તીવ્ર અને ક્રોનિક એપેન્ડિસાઈટિસ: કારણો, લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો On ઑગસ્ટ 16, 2023

'એપેન્ડિસાઈટિસ' શબ્દ તબીબી ક્ષેત્રમાં વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સ (જેને કેકલ એપેન્ડિક્સ અથવા ફક્ત 'પરિશિષ્ટ' પણ કહેવાય છે) ની બળતરા - તીવ્ર અથવા ક્રોનિક - માટે સંદર્ભિત કરે છે, એટલે કે મોટા આંતરડાના ભાગની રચના કરતી ટ્યુબ્યુલર રચના (વધુ ચોક્કસ રીતે તેના) પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટ, જેને 'સેકમ' કહેવાય છે)

એપેન્ડિસાઈટિસનો ફેલાવો

એપેન્ડિસાઈટિસ એ વિશ્વભરમાં તીવ્ર અને અચાનક પેટના દુખાવાના સૌથી સામાન્ય અને નોંધપાત્ર કારણોમાંનું એક છે.

હાલમાં વિશ્વભરમાં દર વર્ષે આશરે 16 મિલિયન કેસ છે, જેના પરિણામે આશરે 70,000 લોકો મૃત્યુ પામે છે.

એપેન્ડિસાઈટિસના કારણો અને જોખમ પરિબળો

એપેન્ડિસાઈટિસ એપેન્ડિક્સ કેવિટીના અવરોધને કારણે થાય છે, જે કોપ્રોલાઈટ્સ, લિમ્ફોઈડ પેશીઓમાં વાયરલ મૂળની બળતરા, પરોપજીવી, પિત્તાશય, નિયોપ્લાઝમ અથવા અન્ય કારણો હોઈ શકે છે.

એપેન્ડિસાઈટિસ મોટાભાગે મળના કેલ્સિફિકેશનને કારણે થાય છે.

વાયરલ ઇન્ફેક્શન, પરોપજીવી, પિત્તાશય અથવા નિયોપ્લાઝમથી લિમ્ફોઇડ પેશીઓમાં સોજો પણ મોટી સંખ્યામાં કેસોમાં અવરોધ પેદા કરી શકે છે.

અવરોધ પરિશિષ્ટમાં દબાણમાં વધારો, પરિશિષ્ટની પેશીઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો અને અંદર બેક્ટેરિયાના અતિશય વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે, જે બળતરાનું સીધું કારણ છે.

બળતરાનું સંયોજન, પરિશિષ્ટમાં લોહીનો પ્રવાહ ઓછો થાય છે અને તેના વિસ્તરણથી પેશીઓની ઇજા અને નેક્રોસિસ (મૃત્યુ) થાય છે.

જો આ પ્રક્રિયાની સારવાર કરવામાં ન આવે તો, એપેન્ડિક્સ પેટની પોલાણમાં બેક્ટેરિયા છોડતા વિસ્ફોટ કરી શકે છે, જેના પરિણામે પેટમાં તીવ્ર દુખાવો થાય છે અને ગૂંચવણો થાય છે.

એપેન્ડિસાઈટિસના લક્ષણો અને ચિહ્નો

સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

જમણા નીચલા ચતુર્થાંશ પેટમાં દુખાવો,
ઊબકા,
ઉલટી,
મંદાગ્નિ (ભૂખમાં ઘટાડો).

તાવ સામાન્ય રીતે 38 ડિગ્રી સેલ્સિયસની આસપાસના મૂલ્યો સાથે ખૂબ વધારે હોતો નથી.

ઝાડા અને કબજિયાત બંને હોઈ શકે છે.

જો કે, લગભગ 40% કેસોમાં આ લાક્ષણિક લક્ષણો જોવા મળતા નથી.

પીડા સામાન્ય રીતે એપિગેસ્ટ્રિક અથવા મેસોગેસ્ટ્રિક સાઇટ પર સ્થાનીકૃત હોય છે, જે પછી જમણા ઇલિયાક ફોસા પર સ્થાનીકૃત થાય છે, પરંતુ કેટલીકવાર દુખાવો દૂરના સ્થળોએ પણ સ્થાનીકૃત થાય છે અને તે જમણા પિત્તરસ અથવા રેનલ કોલિક (ચડતા રેટ્રોસેકલ એપેન્ડિક્સ) અથવા મૂત્રાશય અથવા મૂત્રાશયની નકલ કરી શકે છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજી (પેલ્વિક એપેન્ડિક્સ).

જો એપેન્ડિક્સ ફાટી જાય તો પેરીટોનાઈટીસ અને સેપ્સિસ હોય તો ગંભીર ગૂંચવણો થઈ શકે છે.

એપેન્ડિસાઈટિસનું નિદાન મોટે ભાગે દર્દીના ચિહ્નો અને લક્ષણો પર આધારિત છે

ઘણા કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર એપેન્ડિક્સની બળતરાના નિદાન તરફ નિર્દેશ કરવા માટે ચોક્કસ એનામેનેસિસ અને ચોક્કસ ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષણ પૂરતું છે.

સામાન્ય રીતે દર્દીમાં જોવા મળે છે અધિજઠર સ્થાનમાં અસ્પષ્ટ દુખાવો જે પાછળથી ileo-cecal સ્થાન પર સ્થાનીકૃત થાય છે અને તેની સાથે મંદાગ્નિ, ઉબકા અને ઉલટી તીવ્ર હુમલાનું નિરૂપણ કરે છે.

પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો અને ઇમેજિંગ તકનીકો નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે ઉપયોગી હોઈ શકે છે, પરંતુ અહીં હું એપેન્ડિસાઈટિસના ઝડપી નિદાનમાં સેમિઓટિક્સ કેટલું મહત્વપૂર્ણ છે તેના પર ભાર મૂકવા માંગુ છું.

ચોક્કસ બિંદુઓ પર પીડા શોધવા અથવા ચોક્કસ દાવપેચની હકારાત્મકતા મહત્વપૂર્ણ સંકેતો પ્રદાન કરી શકે છે.

આ સંદર્ભે, ચાલો આપણે કેટલાક દાવપેચ યાદ કરીએ જે નિદાનમાં ઉપયોગી છે:

બ્લમબર્ગ દાવપેચ. આ દાવપેચમાં દર્દીના પેટની દિવાલ પર હાથની આંગળીઓને હળવાશથી આરામ કરવો, તેને ધીમે ધીમે (પ્રથમ તબક્કો) ડૂબી જવાનો અને પછી તેને અચાનક (બીજો તબક્કો) ઊંચકવાનો સમાવેશ થાય છે. જો દાવપેચના પ્રથમ તબક્કા દરમિયાન દર્દીને અનુભવાતી પીડા સાધારણ હોય, તો બીજા તબક્કામાં તે હિંસક બનીને તીવ્રતામાં વધારો કરે તો તેને સકારાત્મક કહેવામાં આવે છે.
રોવસિંગ દાવપેચ. હાથની આંગળીઓ અને હથેળીનો ઉપયોગ કરીને, ડાબા ઇલિયાક ફોસાના સ્તરે પેટ પર દબાણ લાગુ કરવામાં આવે છે. પછી ઉતરતા કોલોનને સંકુચિત કરવા માટે હાથને ક્રમશઃ ઉપરની તરફ ખસેડવામાં આવે છે. જો દાવપેચ જમણા ઇલીયાક ફોસામાં પીડાને ઉત્તેજિત કરે છે, તો તે હકારાત્મક હોવાનું કહેવાય છે અને તે તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસની અસ્થાયી નિશાની છે.
Psoas દાવપેચ. દર્દી ડાબા ડેક્યુબિટસ (અથવા, વૈકલ્પિક રીતે, પ્રોન) માં પડેલો છે, અને વ્યક્તિ સખત ઘૂંટણ સાથે, હિપ પર જાંઘને હાયપરએક્સ્ટેન્ડ કરવા જાય છે, psoas (જેનું સામાન્ય કાર્ય જાંઘને વળાંક આપવાનું છે) ને તણાવમાં મૂકે છે. જો એપેન્ડિસાઈટિસ હોય તો આ દાવપેચ પીડાનું કારણ બને છે, અને ખાસ કરીને એપેન્ડિક્સના રેટ્રોસેકલ સ્થાનિકીકરણનો સંકેત છે.
મેકબર્નીનો મુદ્દો. તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના કિસ્સામાં મેકબર્નીના બિંદુ પર દબાણ પીડાદાયક છે.

લેબોરેટરી પરીક્ષણો

એપેન્ડિસાઈટિસમાં એક સાથે અનેક પ્રયોગશાળા પરિમાણોમાં ફેરફાર થાય છે.

ખાસ કરીને, નોંધપાત્ર ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ હાજર હોવા જોઈએ.

મૂલ્યોની તીવ્રતા, જે 10-19,000 સુધીની હોઈ શકે છે, જો કે, હંમેશા ક્લિનિકલ ચિત્રની ગંભીરતાને પ્રતિબિંબિત કરતી નથી, જ્યારે મૂલ્યો > 20,000 અંગના છિદ્રના પરિણામે પેરીટોનાઇટિસનું સૂચક હોઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ

એપેન્ડિસાઈટિસની પુષ્ટિ કરવા માટે બે સૌથી સામાન્ય ઇમેજિંગ પરીક્ષણો છે પેટનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT).

પેટનો ડાયરેક્ટ એક્સ-રે અથવા એમઆરઆઈ પણ ઉપયોગી છે.

સંબંધિત પોસ્ટ્સ

ઇટાલીમાં આરોગ્ય ખર્ચ: ઘર પર વધતો બોજ

એપ્રિલ 11, 2024

પક્ષીસંગ્રહી ચેતવણી: વાયરસ ઉત્ક્રાંતિ અને માનવ જોખમો વચ્ચે

એપ્રિલ 4, 2024

એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સામે પીળો એક દિવસ

માર્ચ 28, 2024

સ્વાદુપિંડના કેન્સર સામેની લડતમાં આશા અને નવીનતા

માર્ચ 27, 2024

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ શોધવામાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરતાં સીટી વધુ સચોટ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જો કે, તે બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં પ્રથમ ઇમેજિંગ પરીક્ષણ તરીકે પસંદ કરી શકાય છે કારણ કે તે સીટીની જેમ આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનના સંપર્ક સાથે સંકળાયેલા જોખમોને વહન કરતું નથી.

કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ સાથેની એન્ડોસ્કોપિક અને રેડિયોગ્રાફિક તકનીકો સામાન્ય રીતે સોજાવાળા પરિશિષ્ટ (પણ સેકમના) ના છિદ્રના જોખમને કારણે બાકાત રાખવામાં આવે છે.

એપેન્ડિસાઈટિસના શંકાસ્પદ કેસોમાં વિભેદક નિદાન મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ કે જે શસ્ત્રક્રિયામાં જાય છે, માત્ર 50% કિસ્સાઓમાં ઉદ્દેશ્ય ઇન્ટ્રા-ઓપરેટિવ શોધ અને હિસ્ટોલોજીકલ પુષ્ટિ થાય છે.

અન્ય કિસ્સાઓમાં, સર્જન સફેદ પરિશિષ્ટ શોધે છે (એટલે કે બળતરાના કોઈ ચિહ્નો વિના) અને માત્ર ખૂબ જ નાના ભાગમાં, લગભગ 10-20% ગણવામાં આવે છે, તે પેથોલોજીને શોધી શકે છે જેણે એપેન્ડિક્યુલર-પ્રકારનું ચિત્ર શરૂ કર્યું હતું.

જોખમો

જો એપેન્ડિક્સ ફાટી જાય અને પેટમાં બેક્ટેરિયા લીક થાય તો પેરીટોનાઈટીસ અને સેપ્સિસ થઈ શકે તેવી ગંભીર ગૂંચવણો છે.

સારવાર

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસની લાક્ષણિક સારવાર એપેન્ડિક્સને સર્જિકલ રીતે દૂર કરવી છે, જે પેટમાં ખુલ્લા ચીરા દ્વારા (લેપ્રોટોમી) અથવા લેપ્રોસ્કોપિકલી (ઓછી આક્રમક, લાંબા સમય સુધી સર્જિકલ સમય સાથે પરંતુ ટૂંકા પોસ્ટઓપરેટિવ પુનઃપ્રાપ્તિ સમય સાથે) કરી શકાય છે.

સર્જરી ફાટેલા પરિશિષ્ટને લગતી આડઅસરોનું જોખમ ઘટાડે છે.

અખંડિત એપેન્ડિસાઈટિસના કેટલાક કિસ્સાઓમાં એન્ટિબાયોટિક્સ સમાન અસરકારક હોઈ શકે છે.