Dòighean gluasad cervical agus cnàimh-droma: sealladh farsaing
Dòighean gluasad cnàimh-droma agus cnàimh-droma: tha luchd-obrach seirbheisean meidigeach èiginneach (EMS) fhathast nam prìomh luchd-cùraim ann a bhith a’ riaghladh a’ mhòr-chuid de dh’ èiginn taobh a-muigh an ospadail, a’ gabhail a-steach suidheachaidhean trauma
Tha an stiùireadh ATLS (taic beatha trauma adhartach), a chaidh a leasachadh anns na 1980n, fhathast mar an inbhe òir airson measadh agus prìomhachas a thoirt do riaghladh leòntan a tha a’ bagairt air beatha ann an dòigh loidsigeach agus èifeachdach, ged a tha deasbad mòr air a bhith ann o chionn fhada mu na dòighean a bhith a’ cleachdadh a’ chobhair seo.
Tha gluasad cnàimh-droma air a bhith na phàirt riatanach de theagasg, a bharrachd air luchd-ceangail pelvic agus splints airson briseadh cnàimh fada
Diofar sheòrsan meidigeach uidheam air an leasachadh gus èifeachdas agus furasta an cleachdadh a chomasachadh, a bharrachd air sùbailteachd agus ruigsinneachd deatamach a cheadachadh airson riaghladh slighe-adhair agus modhan eile.
Tha an fheum air an spine a ghluasad air a dhearbhadh le measadh sealladh agus euslaintich.
Beachdaich gluasad cnàimh-droma nuair a chruthaicheas inneal dochann clàr-amais àrd de amharas airson ceann, amhach no leòn droma
Tha droch inbhe inntinn agus easbhaidh eanchainn cuideachd nan comharran gum bu chòir beachdachadh air gluasad cnàimh-droma.[1] [2] [3] [4]
Tha teagasg traidiseanta ATLS airson gluasad cnàimh-droma iomchaidh euslainteach ann an suidheachadh trauma mòr na fhìor dheagh uidheamachadh collar le blocaichean agus teip gus an spine cervical a dhèanamh tèarainte, a bharrachd air bòrd-cùil gus an còrr den spine a dhìon.
Tha Kendrick inneal toirt air falbh a’ leigeil leis an dùn-droma a bhith air a dhìon leis an neach leòinte ann an suidheachadh na shuidhe fhad ‘s a tha e a’ faighinn a-mach gu sgiobalta bho charbad no ann an suidheachaidhean eile far a bheil ruigsinneachd cuibhrichte gus leigeil le làn bhòrd cùil a chleachdadh.
Ach, tha an inneal seo ag iarraidh gum bi luchd-teasairginn gu cùramach a 'cuingealachadh gluasad spine cervical le bhith a' cleachdadh gluasad in-loidhne gu co-chruinneachadh [5].
Tha an 10mh deasachadh de stiùiridhean ATLS agus aithris co-aontachd Colaisde Lighichean Èiginn Ameireagaidh (ACEP), Comataidh Colaisde Lannsairean Ameireagaidh air Trauma (ACS-COT), agus Comann Nàiseanta Lighichean EMS (NAEMSP) ag ràdh, ann an ann an cùis trauma drùidhteach chan eil comharradh sam bith ann airson cuingealachadh gluasad droma [6], a rèir sgrùdadh ath-shealladh bho Stòr-dàta Trauma Ameireagaidh a sheall àireamh glè ìosal de leòntan cnàimh-droma neo-sheasmhach a dh’ fheumadh lannsaireachd ann an co-theacsa trauma trom. Tha an sgrùdadh cuideachd a 'sealltainn gu bheil an àireamh de dh'euslaintich a tha gu bhith air an làimhseachadh gus buannachd fhaighinn mòran nas àirde na an àireamh de dh'euslaintich a thèid a làimhseachadh gus dochann fhaighinn, 1032/66.
Ach, ann an cùis droch thubaist, tha cuingealachaidhean fhathast air an comharrachadh anns na suidheachaidhean a leanas:
- Ìosal GCS no fianais air deoch làidir agus drogaichean
- Taiseachd droma cervical meadhan-loidhne no posterior
- Deformity spinal follaiseach
- Làthaireachd leòintean tarraingeach eile
Tha am moladh airson cuingealachadh èifeachdach a ‘leantainn gu bhith na choilear cervical le dìon droma làn-ùine, a bu chòir a thoirt air falbh cho luath ‘s a ghabhas.
Tha seo mar thoradh air cunnart leòn ioma-fhilleadh.
Ach, anns an t-sluagh péidiatraiceach, tha an cunnart bho leòn ioma-ìre ìosal agus mar sin chan eil ach ro-chùram spine cervical agus chan eil làn chùram cnàimh-droma air a chomharrachadh (mura h-eil comharran no comharran leòn cnàimh-droma eile an làthair).
Gluasad ceirbheacsach agus collar teann ann an euslainteach péidiatraiceach
- amhaich pian
- Atharrachadh neurology buill-bodhaig nach eil air a mhìneachadh le trauma buill-bodhaig
- Spasm fèithean an amhaich (torticollis)
- An ìre as ìsle GCS
- Traum àrd-chunnart (me tubaist càr àrd-lùth, leòn hyperextension den amhaich agus leòn bodhaig àrd)
Raointean draghail
Tha barrachd fianais agus dragh ann mun raon sin sgaoileadh air leantainn gu cus feum de dhòighean gluasad cnàimh-droma agus gum faodadh cuid de dh’ euslaintich a bhith ann an cunnart[7] [8] [9] [10].
Duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann a thaobh gluasad cnàimh-droma:
- Mì-chofhurtachd agus àmhghar airson an euslainteach [11].
- Leudachadh ùine ro-ospadal le dàil a dh’fhaodadh a bhith ann de sgrùdaidhean agus leigheasan cudromach, a bharrachd air a bhith a’ cur bacadh air eadar-theachdan eile[11].
- Cuingealachadh anail leis na strapan, a bharrachd air gnìomh analach nas miosa anns an t-suidheachadh supine an taca ris an t-suidheachadh dìreach. Tha seo gu sònraichte cudromach ann an cùisean trauma tùrach, ge bith an ann maol no drùidhteach [12] [13] Duilgheadas le intubation[14].
- Cùis euslaintich le spondylitis ankylosing no deformity cnàimh-droma a th’ ann mar-thà, far am faodadh fìor chron a bhith air adhbhrachadh le bhith a’ toirt air an euslainteach cumail ris an t-suidheachadh ro-shuidhichte de cholair cervical teann agus bòrd-cùil[15].
Tha lèirmheas ùr air litreachas Lochlannach, a chaidh a dhèanamh gus sgrùdadh a dhèanamh air an fhianais a tha ri fhaotainn airson cuingealachadh gluasad cnàimh-droma [16], a 'toirt seachad seallaidhean fìor luachmhor air a bhith a' dèanamh coimeas eadar dòighean seasmhach spinal ro-ospadal le measadh air neart fianais.
Coilear cruaidh
Tha an collar teann air a bhith air a chleachdadh bho mheadhan na 1960n mar dhòigh air seasmhachd spine cervical, le fianais de chàileachd ìosal a’ toirt taic don bhuaidh dheimhinneach aige air toradh eanchainn leòn cnàimh-droma, le droch bhuaidh a dh’ fhaodadh a bhith ann mar thoradh air àrdachadh mòr ann an cuideam intracranial agus dysphagia [17].
Tha an artaigil cuideachd a 'moladh nach eil e coltach gum bi euslainteach rabhaidh agus co-obrachail le spasms fèithe air adhbhrachadh leis an dochann air atharrachadh gu mòr, mar a chaidh a thoirt fa-near ann an sgrùdaidhean cadaver a tha air feuchainn ri sgrùdadh a dhèanamh air buaidh leòn.
Tha an artaigil a 'moladh cothromachadh a dhèanamh air cunnartan agus buannachdan an lannsaireachd seo.
Ach, tha Comann Lannsairean Neurological Ameireagaidh a’ leantainn air adhart a’ moladh a’ cholair chruaidh mar dhòigh air an spine cervical a dhèanamh seasmhach anns an t-suidheachadh ro-ospadal[18].
Bòrd cruaidh: Cuin a bhios am bòrd fada droma air a chleachdadh?
Chaidh am bòrd fada spinal tùsail a chleachdadh còmhla ri collar teann, blocaichean agus strapan gus an spine a ghluasad.
Tha milleadh a dh’ fhaodadh a bhith ann, gu sònraichte lotan cuideam air an sacrum,[19] [20] a-nis air a dhearbhadh, gu sònraichte ann an cùis leòn cnàimh-droma gun faireachdainn dìon.
Tha am bobhstair bog falamh a’ tabhann uachdar nas socair a dhìonas an aghaidh buaidhean lotan cuideam agus aig an aon àm a bheir seachad taic gu leòr nuair a thèid a leudachadh os cionn ìre a’ chinn[16].
Blocks
Tha blocaichean mar phàirt den ro-innleachd gluasad in-loidhne airson an spine a dhèanamh seasmhach agus tha e coltach gu bheil iad èifeachdach nuair a bhios iad a’ ceangal an euslaintich ri cnàimh-droma air a 'bhòrd gus ìre sònraichte de ghluasad a choileanadh, às aonais buannachd a bharrachd bho bhith a’ cleachdadh collar teann còmhla [21].
Vacuum bobhstair
A’ dèanamh coimeas eadar a’ bhobhstair falamh leis a’ bhòrd teann a-mhàin, tha am bobhstair a’ tabhann barrachd smachd agus nas lugha de ghluasad aig àm tagraidh is togail na am bòrd teann [22].
A’ gabhail a-steach cunnart bho lotan cuideam, tha e coltach gu bheil am bobhstair a’ tabhann roghainn nas fheàrr airson còmhdhail euslaintich.
Saoradh an spine: atharrachadh gluasad cnàimh-droma agus cervical
Slatan-tomhais NEXUS: tha coltas gu math ìosal air neach rabhaidh, neo-dheoch gun leòintich a tharraing às aonais teannachadh meadhan-loidhne agus easbhaidh eanchainn.
Tha e coltach gur e inneal sgrìonaidh mothachail a tha seo le cugallachd de 99% agus luach ro-innse àicheil de 99.8%[23].
Ach, tha sgrùdaidhean beachdachaidh eile air moladh gum feuchaidh euslainteach rabhaidh le leòn spine cervical ris an spine a dhèanamh seasmhach agus nach toir làthaireachd leòintean tarraingeach (ach a-mhàin an thorax) buaidh air toraidhean deuchainn clionaigeach an spine cervical agus mar sin an dh'fhaodadh an spine a bhith air a ghlanadh gu clinigeach gun tuilleadh ìomhaighean [24]. Tha sgrùdaidhean eile a 'moladh na h-aon toraidhean airson an spine thoracolumbar[25] [24].
RADIO Oibrichean Teasairginn ANN AN DOMHAN? Tadhail air BOTH RADIO EMS aig EXPO Èiginn
Cudromachd clionaigeach
Ged a chaidh gluasad cnàimh-droma ro-ospadal a dhèanamh airson deicheadan, tha dàta gnàthach a’ nochdadh nach fheum a h-uile euslainteach a bhith air an gluasad.
A-nis tha Comann Nàiseanta Lighichean Èiginn na SA agus Comataidh Colaisde Lannsairean Ameireagaidh air Trauma a’ moladh cleachdadh cuibhrichte de ghluasad cnàimh-droma.
Tha an stiùireadh as ùire seo a’ nochdadh gu bheil an àireamh de dh’ euslaintich a gheibh buannachd bho bhith air an gluasad gu bhith glè bheag
Chaidh a’ chomataidh air adhart ag ràdh gum bu chòir cleachdadh empirigeach de chuingealachaidhean droma aig àm còmhdhail a bhith faiceallach, leis gu bheil na cunnartan a dh’ fhaodadh a bhith aca nas àirde na na buannachdan aca ann an cuid de chùisean.
A bharrachd air an sin, ann an euslaintich a dh’ fhuiling trauma trom agus aig nach eil uireasbhaidhean eanchainn follaiseach, chan eilear a ’moladh cleachdadh bacaidhean cnàimh-droma.
Anns na SA feumaidh an gnìomhaiche EMS acumen clionaigeach a chleachdadh mus co-dhùin iad am bòrd droma a chleachdadh.[26]
Mu dheireadh, tha gluasad cnàimh-droma air a bhith co-cheangailte ri pian cùil, pian amhaich agus ga dhèanamh gu math duilich modhan sònraichte a choileanadh, a’ toirt a-steach ìomhaighean.
Tha gluasad cnàimh-droma cuideachd air a bhith co-cheangailte ri duilgheadasan analach, gu sònraichte nuair a thèid strapan mòra a chuir air a’ bhroilleach.
Ged a tha mòran de bhuidhnean EMS anns na SA air gabhail ris an stiùireadh ùr seo a thaobh gluasad cnàimh-droma, chan eil seo uile-choitcheann.
Tha eagal air cuid de shiostaman EMS cùis-lagha mura cuir iad euslaintich air falbh.
Am measg euslaintich a bu chòir a bhith air an gluasad aig an spine tha na leanas:
- Blunt dochainn
- pian droma
- euslaintich le ìre mothachaidh atharraichte
- easbhaidhean eanchainn
- deformity anatomical follaiseach den cholbh droma
- Trauma àrd-dian ann an euslainteach air a mhealladh le drogaichean, deoch làidir.
Iomraidhean leabhar-eòlais
[1] Hostler D, Colburn D, Seitz SR, Coimeas eadar trì innealan gluasad cervical. Cùram èiginneach ro-ospadal: iris oifigeil de Chomann Nàiseanta Lighichean EMS agus Comann Nàiseanta Stiùirichean EMS na Stàite. 2009 Giblean-Ògmhios; [PubMed PMID: 19291567]
[2] Joyce SM, Moser CS, Luachadh air inneal gluasad / toirt a-mach cervical ùr. Leigheas ro-ospadal agus mòr-thubaist. 1992 Faoilleach-Màrt; [PubMed PMID: 10171177]
[3] McCarroll RE, Beadle BM, D Fullen, Balter PA, Followill DS, Stingo FC,Yang J, Court LE, Ath-riochdachadh suidheachadh euslaintich anns an t-suidheachadh làimhseachaidh suidhe: Làimhseachadh ùr-nodha cathraiche dealbhadh. Iris de fhiosaig meidigeach clionaigeach gnìomhaichte. 2017 Faoilleach; [PubMed PMID: 28291911]
[4] Lacey CM, Finkelstein M, Thygeson MV, Buaidh suidheachadh air eagal aig àm banachdach: supine an aghaidh suidhe. Iris de nursadh péidiatraiceach. 2008 An t-Ògmhios; [PubMed PMID: 18492548]
[5] Engsberg JR, Standeven JW, Shurtleff TL, Eggars JL, Shafer JS, Naunheim RS, Gluasad cnàimh-droma criostalach aig àm cur a-mach. Leabhar-latha leigheis èiginneach. 2013 Faoilleach [PubMed PMID: 23079144]
[6] Fischer PE, Perina DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, Cuingealachadh Gluasad Spàin anns an euslainteach trauma - Co-aithris air an t-suidheachadh. Cùram èiginneach ro-ospadal: iris oifigeil de Chomann Nàiseanta Lighichean EMS agus Comann Nàiseanta Stiùirichean EMS na Stàite. 2018 Samhain-Dùbhlachd [PubMed PMID: 30091939]
[7] Purvis TA, Carlin B, Driscoll P, Na cunnartan cinnteach agus na buannachdan ceasnachail a tha an lùib gluasad cnàimh-droma ro-ospadal. An iris Ameireaganach de leigheas èiginneach. 2017 An t-Ògmhios; [PubMed PMID: 28169039]
[8] Lerner EB, Billittier AJ 4th, Moscati RM, Buaidh suidheachadh neodrach le agus às aonais pleadhag air gluasad cnàimh-droma de chuspairean fallain. Cùram èiginneach ro-ospadal: iris oifigeil de Chomann Nàiseanta Lighichean EMS agus Comann Nàiseanta Stiùirichean EMS na Stàite. 1998 Giblean-Ògmhios; [PubMed PMID: 9709329]
[9] Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z, Gluasad cnàimh-droma taobh a-muigh an ospadail: a bhuaidh air leòn neurologic. Leigheas èiginn acadaimigeach: iris oifigeil a’ Chomainn airson Leigheas Èiginn Acadaimigeach. 1998 Màr; [PubMed PMID: 9523928]
[10] Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC, Gluasad cnàimh-droma ann an trauma trom: barrachd cron na tha math? Leabhar-latha trauma. 2010 Faoilleach; [PubMed PMID: 20065766]
[11] Freauf M,Puckeridge N, GU BÀRD NO NOT GU BÒRD: SGRÙDADH FIIANAIS AIR IMOBILATION SPINAL RO-HOSPITAL. JEMS: iris de sheirbheisean meidigeach èiginneach. 2015 Samhain [PubMed PMID: 26721114]
[12] Kwan I, Bunn F, Buaidhean gluasad cnàimh-droma ro-ospadal: ath-sgrùdadh eagarach air deuchainnean air thuaiream air cuspairean fallain. Leigheas ro-ospadal agus mòr-thubaist. 2005 Faoilleach-Gearran [PubMed PMID: 15748015]
[13] Rasal Carnicer M, Juguera Rodríguez L, Vela de Oro N, García Pérez AB, Pérez Alonso N, Pardo Ríos M, Diofaran ann an gnìomh sgamhain às deidh a bhith a’ cleachdadh 2 shiostam às-tharraing: deuchainn crossover air thuaiream. Emergencias : ath-sgrùdadh air Sociedad Espanola de Medicina de Emergencias. 2018 Abr [PubMed PMID: 29547234]
[14] Nemunaitis G, Roach MJ, Hefzy MS, Mejia M, Ath-dhealbhadh bòrd droma: Dearbhadh air measadh bun-bheachd. Teicneòlas cuideachail: iris oifigeil RESNA. Foghar 2016 [PubMed PMID: 26852872]
[15] Kornhall DK, Jørgensen JJ, Brommeland T, Hyddmo PK, Asbjørnsen H, Dolven T, Hansen T, Jeppesen E, Stiùireadh Nirribhidh airson riaghladh ro-ospadal air euslaintich le trauma inbheach le leòn cnàimh-droma. Iris Lochlannach air trauma, ath-bheothachadh agus leigheas èiginneach. 2017 5 Faoilleach [PubMed PMID: 28057029]
[16] Maschmann C, Jeppesen E, Rubin MA, Barfod C, Stiùireadh clionaigeach ùr air seasmhachd cnàimh-droma euslaintich le trauma inbheach - co-aontachd agus stèidhichte air fianais. Iris Lochlannach air trauma, ath-bheothachadh agus leigheas èiginneach. 2019 19 Lùnastal [PubMed PMID: 31426850]
[17] Hood N, Considine J, Immobilisaton cnàimh-droma ann an cùram ro-ospadal agus èiginn: Ath-sgrùdadh eagarach air an litreachas. Iris altraim èiginneach Astràilianach: AENJ. 2015 Lùnastal [PubMed PMID: 26051883]
[18] An sgoil mheidigeach agus a 'choimhearsnachd mun cuairt: deasbad., Zimmerman HM,, Iris Acadamaidh Leigheas New York, 1977 Ògmhios [PubMed PMID: 23417176]
[19] Prìomh PW, Lovell ME, Lèirmheas air seachd uachdar taic le cuideam air an dìon an aghaidh an dochann droma. Iris de leigheas tubaist & èiginn. 1996 Faoilleach [PubMed PMID: 8821224]
[20]KOSIAK M, Etiology de ulcers decubitus. Tasglannan leigheas corporra agus ath-ghnàthachadh. 1961 Faoilleach [PubMed PMID: 13753341]
[21] Holla M, Luach collar teann a bharrachd air blocaichean cinn: dearbhadh air prìomh sgrùdadh. Iris cungaidh-leigheis èiginneach: EMJ. 2012 Gearran [PubMed PMID: 21335583]
[22]Prasarn ML, Hyldmo PK, Zdziarski LA, Loewy E, Dubose D, Horodyski M, Rechtine GR, Coimeas air a’ bhobhstair falamh an aghaidh a’ Bhùird Spine a-mhàin airson Gluasad euslainteach le leòn cnàimh-droma: Sgrùdadh Cadaveric Bith-mheicnigeach. Spàin. 2017 Dùbhlachd 15 [PubMed PMID: 28591075]
[23] Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI, Dligheachas seata de shlatan-tomhais clionaigeach gus casg a chuir air dochann don spine cervical ann an euslaintich le trauma gun fhiosta. Buidheann Sgrùdaidh Cleachdadh X-Radiografaidheachd Èiginn Nàiseanta. Leabhar-latha leigheis New England. 2000 13 Iuchar [PubMed PMID: 10891516]
[24] Konstantinidis A, Plurad D, Barmparas G, Inaba K, Lam L, Bukur M, Branco BC, Demetriades D, Chan eil làthaireachd leòntan neo-thoracic a’ toirt buaidh air a’ chiad sgrùdadh clionaigeach air a’ chnoc-dhroma ceirbheacsach ann an euslaintich le droch leòn a ghabhas luachadh: sealladh san amharc sgrùdadh. Leabhar-latha trauma. 2011 Sultain [PubMed PMID: 21248650]
[25] Mar sin tha thu airson an togalach fiaclaireachd agad fhèin a bhith agad !, Sarner H ,, CAL [iris] Certified Akers Laboratories, 1977 Giblean [PubMed PMID: 26491795]
[26] CD Shank, Walters BC, Hadley MN, Cuspairean gnàthaichte ann an Riaghladh Leòn Droch Dhroma Traumatic. Cùram neurocritical. 2018 12 Giblean [PubMed PMID: 29651626]
Leugh cuideachd
Gluasad cnàimh-droma: làimhseachadh no leòn?
10 ceumannan gus gluasad ceart cnàimh-droma a dhèanamh air euslainteach trauma
Leònan Colbh an droma, Luach Bòrd Spine Rock Rock / Rock Pin Max
Gluasad cnàimh-droma, aon de na dòighean a dh’ fheumas an neach-teasairginn
Leòntan dealain: Mar a nì thu measadh orra, dè a nì thu
Làimhseachadh RICE airson Leòntan Maine Bog
Mar a nì thu sgrùdadh bun-sgoile a’ cleachdadh an DRABC ann an ciad chobhair
Gluais Heimlich: Faigh a-mach dè a th’ ann agus mar a nì thu e
Dè a bu chòir a bhith ann am pasgan ciad-chobhair péidiatraiceach
Puinnseanachadh Mushroom Puinnsean: Dè a nì thu? Ciamar a tha puinnseanachadh ga nochdadh fhèin?
Dè a th' ann am puinnseanachadh luaidhe?
Puinnseanachadh Hydrocarbon: Comharraidhean, Diagnosis agus Làimhseachadh
Ciad Chobhair: Dè a nì thu às deidh a bhith a’ slugadh no a’ dòrtadh bleach air do chraiceann
Soidhnichean agus Comharraidhean clisgeadh: Ciamar agus Cuin a nì thu eadar-theachd
Sting Wasp agus clisgeadh anaphylactic: Dè a nì thu mus ruig an carbad-eiridinn?
Seòmar RA / Èiginn, Intubation Pediatric: An dòigh-obrach le leanabh ann an droch staid
Sedation Agus Analgesia: Drogaichean gus a bhith a ’comasachadh goirteachadh
Intubation: Cunnartan, Anesthesia, Ath-bheothachadh, Pian cas
Clisgeadh droma: Adhbharan, Comharraidhean, Cunnartan, Diagnosis, Làimhseachadh, Prognosis, Bàs
Gluasad cnàimh-droma an euslainteach: Cuin a bu chòir am bòrd cnàimh-droma a chuir an dàrna taobh?