હેપરિન પ્રત્યે એલર્જી/અતિસંવેદનશીલતા

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો On ફેબ્રુઆરી 7, 2023

હેપરિન (અનફ્રેક્શનેટેડ હેપરિન UFH અને લો-મોલેક્યુલર-વેઇટ હેપરિન LMWH) નો ઉપયોગ થ્રોમ્બોએમ્બોલિક રોગોની સારવાર અને નિવારણ માટે થાય છે જેના માટે વધારાની એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ દવાઓ ઉપલબ્ધ છે, જેમ કે અર્ધ-કૃત્રિમ હેપેરિનોઇડ્સ (દા.ત. ડેનાપેરોઇડ સોડિયમ), કૃત્રિમ પેન્ટાસેકરોઇડ્સ (ઉદાહરણ તરીકે) સોડિયમ) અને ડાયરેક્ટ થ્રોમ્બિન અવરોધકો (જેમ કે લેપિરુડિન અને ડેસિરુડિન) અથવા કૃત્રિમ થ્રોમ્બિન અવરોધકો (જેમ કે આર્ગાટ્રોબન અને બિવાલીરુડિન)

હેપરિન માટે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના પ્રકાર

અપૂર્ણાંકિત હેપરિન અથવા ઓછા પરમાણુ-વજન હેપરિનના વહીવટ પછી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ અસામાન્ય નથી; આ કિસ્સાઓમાં, સ્તર 1 અને 2 એલર્જી પરીક્ષણોની ખૂબ ભલામણ કરવામાં આવે છે અને તેને ડાયગ્નોસ્ટિક ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ ગણી શકાય.

હેપરિન, હેપેરિનોઇડ્સ અને હિરુડિન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ જાણીતી છે અને જેલ અને કોમ્બ્સ વર્ગીકરણ અનુસાર વિવિધ પ્રતિક્રિયાઓ પ્રેરિત કરી શકે છે:

તાત્કાલિક પ્રકારની પ્રતિક્રિયાઓ (પ્રકાર I), એટલે કે અિટકૅરીયા અને એન્જીયોએડીમા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ અને ગંભીર એનાફિલેક્ટિક આંચકો પણ દુર્લભ છે અને UFH, LMWH અને લેપિરુડિન માટે નોંધવામાં આવ્યા છે.
એક ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટના (એરીથેમા અને ત્વચા અને મ્યુકોસલ નેક્રોસિસ) એ હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (પ્રકાર II પ્રતિક્રિયા), પોલિક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ દ્વારા પ્રેરિત છે, સામાન્ય રીતે પ્લેટલેટ હેપરિન પરિબળ 4 સંકુલ સામે.
આર્થસ રિએક્શન એ એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી કોમ્પ્લેક્સના પરિણામે III પ્રકારની પ્રતિક્રિયા છે, જે ઇન્જેક્શન સાઇટ પર બળતરા, એરિથેમેટસ ઇન્ડ્યુરેશન અને એડીમા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પાછળથી રક્તસ્ત્રાવ અને નેક્રોસિસનું કારણ બની શકે છે.

હેપરિન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર એ વિલંબિત પ્રકારની અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયા (પ્રકાર IV) છે જે ઈન્જેક્શનના સ્થળો પર ખંજવાળ, ખરજવું અને તકતીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હેપરિન એલર્જી માટે જોખમી પરિબળો

આ પ્રતિક્રિયાઓની એટીયોપેથોલોજિકલ મિકેનિઝમ માત્ર આંશિક રીતે સમજી શકાય છે.

જોખમ પરિબળો છે:

સ્ત્રી જાતિ,
ઉન્નત વય,
ગર્ભાવસ્થા,
કદાચ સ્થૂળતા અને હેપરિનના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવું.

તે હજુ સુધી સ્પષ્ટ નથી કે શું વિવિધ હેપરિનનું પરમાણુ વજન વધારાનું જોખમ પરિબળ હોઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર આવશ્યકપણે અંતર્ગત એલર્જોલોજીકલ મિકેનિઝમના વર્ગીકરણને મંજૂરી આપતું નથી, તેથી એલર્જીક પરીક્ષણો અને તેમના અમલ અને સમયની પદ્ધતિમાં દર્દી, સંકળાયેલ જોખમ પરિબળો અને સંભવિત ઉપચારાત્મક અને ફાર્માકોલોજીકલ વિકલ્પો (સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં) ધ્યાનમાં લેતા વિવિધ પ્રક્રિયાઓ અને પગલાંનો સમાવેશ થાય છે. અને કાર્ડિયાક સર્જરી અને કાર્ડિયોલોજીના દર્દીઓ, ચોક્કસ વિરોધાભાસને કારણે રોગનિવારક વિકલ્પોની પસંદગી મર્યાદિત છે).