A estabilización é un escenario difícil de enfrontar. Os provedores de EMS deben avaliar coidadosamente a situación e pretenden ser apoiados pola policía. O comportamento dos paramédicos e os EMT é moi importante para funcionar con seguridade e sen ser lesionado.

Esta cruel experiencia de apuñalamento foi experimentada por un paramédico e certificado un nivel 3 bombeiro no EUA

Escenario de acaparamento: o caso

"Eu e o meu compañeiro estivemos de servizo un venres pola noite facendo as chamadas habituais nunha cidade interior. Ao redor da media noite fomos enviados por un informou de ferir nunha sala / banquete local. Foi unha función privada á que asistiron as persoas 200 +. Mentres chegamos á escena atopamos que aproximadamente a xente de 50 -75 saía da instalación, moitas persoas informáronnos de que a vítima estaba no segundo andar.

Subimos aos dous voos de escaleiras que conducían ao salón contra un forte fluxo de xente que intentaba saír. A entrada era dous voos de escaleiras que se atoparon en botella nas portas do corredor. Isto provocou que pasamos un tempo por estas persoas, xa que estaban todos intentando saír. Unha vez a través do cuello de botella, puidemos ver o final do corredor e parte do propio salón.

Entramos no salón de funcións polo corredor mentres achegábamos á esquina e varias persoas enfrontáronse inmediatamente ao grupo. Dous individuos particulares concentráronse moi rápidamente en min e na miña parella. Inicialmente intentamos difundir a situación co que chamamos judo verbal, levantando as mans e dicindo:somos paramédicos”En inglés e en español.

Estes dous individuos non frearon e viñeron xuntos. Poderiamos dicir que non tiñan armas nas mans, xa que podiamos velos en puños. A persoa que estaba diante de min balance a man dereita da miña cabeza, desviou o golpe. Inmediatamente entrou no individuo (isto permitiume pechar a brecha e facerlle máis difícil que me golpee). Deixei caer a caixa de drogas da miña man esquerda e empuxei a miña bolsa primaria ao meu agresor para sacalo.

Ao mesmo tempo, volveuno cara á parede. El continuou o seu asalto, pero eu fun capaz de desviar a maior parte dos golpes coa miña bolsa primaria (empregei a miña bolsa principal para impedilo e apoia-lo). Entón usei a miña bolsa para afastar a cabeza e afastouse de min e, unha vez facéndoo, puiden seguir e envolver os meus brazos arredor da parte superior do corpo e levalo ao chan. Despois de caer no chan, púxoo nunha posición de contención ata que recibín axuda de máis policías, quen logo arrastrou o individuo de min.

Levou uns minutos 15 antes de que puidésemos controlar a escena e asegurado coa axuda de persoal adicional. Fomos capaces de atopar e tratar á vítima punzante. Sustentou múltiples feridas no puño e cabeza. O paciente era crítico e requiría a intubación asistida por medicación. Tratamos as súas feridas e estado hemodinámico de acordo cos nosos protocolos e transportámolo ao noso centro de trauma ”.

Escenario de acaparamento: análise

"Na nosa análise posterior ao acontecemento deste evento, aprendemos varias leccións claves sobre como isto ocorreu. As partes importantes da análise sinalaron iso aínda que tivésemos policía á beira de nós, tivemos unha sensación errónea de que era seguro entrar na escena fronte a que a policía considerase que a escena aseguraba as vítimas e a seguridade xeral da escena e logo facía a entrada. Isto permitiríame ver os acontecementos en lugar de formar parte deles.

Ao permitir que a policía entre primeiro, teriamos evitado a loita por completo, a nosa policía é adestrada para responder a eventos a gran escala como este e levar axentes de coagulación rápida, tourniquets e outros materiais de venda para poñer a ponte a EMS en escena. Son moi bos e saben actualizarnos en canto á extensión e natureza das lesións.

O meu compañeiro e eu tivemos unha discusión sobre o que foi ben e non tan ben despois de que a chamada estivese completa, varias cousas seguiron ben, o máis importante é que ningún de nós sufriu feridos graves. O noso adestramento de autodefensa entrou en pé e usamos todo eliminacións non violentas e restricións que non provocaron feridas aos asaltantes. A continuación, seguimos con o que non se manexa ben, o que se recoñeceu foi o feito de que non había precursores "normais" sobre o que se estaba a desenvolver o que levou a un falso sentido de seguridade.

Deberiamos deixar que a policía despexase a escena, para logo entrar co persoal adecuado. Tempos de escena nos que fóra dos nosos estándares normais, sentimos que as medidas que levamos a cabo (agardar fóra e entrar) non ían cambiar o tempo de escena debido ao ataque.

O risco para a nosa seguridade nunca se xustifica ao intentar "salvar a alguén". Sempre nos ensinan que unha mudanza exitosa é a que vaias a casa. Mentres falamos deste tema nun foro de grupo decatámonos de que había que reforzar varias cuestións clave. A seguridade da escena é parte integrante do que facemos e aínda que as nosas intencións foron boas a nosa confortabilidade con estas escenas, case o levou a ter un resultado moi pobre.

Ao discutir esta chamada inmediatamente despois coas tripulacións implicadas, o único que destacou foi que non había indicios de que "normalmente" veriamos cun Escalada "normal" destas escenas. Ninguén saíndo do edificio non nos deu ningunha indicación de que a loita aínda estaba en curso. Ata que chegamos ao final do corredor criamos que trataríamos á nosa vítima. Quizais se tivésemos un pouco máis de atención ás persoas que saían, quizais teñamos pistas que a xente aínda loitaba.

Revisamos os nosos tempos de escena e rexistros de atención ao paciente e determinamos que, aínda que este encontro causou un atraso no tratamento e transporte, a condición xeral do paciente non foi afectada significativamente.
Como axencia, reforzamos a necesidade de que esta escena estea asegurada pola aplicación da lei local. Era evidente que os precursores normais da escalada dos acontecementos non se producían aquí e que tiñamos que prestar máis atención ao noso contorno e aos sinais e ou falaba da multitude.

Reiteramos a todas as tripulacións que as súas seguridade é primordial e ningunha tripulación tería que facer fronte a accións disciplinarias se optaron por agardar a entrada da policía a calquera escena, independentemente de que a ameaza fose real ou se percibise. Falamos e promovemos a persoal para asistir a calquera curso de técnicas de autodefensa.

Probablemente medimos un ou dous incidentes por semana onde acabemos con restricións a pacientes violentos para o transporte. Discutimos estas situacións e actualmente temos protocolos sobre como restrinxir os pacientes. Revisamos a través de educación e formación precisan estar ao tanto das chamadas e como reaccionar nestes ambientes. Actualmente non participamos en técnicas de autodefensa activa. Cando se discutiu a nivel estatal que non sexan os protocolos, a nivel local non hai formación real "oficial". Non obstante, estes cursos de autodefensa ofértanse en congresos e locais nacionais de EE. Por desgraza, o custo é un gran factor porque as axencias individuais non participan no seu conxunto. Corresponde ao individuo asistir e pagar estes cursos.

Epílogo: Cando oín por primeira vez este curso, estaba interesado en ver o que implicaría. Sinceramente, nunca pensei que este sería un dos mellores cursos nos que xa participei. Cando chegou a hora de decidir que evento que atopei para escribir, escollín este, xa que reflectía como unha escena "normal" pode facerse. Vaia mal sen aviso nin provocación.

Cando enviou o primeiro borrador deste non sabía que esperar a cambio. Foi revisado por dúas persoas e descubriu que ambos os comentarios eran profesionais e moi informativos. Revisar os envíos foi moi esclarecedor. Agora podo ver que isto non é só un dilema local, senón un problema nacional e mundial. Aínda que non todos enfrontamos as mesmas circunstancias ou retos, todos vemos a violencia nalgún nivel. Ao ter estes grupos e discusións estamos empezando o proceso de tratamento. Este foro tamén nos permite non só ter entrada local (que é o que normalmente usamos) senón literalmente entrada mundial. Ao ter un grupo tan diverso de persoas como esta permite a colaboración que doutro xeito non se accedería.

o actividades de grupo de discusión sobre axuda á comunidade son moi informativos, xa que promovieron Diálogo e ofreceu información sobre outras vías de discusión. Algunhas das preguntas e respostas son moi penetrantes en canto a como funcionan outras axencias, así como algúns dos dilemas que enfrontan. Vexo que algunhas axencias están por diante en certos camiños de tratamentos e algúns están a recuperar. Algúns dos vídeos foron moi informativos e permitiume ver que, aínda que teñamos situacións violentas e volátiles, para a miña axencia medimos mensualmente, mentres que algúns lugares son diarios. Gustaríame ver isto continuar no mesmo formato e foro.
Este curso ensinoume moito sobre outros EMS provedores e sistemas que nunca tería a oportunidade de ver e ler sen este curso. Atopei as historias fascinantes e informativas. O equipo de xestión de cursos foi fundamental para manternos informados e estar ao día de onde estábamos ”.

#CRIMEFRIDAY: OUTROS ARTIGOS

O paciente é o malo - Unha expedición en ambulancia para un dobre apuñalamento

Tratar a un paciente psiquiátrico na ambulancia: como reaccionar no caso dun paciente violento?