પ્રતિકૂળ અસરો: અનિચ્છનીય દવાની પ્રતિક્રિયાઓ ઝેરીનું એક સ્વરૂપ ગણી શકાય; જો કે, ઝેરીતાની વિભાવના સામાન્ય રીતે ઓવરડોઝ (આકસ્મિક અથવા ઇરાદાપૂર્વક) અથવા એલિવેટેડ પ્લાઝ્મા સ્તર અથવા દવાઓની વધેલી અસરો કે જે યોગ્ય ઉપયોગ દરમિયાન થાય છે (દા.ત. જ્યારે દવાના ચયાપચયને અસ્થાયી રૂપે રોગ અથવા અન્ય દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે ત્યારે) લાગુ પડે છે. દવા)

ચોક્કસ દવાઓની ઝેરી અસર વિશેની માહિતી માટે કોષ્ટક જુઓ લક્ષણો અને ચોક્કસ ઝેરની સારવાર.

આડઅસર શબ્દ અચોક્કસ છે અને તેનો ઉપયોગ ઘણી વખત દવાની અણધારી અસરોનો સંદર્ભ આપવા માટે થાય છે જે ઉપચારાત્મક ડોઝના ઉપયોગ દરમિયાન થાય છે.

પ્રતિકૂળ અસરો, કેટલાક મુખ્ય મુદ્દાઓ

કારણ કે તમામ દવાઓમાં પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ થવાની સંભાવના હોય છે, જ્યારે દવા સૂચવવામાં આવે ત્યારે જોખમ-લાભ વિશ્લેષણ (જે દવાના લાભની સંભાવના વિરુદ્ધ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના જોખમનું વિશ્લેષણ કરે છે) જરૂરી છે.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, તમામ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના 3 થી 7% પ્રતિકૂળ દવાઓની પ્રતિક્રિયાઓને કારણે છે.

દવાની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ 10-20% હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને તેમાંથી લગભગ 10-20% ગંભીર છે.

આ આંકડાઓમાં બહારના દર્દીઓ અને નર્સિંગ હોમમાં થતી પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાઓની સંખ્યાનો સમાવેશ થતો નથી.

જો કે પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાઓની ચોક્કસ સંખ્યા અનિશ્ચિત છે, તે એક ગંભીર જાહેર આરોગ્ય સમસ્યાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે, મોટાભાગે, અટકાવી શકાય તેવી છે (1, 2).

દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ (દા.ત. ઉંમર, લિંગ, વંશીયતા, સહ-અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગો, આનુવંશિક અથવા ભૌગોલિક પરિબળો) અને ફાર્માકોલોજિકલ પરિબળો (દા.ત. દવાનો પ્રકાર, વહીવટનો માર્ગ, ઉપચારની અવધિ, ડોઝ) ને કારણે દવાની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની ઘટનાઓ અને તીવ્રતા બદલાઈ શકે છે. , જૈવઉપલબ્ધતા).

અદ્યતન ઉંમર અને પોલીફાર્મસી સાથે ઘટનાઓ વધુ છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં દવાની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ વધુ ગંભીર હોય છે, જો કે ઉંમર એ પ્રાથમિક કારણ હોઈ શકતું નથી.

દવાની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની ઘટનાઓમાં નિર્ધારિત ભૂલો અને દર્દીના પાલનનો અભાવ કેટલી હદ સુધી ફાળો આપે છે તે સ્પષ્ટ નથી.

પ્રતિકૂળ દવા પ્રતિક્રિયાઓ: ઇટીઓલોજી

મોટાભાગની પ્રતિકૂળ દવાઓની પ્રતિક્રિયાઓ ડોઝ-સંબંધિત છે; અન્ય એલર્જીક અથવા આઇડિયોસિંક્રેટિક છે.

ડોઝ-સંબંધિત પ્રતિકૂળ દવાઓની પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે અનુમાનિત હોય છે.

દવાની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ જે ડોઝ-સંબંધિત નથી તે સામાન્ય રીતે અણધારી હોય છે.

ડોઝ-સંબંધિત પ્રતિકૂળ દવાઓની પ્રતિક્રિયાઓ ખાસ ચિંતાનો વિષય છે જ્યારે દવાઓનો રોગનિવારક સૂચકાંક સાંકડો હોય (દા.ત. મૌખિક એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સમાંથી રક્તસ્ત્રાવ).

પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાઓ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ અથવા હેપેટિક ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગ ક્લિયરન્સમાં ઘટાડો અથવા ડ્રગ-ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના પરિણામે થઈ શકે છે.

એલર્જીક પ્રતિકૂળ દવાઓની અસરો ડોઝ-સંબંધિત નથી અને અગાઉ એક્સપોઝરની જરૂર છે

જ્યારે દવા એન્ટિજેન અથવા એલર્જન તરીકે કાર્ય કરે છે ત્યારે એલર્જી વિકસે છે.

દર્દીને સંવેદના થાય તે પછી, દવાના અનુગામી સંપર્કમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના વિવિધ પ્રકારોમાંથી એક પેદા થાય છે.

ઇતિહાસ અને યોગ્ય ત્વચા પરીક્ષણો કેટલીકવાર અનિચ્છનીય એલર્જીક દવાઓની પ્રતિક્રિયાઓની આગાહી કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

આઇડિયોસિંક્રેટિક પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાઓ એ અણધારી પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાઓ છે જે ન તો ડોઝ-સંબંધિત છે કે ન તો એલર્જીક પ્રકૃતિ છે.

તેઓ દવા લેતા દર્દીઓની નાની ટકાવારીમાં જોવા મળે છે.

Idiosyncrasy એ અચોક્કસ શબ્દ છે, અને તેને દવા માટે આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત અસામાન્ય પ્રતિભાવ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યો છે, પરંતુ તમામ આઇડિયોસિંક્રેટિક પ્રતિક્રિયાઓ ફાર્માકોજેનેટિક કારણને ઓળખતી નથી.

આ શબ્દ અપ્રચલિત બની શકે છે કારણ કે દવાની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની ચોક્કસ પદ્ધતિઓ જાણીતી બની જાય છે.

પ્રતિકૂળ દવાઓની અસરોથી સંબંધિત રોગોના લક્ષણો

પ્રતિકૂળ દવા પ્રતિક્રિયાઓને સામાન્ય રીતે હળવા, મધ્યમ, ગંભીર અથવા જીવલેણ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

ગંભીર અથવા જીવલેણ પ્રતિકૂળ દવાઓની પ્રતિક્રિયાઓ ખાસ કરીને ઉત્પાદકની નિર્ધારિત માહિતીમાં બ્લેક બોક્સની ચેતવણીઓમાં ઉલ્લેખિત હોઈ શકે છે.

પ્રથમ સેવન પછી તરત જ અથવા ક્રોનિક ઉપયોગ પછી જ લક્ષણો દેખાઈ શકે છે.

કેટલીક અનિચ્છનીય દવાઓની પ્રતિક્રિયાઓ સરળતાથી દવાઓના ઉપયોગને આભારી હોય છે, અન્યમાં હળવા અભિવ્યક્તિઓ હોય છે જે ડ્રગ લેવાના પરિણામે ઓળખવા મુશ્કેલ હોય છે.

વૃદ્ધોમાં, દવાની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ, હળવી પણ, કાર્યાત્મક ક્ષતિ, માનસિક સ્થિતિમાં ફેરફાર, વૃદ્ધિની મુશ્કેલીઓ, ભૂખ ન લાગવી, મૂંઝવણ અને હતાશાનું કારણ બની શકે છે.

એલર્જીક પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે દવા લીધા પછી તરત જ થાય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે પ્રથમ ડોઝ પછી થતી નથી; સામાન્ય રીતે, તે ત્યારે થાય છે જ્યારે અગાઉના એક્સપોઝર પછી દવા આપવામાં આવે છે.

લક્ષણોમાં ખંજવાળ, ફોલ્લીઓ, ડ્રગ ફોલ્લીઓ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને હાયપોટેન્શન સાથે ઉપલા અથવા નીચલા શ્વસન માર્ગની સોજોનો સમાવેશ થાય છે.

આઇડિયોસિંક્રેટિક પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાઓ વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈપણ લક્ષણ અથવા ચિહ્ન સાથે થઈ શકે છે અને સામાન્ય રીતે તેની આગાહી કરી શકાતી નથી.

દવાની પ્રતિકૂળ અસરોનું નિદાન

સામાન્ય રીતે, દવા લીધા પછી તરત જ ઉદ્ભવતા લક્ષણો ડ્રગના ઉપયોગ સાથે સરળતાથી સંબંધિત હોય છે.

જો કે, ક્રોનિક ડ્રગના ઉપયોગને કારણે લક્ષણોના નિદાન માટે નોંધપાત્ર નિદાન શંકાની જરૂર છે અને તે ઘણીવાર જટિલ હોય છે.

દવાને બંધ કરવાનો નિર્ણય લેવો ક્યારેક જરૂરી હોય છે પરંતુ જો દવા આવશ્યક હોય અને કોઈ સ્વીકાર્ય વિકલ્પ ન હોય તો તે મુશ્કેલ હોય છે.

જો દવા અને લક્ષણો વચ્ચેના સંબંધના પુરાવા વધારે હોય, તો ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સામાં, દવાના ફરીથી વહીવટની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, ચિકિત્સકોએ મેડવોચ (એફડીએનો [ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન] પ્રતિકૂળ દવા પ્રતિક્રિયા સર્વેલન્સ પ્રોગ્રામ) માટે પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાઓના સૌથી શંકાસ્પદ લક્ષણોની જાણ કરવી જોઈએ, જે પ્રારંભિક ચેતવણી પ્રણાલી છે.

આવા અહેવાલો દ્વારા જ દવાની અણધારી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ ઓળખી અને તપાસ કરી શકાય છે.

MedWatch પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાઓની પ્રકૃતિ અને આવર્તનમાં થતા ફેરફારોનું પણ નિરીક્ષણ કરે છે.

પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાઓની ઓનલાઈન જાણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાની માહિતીની જાણ કરવા માટેના ફોર્મ ફિઝિશિયન્સ ડેસ્ક સંદર્ભ અને એફડીએ (ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન) ન્યૂઝ ડેઇલી ડ્રગ બુલેટિન તેમજ www.fda.gov (મેડવોચ: એફડીએ સેફ્ટી ઇન્ફોર્મેશન એન્ડ એડવર્સ ઇવેન્ટ રિપોર્ટિંગ પ્રોગ્રામ) પર ઉપલબ્ધ છે. ); 800-FDA-1088 પર કૉલ કરીને પણ ફોર્મ મેળવી શકાય છે.

નર્સો, ફાર્માસિસ્ટ અને અન્ય આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકોએ પણ પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાઓની જાણ કરવી જોઈએ.

FDA ની પ્રતિકૂળ ઘટના રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમ (FAERS) એક સંશોધન સાધન છે જે પ્રતિકૂળ દવાઓની પ્રતિક્રિયાઓ (1) પરના ડેટાની ઍક્સેસને સુધારે છે.

ગંભીર અથવા જીવલેણ પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાઓની ઘટનાઓ ઘણી ઓછી છે (સામાન્ય રીતે <1 માં 1000) અને ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દરમિયાન સ્પષ્ટ ન પણ હોઈ શકે, જે સામાન્ય રીતે ઓછી ઘટના પ્રતિકૂળ દવા પ્રતિક્રિયાઓ શોધવા માટે માપવામાં આવતી નથી.

આમ, આ પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાઓ માત્ર ત્યારે જ શોધી શકાય છે જ્યારે દવા જાહેરમાં બહાર પાડવામાં આવે છે અને તેનો વ્યાપક ઉપયોગ થાય છે.

ચિકિત્સકોએ એવું ન માનવું જોઈએ કે, દવા બજારમાં આવતાની સાથે જ દવાઓની બધી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ જાણીતી હોય છે.

ઓછી ઘટનાઓ પર દવાની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ પર દેખરેખ રાખવા માટે માર્કેટિંગ પછીની દેખરેખ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

સારવાર

• ડોઝ ફેરફાર
• જો જરૂરી હોય તો, દવા બંધ કરવી
• બીજી દવા પર સ્વિચ કરી રહ્યા છીએ

ડોઝ-આધારિત પ્રતિકૂળ દવાઓની પ્રતિક્રિયાઓ માટે, ડોઝ ફેરફાર અથવા ટ્રિગર્સ નાબૂદી/ઘટાડો પૂરતો હોઈ શકે છે.

દવાને દૂર કરવાના દરમાં વધારો ભાગ્યે જ જરૂરી છે.

એલર્જીક અને વૈવિધ્યસભર દવાઓ પ્રત્યે અનિચ્છનીય પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સામાં, સામાન્ય રીતે દવાને બંધ કરવી અને તેને ફરીથી સંચાલિત કરવાનું ટાળવું જરૂરી છે.

એલર્જીક પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સામાં અને કેટલીકવાર ડોઝ-સંબંધિત દવાઓ માટે જરૂરી હોય તેવા કિસ્સામાં અલગ દવા વર્ગ પર સ્વિચ કરવું જરૂરી છે.

ઉદાહરણ તરીકે, લ્યુબીપ્રોસ્ટોન જેવા ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર વિરોધીના ઉપયોગ દ્વારા ઓપીયોઇડ-પ્રેરિત કબજિયાતને સુધારી શકાય છે.

પ્રતિકૂળ દવા અસરો: નિવારણ

દવાની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓને રોકવા માટે દવા અને તેની સંભવિત પ્રતિક્રિયાઓનું જ્ઞાન જરૂરી છે.

સંભવિત દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ તપાસવા માટે યોગ્ય સોફ્ટવેર સાથે વિશ્લેષણ હાથ ધરવા જોઈએ; જ્યારે પણ દવાઓ બદલાય અથવા ઉમેરવામાં આવે ત્યારે વિશ્લેષણનું પુનરાવર્તન કરવું જોઈએ.

વૃદ્ધોમાં, દવાઓ અને પ્રારંભિક માત્રા કાળજીપૂર્વક પસંદ કરવી જોઈએ.

જો દર્દીઓ બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો વિકસાવે છે, તો રોગનિવારક સારવાર શરૂ કરતા પહેલા અનિચ્છનીય દવાઓની પ્રતિક્રિયાઓ હંમેશા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાઓ સાથે જોડાણ ધરાવતાં કેટલાંક જનીનોની ઓળખ કરવામાં આવી છે.

ઉદાહરણ તરીકે, સાયટોક્રોમ P450 ચયાપચયને અસર કરતા બહુવિધ યકૃત ઉત્સેચકો લાક્ષણિકતા ધરાવે છે, અને ઘણા સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલીમોર્ફિઝમ્સથી પ્રભાવિત થાય છે, જે સામાન્ય રીતે સૂચિત દવાઓની વિશાળ શ્રેણી પર તબીબી રીતે નોંધપાત્ર અસરો તરફ દોરી જાય છે.

તેથી, ફાર્માકોજેનોમિક્સ દવાઓની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની આગાહી, ઘટાડવા અને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે (1, 2).

જો કે, નિયમિત ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ (દા.ત. જીનોટાઇપ-માર્ગદર્શિત વોરફેરિન થેરાપી [3])માં આવા પરીક્ષણોની માત્ર મર્યાદિત સંખ્યામાં જ ઉપયોગ થાય છે.

આ પણ વાંચો:

સેડેશન અને એનાલજેસિયા: ઇન્ટ્યુબેશનની સુવિધા માટે દવાઓ

ઓપિયોઇડ ઓવરડોઝનું સમુદાય સંચાલન

ઓપિયોઇડ ઓવરડોઝને ઉલટાવી દેવા માટે એક શક્તિશાળી હાથ - નાર્કન સાથે જીવન બચાવો!

આકસ્મિક ડ્રગ ઓવરડોઝ: યુએસએમાં EMS નો અહેવાલ

સોર્સ:

એમએસડી