Case todos xa trataches a un paciente borracho, especialmente nas zonas urbanas. O problema xurde cando este paciente ou algún observador se enfada e violenta ante os paramédicos.

Aquí tes unha experiencia de paramédico durante unha operación prehospitalaria nun paciente borracho. Os protagonistas non só analizarán o problema dos pacientes borrachos que se volven violentos nos paramédicos, senón tamén a importancia da conciencia da situación.

Paciente ebrio perigoso para paramédicos: a introdución

Fun unha paramédico para os últimos anos de 15 traballando configuración rural e urbana. Teño antecedentes en control de avalanchas e rescate de montaña. Actualmente estou a traballar como Advanced Care Paramedic. O servizo onde eu traballo corre 40 ALS ambulancias e 2 Unidades de resposta paramédica ALS (PRU) durante horas punta. As PRU están equipadas cos nosos médicos especializados. Apoio médico de emerxencia táctico (TEMS) e Paramedic en resposta a incidentes I (RP / Hazmat). Traballo no Equipo da especialidade TEMS. Cada terceira xira (xira = 4 en 4 de desconto) traballo co Unidade Táctica do Servizo de Policía (SWAT).

Os outros percorridos gástanse traballando cun compañeiro na ambulancia no entorno urbano. O servizo EMS realiza aproximadamente 110 chamadas ao ano. Unha alta porcentaxe deste volume de chamadas considérase chamadas de risco elevado. Estes incluirían intentos de suicidio, disputas domésticas, problemas de saúde mental, drogas / intoxicación chamadas, delirio emocionado e todos os eventos policiais nos que solicitan o EMS en espera.

A nosa política é facer un xuízo baseado en toda a información que recibimos sobre a chamada para agardar a que a policía asegure a escena ou entre e tome un enfoque prudente. Temos un sistema de seguridade chamado Code 200. A nosa expedición comproba coas nosas tripulacións na radio cada 15 min despois de chegar ao lugar pedindo un contacto por unidade. Se estamos seguros e ben responderemos co código 15. Se estamos en problemas e necesitamos asistencia policial para previr lesións / mortes para nós mesmos e / ou para os nosos pacientes por ataques violentos, chamaremos o código 200 na radio. Temos un botón de código 200 na radio que abre o aire para que o envío poida escoitar o que está a suceder. A policía notifícase rapidamente e as unidades máis próximas deixarán o que están facendo e responderán ao código 200.

Cando estou en TEMS, respondo coa unidade táctica do servizo de policía (SWAT) a eventos policiais de alto risco, incluíndo ordes de drogas, ordes de homicidio, chamadas de armas, capturas de reféns, roubos a bancos, ameazas de bomba, etc. Somos os únicos médicos da cidade e arredores que están adestrados para entrar en zonas quentes con protección forzada. Levamos armaduras pesadas e temos adestramento médico especializado para o ambiente táctico moi similar ao dun médico militar. Estamos especializados equipo como pinzas informáticas, torniquetes de xuntanza, apósitos hemostáticos e protocolos progresivos diferentes ao dos paramédicos da rúa. TEMS responde a 900-1000 chamadas ao ano.

Paciente ebrio perigoso para paramédicos: o caso

Respondemos a unha chamada de rutina por unha situación descoñecida / un home caeu ao redor das 0200 horas. A situación estaba nun Terminal ferroviario ferroviario C-Train (LRT). A situación tiña uns ingresos baixos, área de alta criminalidade. Non se nos deu ningún detalle sobre a localización exacta nin a queixa principal durante o camiño da chamada. O meu compañeiro e mais eu saímos a pé despois de chegar na ambulancia ao aparcadoiro norte da LRT. Sen actualizacións dos despachadores sobre a localización do paciente nin detalles do que estaba mal no paciente, entramos no pequeno terminal sen rastro de ninguén. aflición.

O terminal estaba baleiro. Despois camiñamos cara ao aparcadoiro sur, onde un home foi sinalizado a uns 200 metros da terminal. Estaba de pé xunto a outro varón que estaba derrubado nun banco no extremo noreste do aparcadoiro. Había moi pouca luz e non había outra xente arredor (conciencia da situación). Cando nos achegamos puidemos ver botellas de alcohol nun saco xunto ao paciente.

Díxonos iso o macho que nos acenou o seu curmán tiña thai moito que beber e que necesitabamos para levalo ao hospital porque xa non quere tratar con el. Despois de completar unha avaliación inicial sobre o paciente preguntamos cara a onde ían dirixidos os dous, onde estiveran e canto tiñan que beber. Pedimos unha curación médica ao curmán do paciente xa que o paciente estaba demasiado intoxicado para responder por si mesmo. Non lle gustaron todas as preguntas que lle faciamos e comezou a ser verbalmente abusivo connosco.

Non nos deu a información que buscabamos. Despois de intentar de novo conseguir algún tipo de historia o macho comezou a meterse no meu espazo persoal. Neste momento sentinme ameazado e brillei a linterna e pedinlle que retroceda. Logo botou un balance na miña cabeza que por sorte bloquei co brazo. Agarrei os dous brazos para tratar de someter ao individuo e empurralo cara atrás. Converteuse nun combate de loita. O meu compañeiro, que era moi novo no traballo, comezou a berrar e preguntoume que debía dicir por radio. Díxenlle que pedise á policía, que estivemos implicados nun altercado físico.

Conseguín meter ao individuo no chan. Axeonlléime nos brazos e senteime no peito mentres miraba ao redor para ver se había outros asaltantes. O paciente permaneceu caído no banco. En poucos minutos, varios coches de policía gritaron ao aparcadoiro e os oficiais levaron a este individuo baixo custodia. Mentres buscaban ao agresor atoparon un gran coitelo de paleta escondido na parte traseira dos pantalóns semellante á imaxe de abaixo.

Moitas leccións aprendidas desta convocatoria que serán discutidas na análise. Nunca queremos entrar nun altercado físico con ninguén nunha escena. Debemos ter conciencia de situación e confiar no que nos contan as nosas escenas. Isto podería ter saído moi mal tanto para min coma para a miña parella.

A análise e o dilema da violación do espazo persoal

A miña parella e eu entramos nunha escena que na o tempo parecía ser de baixo risco. Por mor da lack de información tomamos un achegamento prudente. Mirando cara atrás, non creo que cambiaría como nos aproximamos ao paciente e ao seu primo.

Unha cousa que me cruzou a mente foi a distancia da nosa ambulancia que acabou sendo aproximadamente 300 m. Creo que unha vez que soubemos a situación do paciente deberiamos conducir a ambulancia. Dicir isto levaría un tempo debido á xeografía e á forma en que o tren de paso cortou o noso acceso. Foi un longo camiño (ver mapa abaixo). Había unha distancia de aproximadamente 200 pés para avaliar a situación mentres camiñamos cara a eles. Non había nada alarmante na linguaxe corporal nin do paciente nin do seu curmán cando nos achegabamos. Ata que o curmán do paciente comezou a ser verbalmente abusivo, decateime de que había un risco potencial para a situación.

O dilema que enfronte é cando o paciente entrou no meu espazo persoal. Como debería reaccionar fronte a como actuaba? Precipitei o ataque brillando a miña lanterna na cara do autor? Que pasaría se acabo de dar un paso atrás e asegurarse de que houbese unha distancia entre nós? Non tiñamos a ambulancia o suficientemente cerca como para retirarnos como lugar de seguridade e iso podería ser un problema se as cousas se descontrolasen. Creo que a miña conciencia de situación estaba cegada polo feito de que este fora un dos moitos pacientes intoxicados aos que responderamos aquela noite.

As cousas volvéronse violentas moi rápido e comecei ao modo defensivo ao bloquear o golpe que estaba marcado para a miña cabeza e o segundo, modo ofensivo para someter ao agresor para asegurarse de que non podería facer dano a min e á miña parella. Temos un sistema establecido na organización na que traballo para axilizar a resposta policial á nosa situación se sentimos que estamos en grave perigo. Chámase código 200 como se describe na Información Xeral. Non sentín a necesidade de chamar a un código 200 porque unha vez que tiña o paciente sometido no chan sentín que tiña o control da situación. Solicitamos asistencia policial pero afirmamos que eramos o código 15 e explicamos por que ao noso envío.

Toda a chamada capturouse en CCTV e a empresa de seguridade do tránsito acabou pedindo que a policía respondera antes de que os solicitásemos pola radio. As leccións que aprendín é ser sempre consciente da situación e do entorno. Esta era unha área coñecida para o crime, souben que necesitaba reaccionar antes ás emocións do espectador e quizais comezar a difundir a situación antes. Aprendín que ás veces non podemos difundir a situación e ás veces necesitamos saír da chamada e preguntar pola policía.

 

LER ARTIGOS RELACIONADOS:

OHCA entre os participantes de borracho. A situación de emerxencia case se volveu violenta

Cando se atopan borrachos non queren colaborar con EMS: o trato difícil dun paciente

Un paciente borracho salta da ambulancia en movemento