ઇડીમાં તીવ્ર પીડાવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે ઇન્ટ્રાનાઝલ કેટામાઇન

ઇમર્જન્સી ડિપાર્ટમેન્ટ (ઇડી) માં પીડા સામાન્ય છે પરંતુ હાથ ધરવામાં આવે છે. આ અધ્યયનો ઉદ્દેશ મધ્યમથી તીવ્ર પીડા સાથે તીવ્ર ઇજાઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે analનલજેસિક તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતા ઇન્ટ્રાનાસલ (IN) કેટામાઇનની અસરકારકતા અને સલામતીની તપાસ કરવાનો હતો.

ઇમરજન્સી ડિપાર્ટમેન્ટ (ઇડી) માં દુ Painખ એ સૌથી સામાન્ય પ્રસ્તુત લક્ષણો છે, છતાં સમયસર અને યોગ્ય એનાલિસીસિયાની જોગવાઈ અને તેની અસરકારકતાના પ્રારંભિક આકારણી ઘણીવાર એક પડકાર હોય છે. કીટામિન માટે ઇન્ટ્રાનાસલ (IN) રૂટનો ઉપયોગ એનલજેસીયા ડિલિવરીના કાર્યક્ષમ, પ્રમાણમાં પીડારહિત નોનવાંસ્વિવ અને સારી રીતે સહન કરવાની સ્થિતિ પ્રદાન કરે છે.

Analનલજેસિયાની જોગવાઈ ઇડીની મૂળભૂત આવશ્યકતા છે અને અમારી સેટિંગમાં સામાન્ય રીતે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એનએસએઇડ્સ (80%) નો ઉપયોગ કરીને પૂર્ણ કરવામાં આવે છે જે સામાન્ય રીતે અપૂરતી અથવા નસમાં (IV) ઓપિઓઇડ છે. જો કે, ઉપલબ્ધ ઇમર્જન્સી ડોકટરો / નર્સોની અછત, પલંગ, અને દેખરેખ જેવા મહત્વપૂર્ણ અવરોધો IV માર્ગ દ્વારા સમયસર એનાલિસીસિયાની જોગવાઈમાં અસ્તિત્વમાં છે, ખાસ કરીને આપણા જેવા વધુ ગીચ અને સંસાધન-મર્યાદિત ઇડીમાં.

 

Analનલજેસિક તરીકે ઇન્ટ્રાનાસલ કેટામાઇન: વાસ્તવિક પરિસ્થિતિ

જનરલ એનેસ્થેટિક એજન્ટ તરીકે લેબલવાળી કેટામિન એનલજેસિક એજન્ટ પણ છે અને એનેસ્થેસીયા માટે જરૂરી કરતાં 10-15 ગણા ઓછા ડોઝ પર એનાલેજેસિક ગુણધર્મો દર્શાવે છે. ઓછી માત્રા પર આ એનાજેસીક અસરને કારણે, દર્દીઓ હંમેશાં સંપૂર્ણપણે જાગૃત અને ચેતતા રહે છે અને કોઈ પણ હાનિકારક અથવા તબીબી નોંધપાત્ર હેમોડાયનેમિક અથવા શ્વસન પ્રભાવો અગાઉ નોંધવામાં આવ્યા નથી, તેથી દર્દીઓની નજીકની શારીરિક દેખરેખને ઓપિઓઇડ્સથી વિપરિત ટાળી શકાય છે.

ઇડીમાં IN કેટામાઇન તાજેતરના વર્ષોમાં આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે શોધવામાં આવ્યું છે; જો કે, પરિણામો વિવાદાસ્પદ છે. તાજેતરના અધ્યયનોએ આઈએન કેટામાઇન સાથે પર્યાપ્ત analનલજિયા દર્શાવ્યા છે, જ્યારે એક અભ્યાસમાં એવું તારણ કા that્યું છે કે આઈએન કેટામાઇનમાં પ્રમાણમાં ઓછો પ્રતિસાદ દર હતો. તદુપરાંત, અમારા સંદર્ભમાં આ વિષય વિશેની માહિતીની ક્ષતિ છે કે કેનામાઇનની ડિલિવરી માટે મ્યુકોસલ એટમોઇઝર ડિવાઇસને બદલે ટીપાંનો ઉપયોગ કરીને.

આ અભ્યાસનો મુખ્ય ઉદ્દેશ 0.7 મી.મી. પર 20 મી.મી. અથવા તેનાથી વધુ દુખાવો ઘટાડવા તરીકે વ્યાખ્યાયિત ઇડી સેટિંગમાં ઇજાને કારણે મધ્યમથી ગંભીર પીડાની સારવારમાં IN કેટામાઇન (100 મિલિગ્રામ / કિગ્રા) ની એનાલજેસિક અસરની તપાસ કરવી હતી. વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કોર (VAS). અધ્યયનના ગૌણ ઉદ્દેશો ઘેન અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓના સ્તરનું વર્ણન કરીને એજન્ટની સલામતી નક્કી કરવાના હતા.

સંશોધન પદ્ધતિઓ

આ અભ્યાસ 8 વર્ષથી વધુ વૃદ્ધ દર્દીઓનો મધ્યમથી ગંભીર પીડા [વિઝ્યુઅલ એલોગ સ્કોર (વીએસ)> mm૦ મીમી]] નો અનુભવી એક ક્રોસ-વિભાગીય, અવલોકન અભ્યાસ હતો. (આઈએન) કેટામાઇનનો પ્રારંભિક માત્રા 50 મિનિટ / કિલોનો વધારાનો ડોઝ સાથે 0.7 મિલિગ્રામ / કિલો હતો જો 0.3 મિનિટ પછી જો VAS 50 મીમીથી વધુ હોય. દર્દના ગુણ અને મહત્વપૂર્ણ સંકેતો 15, 0, 15 અને 30 મિનિટ નોંધાયા હતા.
આડઅસરો, સેડરેશન સ્તર અને દર્દીની સંતોષ પણ રેકોર્ડ કરાઈ હતી. પ્રાથમિક પરિણામ એ છે કે 20 મિનિટમાં VAS માં NUM 15 એમએમ ઘટાડા પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓની સંખ્યા.
અન્ય માધ્યમિક પરિણામોના પગલાઓ 15, 30 અને 60 મિનિટમાં VAS માં મધ્યમ ઘટાડો, મહત્વપૂર્ણ ચિહ્નોમાં ફેરફાર, પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ, દર્દીઓની સંતોષ, અને વધારાના કેટામાઇનની જરૂર હતી.

ઇન્ટ્રેનાસલ કેટામાઇન: શું એનલજેસિક તરીકે સારી પસંદગી છે?

29.5 વર્ષ (IQR 17.5–38) ની સરેરાશ વય ધરાવતા ચોત્રીસ દર્દીઓ નોંધાયેલા હતા, અને તેમની પાસે પ્રારંભિક સરેરાશ VAS 80 મીમી (આઇક્યુઆર 67-90) હતો. 20 (15%) દર્દીઓમાં 27 મિનિટમાં VAS 80 મીમીથી વધુ ઘટાડો થયો છે. બેસ લાઇનથી 40 મીમી (આઇક્યુઆર 20-40), 20 મીમી (આઈક્યુઆર 14-20) અને 20 મીમી (આઇક્યુઆર 10-20) પર અનુક્રમે 15, 30 અને 60 મિનિટ (પી <0.001) પર VAS નો ઘટાડો. મહત્વપૂર્ણ સંકેતોમાં કોઈ ગંભીર ફેરફારોની નોંધ લેવામાં આવી ન હતી અને પ્રતિકૂળ અસરો હળવા અને ક્ષણિક હતા.
આ અધ્યયનએ દર્શાવ્યું કે ભીડ અને સ્રોત-મર્યાદિત ઇડીમાં મધ્યમથી તીવ્ર પીડામાં તીવ્ર ઈજા વાળા દર્દીઓ માટે આઈએન કેટામાઇન એનલજેસિક પસંદગી છે.

 

 

સોર્સ 

તમે પણ પસંદ આવી શકે છે