ giùlan ocsaidean, ach aig a bheil feartan sùghaidh solais glè choltach ri oxyhaemoglobin àbhaisteach (HbO 2).

Thathas an-còmhnaidh a’ leasachadh oximeters pulse, ach aig an àm seo, tha cruthachadh mòr-oximeters cuisle saor a nì eadar-dhealachadh eadar HbCO agus HbO 2 na chùis san àm ri teachd.

Ann an cùis puinnseanachadh gualain aon-ogsaid aig àm teine, is dòcha gu bheil hypoxia dona agus eadhon èiginneach aig an euslainteach, ach le aghaidh flushed agus luachan àbhaisteach SpO 2 gu ceàrr, bu chòir seo a thoirt fa-near aig àm pulse oximetry ann an euslaintich mar sin.

Faodaidh duilgheadasan co-chosmhail tachairt le seòrsachan eile de dyshaemoglobinemia, rianachd intravenous de riochdairean radiopaque agus dathan.

5) Hypoventilation falaichte le inhalation O2

Faodaidh euslaintich le trom-inntinn mothachaidh (stròc, leòn cinn, puinnseanachadh, coma), ma gheibh e anail a-steach O2 , mar thoradh air cus ocsaidean a gheibhear le gach gnìomh analach (an taca ri 21% ann an èadhar àile), comharran sùghaidh àbhaisteach eadhon aig 5 -8 anail gach mionaid.

Aig an aon àm, cruinnichidh cus de charbon dà-ogsaid anns a ’bhodhaig (chan eil dùmhlachd ocsaidean rè inhaladh FiO 2 a’ toirt buaidh air toirt air falbh CO 2), meudaichidh acidosis analach, àrdaichidh edema cerebral mar thoradh air hypercapnia agus faodaidh na comharran air an pulse oximeter bi àbhaisteach.

Tha feum air measadh clionaigeach air faochadh agus capnography an euslaintich.

6) Eadar-dhealachadh eadar ìre cridhe a tha air fhaicinn agus fìor: buillean 'sàmhach'

Ann an cùis droch perfusion peripheral, a bharrachd air buairidhean ruitheam cridhe (fibrillation atrial, extrasystole) mar thoradh air an eadar-dhealachadh ann an cumhachd tonn cuisle (lìonadh cuisle), faodaidh an inneal aire a thoirt do bhuillean cuisle ‘sàmhach’ agus gun a bhith air an toirt fa-near nuair a obrachadh a-mach ìre cridhe (HR, PR).

Is dòcha gum bi an fhìor ìre cridhe (ìre cridhe air an ECG no aig àm èisteachd a’ chridhe) nas àirde, is e seo an t-ainm ris an canar. 'easbhaidh cuisle'.

A rèir an algairim a-staigh den mhodail inneal seo agus an eadar-dhealachadh ann an lìonadh pulse san euslainteach seo, faodaidh ìre an easbhaidh a bhith eadar-dhealaichte agus atharrachadh.

Ann an cùisean iomchaidh, thathar a ‘moladh sgrùdadh ECG aig an aon àm.

Is dòcha gu bheil suidheachadh cùil ann, leis an t-ainm ris an canar. “Pulse dichrotic”: mar thoradh air lùghdachadh ann an tòna falamh an euslaintich seo (mar thoradh air galairean, msaa), thathas a’ faicinn gach tonn cuisle air a’ ghraf plethysmogram mar dhùbailte (“le ath-ghairm”), agus faodaidh an inneal air an taisbeanadh gu meallta dùblachadh na luachan PR.

Amasan pulse oximetry

1) Tomhas Diagnostic, SpO 2 agus PR (PR).

2) Sgrùdadh euslainteach fìor-ùine

Tha adhbhar breithneachadh, me tomhas SpO 2 agus PR gu cinnteach cudromach agus follaiseach, agus is e sin as coireach gu bheil pulse oximeters a-nis uile-làthaireach, ge-tà, chan eil innealan beaga pòcaid (‘meatair sùghaidh’ sìmplidh) a ’ceadachadh sgrùdadh àbhaisteach, proifeasanta. Tha feum air inneal gus sùil a chumail air an euslainteach gu cunbhalach.

Seòrsan pulse oximeter agus uidheamachd co-cheangailte

Mini oximeters pulse gun uèir (sgrion air sensor meòir)
Sgrùdaidhean proifeasanta (dealbhadh cùis sensor-uèir le scrion air leth)
Sianal Pulse oximeter ann an monitor ioma-ghnìomhach no defibrillator
Mini Wireless Pulse Oximeters

Tha oximeters pulse gun uèir glè bheag, tha am putan taisbeanaidh agus smachd (mar as trice chan eil ann ach aon) suidhichte aig mullach taigheadas an sensor, chan eil uèirichean no ceanglaichean ann.

Air sgàth an cosgais ìseal agus cho teann, tha na h-innealan sin a-nis air an cleachdadh gu farsaing.

Tha iad gu dearbh goireasach airson tomhas aon-fhillte de sùghaidh agus ìre cridhe, ach tha cuingealachaidhean agus eas-bhuannachdan mòra aca airson cleachdadh proifeasanta agus sgrùdadh, me ann an suidheachaidhean carbad-eiridinn sgioba.

buannachdan

Compact, cha bhith e a’ gabhail mòran àite ann am pòcaidean agus stòradh
Furasta a chleachdadh, chan fheumar cuimhneachadh air stiùiridhean

Eas-bhuannachdan

Lèirsinn lag rè sgrùdadh: nuair a tha an t-euslainteach air streapadair, feumaidh tu an-còmhnaidh a dhol faisg air no leantainn chun mheur leis an sensor, tha scrion monochrome aig oximeters pulse saor a tha duilich a leughadh bho astar (tha e nas fheàrr dath a cheannach aon), feumaidh tu ìomhaigh inverted fhaicinn no atharrachadh, beachd ceàrr air ìomhaigh leithid SpO 2 = 99 % an àite 66 %, PR = 82 an àite SpO 2 = faodaidh builean cunnartach a bhith ann.

Chan urrainnear dì-meas a dhèanamh air duilgheadas droch fhradharc.

A-nis cha bhiodh e a’ tachairt do dhuine sam bith film trèanaidh fhaicinn air Tbh dubh-is-geal le scrion trastain 2 ″: tha an stuth nas fheàrr air a ghabhail a-steach le scrion dath mòr gu leòr.

Tha ìomhaigh shoilleir bho thaisbeanadh soilleir air balla carbad teasairginn, ri fhaicinn ann an solas sam bith agus aig astar sam bith, a 'leigeil le neach gun a bhith air a tharraing bho ghnìomhan nas cudromaiche nuair a bhios e ag obair le euslainteach ann an droch staid.

Tha feartan farsaing agus farsaing sa chlàr: crìochan rabhaidh a ghabhas atharrachadh airson gach paramadair, tomhas-lìonaidh buillean agus innealan-rabhaidh, a’ seachnadh droch chomharradh, modh plethysmogram, msaa, ma tha innealan-rabhaidh ann, fuaimnichidh iad agus bheir iad air falbh iad fad na slighe no tionndaidh iad dheth uile aig an aon àm.

Chan eil cuid de oximeters pulse saor a chaidh a thoirt a-steach, stèidhichte air eòlas cleachdaidh agus deuchainn obair-lann, a’ gealltainn fìor mhearachd.

Tha e cudromach na buannachdan agus na h-eas-bhuannachdan a mheasadh mus dèan thu ceannach, stèidhichte air feumalachdan na sgìre agad.

Posts Co-cheangailte

Capnography ann an cleachdadh fionnarachaidh: carson a tha feum againn air…

Màr 24, 2023

Uidheam meidigeach: Mar a leughas tu inneal sgrùdaidh comharran deatamach

Màr 18, 2023

Luchd-èadhair, a h-uile dad a dh ’fheumas tu a bhith eòlach: eadar-dhealachadh eadar…

Màr 18, 2023

A h-uile dad a dh ’fheumas tu a bhith eòlach air inneal CPR fèin-ghluasadach:…

Màr 15, 2023

Piaggio Expo 720 × 90 Suaicheantas a bharrachd

An fheum air na bataraidhean a thoirt air falbh rè stòradh fad-ùine: ma thèid an oximeter pulse a chleachdadh gu tric (me ann an dachaigh ‘air-iarrtas’ chiad chobhair kit), bidh na bataraidhean taobh a-staigh an inneal ag aoidion agus ga mhilleadh, ann an stòradh fad-ùine, feumar na bataraidhean a thoirt air falbh agus a stòradh faisg air làimh, fhad ‘s nach bi plastag cugallach còmhdach a’ bhataraidh agus a ghlasadh an aghaidh dùnadh is fosgladh an roinn a-rithist.

Ann an grunn mhodalan chan eil e comasach solar cumhachd taobh a-muigh a bhith ann, mar thoradh air an seo tha feum air seata bataraidhean a bharrachd faisg air làimh.

Gus geàrr-chunntas: tha e reusanta oximeter pulse gun uèir a chleachdadh mar inneal pòcaid airson breithneachadh luath, tha na cothroman sgrùdaidh gu math cuibhrichte, chan urrainnear ach sgrùdadh sìmplidh ri taobh na leapa a dhèanamh, me sùil a chumail air a’ chuisle rè rianachd intravenous de a neach-bacadh beta.

Tha e ciallach a leithid de pulse oximeter a bhith agad airson sgiobaidhean carbad-eiridinn mar dhàrna cùl-taic.

Sgrùdadh proifeasanta air pulse oximeters

Tha corp agus taisbeanadh nas motha aig a leithid de pulse oximeter, tha an sensor air leth agus faodar a chuir na àite (inbheach, leanabh), ceangailte tro chàball gu corp an inneil.

Tha taisbeanadh criostail leaghan agus / no scrion suathaidh (mar ann am fòn cliste) an àite taisbeanadh seachd-earrann (mar ann an uaireadair dealanach) fada bho bhith riatanach agus as fheàrr, gu dearbh tha e ùr-nodha agus cosg-èifeachdach, ach tha e a ’gabhail ri dì-ghalarachadh nas miosa, is dòcha nach freagair e gu soilleir ri cuideam meòir ann an miotagan meidigeach, ag ithe barrachd dealain, lag ma thèid a leigeil sìos, agus ag àrdachadh prìs an inneil gu mòr.

buannachdan

Goireas agus soilleireachd taisbeanaidh: sensor air a 'mheur, inneal air a shuidheachadh air balla air bracaid no air beulaibh sùilean an dotair, ìomhaigh mòr gu leòr agus soilleir, co-dhùnaidhean luath rè sgrùdadh
Gnìomh coileanta agus suidheachaidhean adhartach, air am bi mi a’ beachdachadh air leth agus gu mionaideach gu h-ìosal.
Cruinneas tomhais
Tha làthaireachd solar cumhachd taobh a-muigh (12V agus 220V), a tha a ’ciallachadh comas air cleachdadh gun bhriseadh 24-uair
làthaireachd mothachaidh cloinne (dh’ fhaodadh sin a bhith na roghainn)
A 'cur an aghaidh dì-ghalarachadh
Cothrom seirbheis, deuchainn agus càradh innealan dachaigheil

Eas-bhuannachdan

Nas lugha teann agus so-ghiùlain
Daor (chan eil oximeters pulse math den t-seòrsa seo saor, ged a tha a’ phrìs aca gu math nas ìsle na prìs cairt-dhealbhan agus defibrillators, is e dòigh proifeasanta a tha seo airson beatha euslaintich a shàbhaladh)
An fheum air luchd-obrach a thrèanadh agus am modail seo den inneal a mhaighstir (tha e ciallach sùil a chumail air euslaintich le oximeter pulse ùr ann an “uile ann an sreath” gus am bi na sgilean seasmhach ann an cùis a tha gu math duilich)

Gus geàrr-chunntas: gu cinnteach tha feum air oximeter pulse sgrùdaidh proifeasanta airson a h-uile euslainteach a tha gu math tinn airson obair agus còmhdhail, air sgàth a ghnìomhachd adhartach, ann an iomadh cùis bidh e a ’sàbhaladh ùine agus chan fheum e a bhith ceangailte ri monitor ioma-seanail, faodaidh e cuideachd a chleachdadh airson sùghaidh sìmplidh agus breithneachadh cuisle, ach tha e nas ìsle na oximeters mion-pulse a thaobh teannas agus prìs.

Air leth, bu chòir dhuinn fuireach air an roghainn seòrsa taisbeanaidh (sgrion) de oximeter pulse proifeasanta.

Bhiodh e coltach gu bheil an roghainn follaiseach.

Dìreach mar a tha fònaichean putan-putaidh air gluasad gu fònaichean sgairteil an latha an-diugh le scrion touchscreen LED, bu chòir innealan meidigeach an latha an-diugh a bhith mar an ceudna.

Thathas den bheachd gu bheil oximeters Pulse le taisbeanadh ann an cruth comharran àireamhach seachd-earrann air a dhol à bith.

Ach, tha e coltach gu bheil cleachdadh a’ sealltainn, ann am mion-fhiosrachadh obair sgiobaidhean carbad-eiridinn, gu bheil eas-bhuannachdan mòra aig an dreach den inneal le taisbeanadh LED a dh’ fheumas a bhith mothachail nuair a thaghas tu agus ag obair leis.

Tha eas-bhuannachdan an inneal le taisbeanadh LED mar a leanas:

Cugallachd: ann an cleachdadh, tha inneal le taisbeanadh seachd-earrann gu furasta a 'seasamh an aghaidh easan (me bho shìneadh air an talamh), inneal le taisbeanadh LED -' thuit, agus bhris e '.
Freagairt droch scrion suathaidh do chuideam fhad ‘s a tha iad a’ caitheamh mhiotagan: nuair a thòisich COVID-19, tha a ’phrìomh obair le oximeter pulse air euslaintich leis a’ ghalair seo, bha luchd-obrach air an sgeadachadh ann an deiseachan dìon, tha miotagan meidigeach nan làmhan, gu tric dùbailte no tiugh. Tha taisbeanadh touchscreen LED de chuid de mhodalan air dèiligeadh gu dona no gu ceàrr ri bhith a’ putadh na smachdan air an sgrion le corragan ann an leithid de mhiotagan, leis gu bheil an touchscreen air a dhealbhadh an toiseach airson a bhith air a bhrùthadh le corragan lom;
A ’coimhead ceàrn agus ag obair ann an suidheachaidhean solais soilleir: feumaidh an taisbeanadh LED a bhith den chàileachd as àirde, feumaidh e a bhith ri fhaicinn ann an solas na grèine fìor shoilleir (me nuair a bhios an sgioba ag obair air an tràigh) agus aig ceàrn faisg air‘ 180 ceum ’, a feumar caractar aotrom sònraichte a thaghadh. Tha cleachdadh a ’sealltainn nach eil an scrion LED an-còmhnaidh a’ coinneachadh ris na riatanasan sin.
A’ seasamh an aghaidh dì-ghalarachadh dian: is dòcha nach seas an taisbeanadh LED agus inneal leis an t-seòrsa scrion seo làimhseachadh ‘dona’ le dì-ghalaran;
Cosgais: tha an taisbeanadh LED nas daoire, ag àrdachadh prìs an inneil gu mòr
Meudachadh air caitheamh cumhachd: feumaidh an taisbeanadh LED barrachd lùth, a tha a’ ciallachadh an dàrna cuid barrachd cuideam agus prìs air sgàth bataraidh nas cumhachdaiche no beatha bataraidh nas giorra, a dh’ fhaodadh duilgheadasan a chruthachadh rè obair èiginneach rè galar lèir-sgaoilte COVID-19 (gun ùine airson cosgais)
Seasmhachd ìosal: chan eil an taisbeanadh LED agus an inneal le scrion mar sin cho seasmhach ann an seirbheis, tha ath-nuadhachadh an taisbeanaidh gu math daor, cha mhòr gun a chàradh.

Air na h-adhbharan sin, san obair, bidh mòran de luchd-teasairginn gu sàmhach a’ roghnachadh an pulse oximeter le taisbeanadh seòrsa ‘clasaigeach’ air comharran àireamhach seachd-earrannan (mar air uaireadair dealanach), a dh’ aindeoin cho follaiseach ‘s a tha e. Thathas den bheachd gu bheil earbsa ann am ‘blàr’ na phrìomhachas.

Mar sin feumar an roghainn de mheatair sùghaidh atharrachadh air an aon làimh a rèir feumalachdan na sgìre, agus air an taobh eile gu na tha an neach-teasairginn den bheachd gu bheil e ‘coileanadh’ a thaobh a chleachdadh làitheil.