હેમોલિટીક, કોલેસ્ટેટિક, અવરોધક, નવજાત કમળો: એક વિહંગાવલોકન

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો On જૂન 7, 2023

દવામાં કમળો એ ચામડી, સ્ક્લેરી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પીળાશ પડતા વિકૃતિકરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલું લક્ષણ છે, જે બિલીરૂબિન, એટલે કે લોહીમાં બિલીરૂબિનનાં અતિશય ઊંચા સ્તરને કારણે થાય છે.

કમળો દેખાય તે માટે, બિલીરૂબિનનું સ્તર 2.5 mg/dL કરતાં વધુ હોવું જોઈએ.

હળવો કમળો (સબ-ગર્ભાશય), જે કુદરતી પ્રકાશ હેઠળ સ્ક્લેરાની તપાસ કરીને જોઈ શકાય છે, તે સામાન્ય રીતે જ્યારે સીરમ બિલીરૂબિન મૂલ્યો 1.5 - 2.5 mg/dL વચ્ચે હોય ત્યારે શોધી શકાય છે.

કમળો એ નવજાત શિશુમાં પેરાફિઝીયોલોજીકલ સ્થિતિ છે, જ્યારે પુખ્ત વયના લોકોમાં તે વારંવાર પેથોલોજીની નિશાની છે.

બિલીરૂબિન હેમ (હિમોગ્લોબિનમાં સમાયેલ એક પરમાણુ) ના અપચયમાંથી ઉતરી આવે છે, અને તે માનવ શરીરમાં બે સ્વરૂપોમાં હાજર છે: એક પરોક્ષ સ્વરૂપ, જે સામાન્ય રીતે પરિભ્રમણમાં જોવા મળે છે અને પ્લાઝ્મા આલ્બ્યુમિન દ્વારા વહન કરવામાં આવે છે; અને પ્રત્યક્ષ સ્વરૂપ, જેમાં બિલીરૂબિન ગ્લુકોરોનિક એસિડ સાથે સંયોજિત થાય છે, જે એક સંકેત છે કે તે યકૃત દ્વારા ગ્લુકોરોનિકલી સંયોજિત કરવામાં આવ્યું છે અને પિત્ત સાથે દૂર કરવા માટે યોગ્ય હાઇડ્રોફિલિક રેન્ડર કરવામાં આવ્યું છે.

બિલીરૂબિનનાં બે સ્વરૂપોમાંથી કયું સ્વરૂપ વધુ પ્રમાણમાં હાજર છે તે ઓળખવાથી કમળાના કારણનો સંકેત મળે છે.

કમળોને 'કેરોટોનોડર્મા' અથવા 'સ્યુડો-કમળો' નામની ત્વચાના પીળાશ પડતા વિકૃતિકરણના સમાન સ્વરૂપ સાથે મૂંઝવણમાં ન આવવી જોઈએ.

હેમોલિટીક કમળો (અસંયુક્ત અથવા પરોક્ષ હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા સાથે)

તે બિલીરૂબિન ઉત્પાદનમાં વધારો અને/અથવા ગ્લુકોરોનિક એસિડ સાથે જોડાણ પ્રક્રિયા હાથ ધરવા માટે યકૃતની અસમર્થતાને કારણે છે.

હિમોલીસીસ દરમિયાન બિલીરૂબિનનું ઉત્પાદન વધે છે, એટલે કે લાલ રક્ત કોશિકાઓના વિનાશમાં વધારો થાય છે.

આ ચોક્કસ રક્ત રોગોમાં થાય છે:

લાલ રક્ત કોશિકા એન્ઝાઇમની ખામીઓ (જેમ કે G6P-DH ઉણપ, ગ્લુકોઝ-6-ફોસ્ફેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ, સામાન્ય રીતે 'ફેવિઝમ' તરીકે ઓળખાય છે) સાથે જોડાણમાં ઓક્સિડેટીવ તણાવમાં વધારો;
અસંગત રક્તનું સ્થાનાંતરણ;
સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિટીક એનિમિયા;
Rh+ બાળકોને ફરી ગર્ભવતી કરનાર Rh- માતાઓની પ્રથમ ગર્ભાવસ્થામાં રસીકરણ દ્વારા નિયોનેટલ હેમોલિસિસ;
ગિલ્બર્ટ સિન્ડ્રોમ અથવા ક્રિગલર-નજ્જર સિન્ડ્રોમ.

કોલેસ્ટેટિક કમળો (સંયુક્ત અથવા સીધા હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા સાથે)

આ કોલેસ્ટેસિસને કારણે છે, એક એવી સ્થિતિ જેમાં બિલીરૂબિન સામાન્ય રીતે ઉત્પન્ન થાય છે અને પિત્ત બનાવવા માટે જાય છે, પરંતુ તે એક અવરોધનો સામનો કરે છે અને તે સામાન્ય માર્ગે મુસાફરી કરી શકતું નથી જે તેને આંતરડામાં લઈ જાય અને આમ મળ સાથે દૂર થઈ જાય.

આ અન્ય લક્ષણો અને ચિહ્નો તરફ દોરી જાય છે જે આ પ્રકારના કમળોમાં સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે:

મર્સલા-રંગીન (અથવા કોક-રંગીન) પેશાબ; આ એ હકીકતને કારણે છે કે ડાયરેક્ટ બિલીરૂબિન, પાણીમાં દ્રાવ્ય (પરોક્ષ બિલીરૂબિનથી વિપરીત), એકવાર પરિભ્રમણમાં પેશાબ સાથે દૂર કરી શકાય છે, તેને તેનો લાક્ષણિક રંગ આપે છે.
હાઈપોકોલિક અથવા અકોલિક મળ. હકીકત એ છે કે સ્ટૂલનો રંગ સામાન્ય રીતે પિત્ત રંજકદ્રવ્યો દ્વારા આપવામાં આવે છે, જે આ સ્થિતિમાં આંતરડા સુધી પહોંચતા નથી.
ખંજવાળ હકીકતમાં, પિત્તમાં પિત્ત ક્ષાર પણ હાજર હોય છે, જે જ્યારે પરિભ્રમણ કરે છે ત્યારે ત્વચામાં જમા થવાનું વલણ ધરાવે છે, જેનાથી તીવ્ર ખંજવાળ આવે છે.

અત્યાર સુધીમાં કોલેસ્ટેટિક કમળોનું સૌથી વધુ વારંવારનું કારણ પિત્તાશયની પથરી છે, જ્યારે પિત્ત નળીમાં પથરી બને છે અને પિત્તના પ્રવાહમાં અવરોધ ઊભો કરે છે અને તેથી કમળો થાય છે.

હાયપોકોલિક સ્ટૂલ અને બિલીરૂબિન્યુરિયા કોલેસ્ટેટિક કમળોની લાક્ષણિકતા હોવા છતાં, તે અન્ય બિન-અવરોધક ઇન્ટ્રા-હિપેટિક રોગોમાં પણ થઈ શકે છે અને તેથી તે નિદાન માટે પૂરતા સંકેતો નથી.

અવરોધક કમળાના મુખ્ય કારણો છે:

પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ અને આંતરડાના નિયોપ્લાઝમ;
પત્થરો;
પેપિલાઇટિસ;
oddites;
ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ;
કોથળીઓ;
extrahepatic પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ નિયોપ્લાઝમ;
સ્વાદુપિંડના માથાના કાર્સિનોમા જેવા બાહ્ય અસામાન્ય લોકોમાંથી સંકોચન;
ડબિન-જહોનસન સિન્ડ્રોમ;
રોટર સિન્ડ્રોમ.

નવજાત કમળો

નિયોનેટલ કમળો સામાન્ય રીતે શારીરિક માનવામાં આવે છે અને તે હિમોકેટેરેસિસમાં વધારો થવાને કારણે થાય છે, એટલે કે હેમેટસ કોષોના વિનાશ, જેમ કે તે યકૃતની ક્ષમતા દ્વારા સમર્થિત નથી કારણ કે યકૃત હજુ પણ અપરિપક્વ છે.

તે લગભગ 50% ટર્મ શિશુઓમાં અને 80% અકાળ શિશુઓમાં જોવા મળે છે.

તે બીજા/ત્રીજા દિવસે થાય છે અને ટર્મ શિશુમાં 8 દિવસ સુધી અને અકાળ શિશુમાં 14 દિવસ સુધી ટકી શકે છે.

બિલીરૂબિનનું સ્તર સામાન્ય રીતે કોઈપણ હસ્તક્ષેપ વિના સ્થિર થાય છે.

નવજાત કમળો ધરાવતા શિશુઓને તીવ્ર વાદળી પ્રકાશ (ફોટોથેરાપી)ના સંપર્કમાં સારવાર આપવામાં આવે છે.

જ્યારે તેની સાંદ્રતા 20-25 mg/dl કરતાં વધી જાય ત્યારે નવજાત કમળો કાયમી નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, એટલે કે કર્નિકટેરસના કિસ્સામાં કારણ કે બિલીરૂબિન સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર ઝેરી અસર કરે છે.

કમળાની સારવાર

જ્યારે નિયોનેટલ કમળો એ સ્યુડો-ફિઝિયોલોજિકલ સ્વરૂપ માનવામાં આવે છે જે જન્મના થોડા દિવસો પછી ઉલટાવી શકાય તેવું હોય છે, અને તેથી તે ખાસ કરીને ખતરનાક સ્થિતિ નથી, પુખ્તાવસ્થા દરમિયાન દેખાતો કમળો વધુ ભયજનક છે અને સામાન્ય રીતે ચાલુ રોગનું સૂચક છે જે વધુ કે ઓછા ગંભીર હોઈ શકે છે. અને સારવાર યોગ્ય.

જે શિશુઓ કમળો પ્રગટ કરે છે તેઓને સામાન્ય રીતે કોઈ સારવાર આપવામાં આવતી નથી; માત્ર કેટલાક કિસ્સાઓમાં યુવાન દર્દીઓ ફોટોથેરાપીના સંપર્કમાં આવે છે.

માત્ર દુર્લભ સંજોગોમાં જ નવજાત કમળો પેથોલોજીકલ ગણવામાં આવે છે; ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે તે જીવનના પ્રથમ દિવસની શરૂઆતમાં દેખાય છે, જ્યારે સીધી બિલીરૂબિન સાંદ્રતા 1.5-2 mg/dl કરતાં વધી જાય છે, અથવા જ્યારે સ્થિતિ બે અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે.

સમસ્યાવાળા કિસ્સાઓમાં, પેશીઓમાં બિલીરૂબિન જમા થતું અટકાવવા માટે આલ્બ્યુમિનનો ઇન્ટ્રાવેનસ ડોઝ આપી શકાય છે, અને કેટલીકવાર ફેનોબાર્બીટલ.

સંબંધિત પોસ્ટ્સ

ઇટાલીમાં આરોગ્ય ખર્ચ: ઘર પર વધતો બોજ

એપ્રિલ 11, 2024

પક્ષીસંગ્રહી ચેતવણી: વાયરસ ઉત્ક્રાંતિ અને માનવ જોખમો વચ્ચે

એપ્રિલ 4, 2024

એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સામે પીળો એક દિવસ

માર્ચ 28, 2024

સ્વાદુપિંડના કેન્સર સામેની લડતમાં આશા અને નવીનતા

માર્ચ 27, 2024

પુખ્તાવસ્થા દરમિયાન થતો કમળો - અગાઉ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ - વધુ સમસ્યારૂપ છે.

કમળાના કિસ્સામાં, અંતર્ગત કારણને અલગ પાડવા માટે તમામ જરૂરી તપાસમાંથી પસાર થવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: કારણ કે ઈટીઓલોજી ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે, બધા કમળો માટે કોઈ એક જ ઈલાજ નથી અને માત્ર એક વાર અંતર્ગત કારણ ઓળખી લેવામાં આવે ત્યારે જ ચોક્કસ ઉપચાર થઈ શકે છે. સંચાલિત કરવામાં આવશે.

ઉપચાર ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે અને તેમાં સાવચેતીપૂર્વક રાહ જોવી, ખાવાની આદતોમાં ફેરફાર (પિત્તની પથરીના કિસ્સામાં અથવા સ્યુડો-અથવાનાં કિસ્સામાં), એક અથવા વધુ દવાઓ અને શસ્ત્રક્રિયા (દા.ત. સ્વાદુપિંડના કેન્સરના કિસ્સામાં) નો સમાવેશ થાય છે.

કમળાની સારવારમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓના વર્ગ નીચે મુજબ છે

ફેનોબાર્બીટલ (દા.ત. લ્યુમિનલ, ગાર્ડનલ, ફેનોબા એફએન): આ દવા એન્ટિકોનવલ્સન્ટ વર્ગની છે અને તેનો ઉપયોગ શિશુઓ અને 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં પેથોલોજીકલ કમળાની સારવાર માટે પણ થાય છે. માર્ગદર્શિકા તરીકે, દરરોજ 3-8 mg/kg ની માત્રાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, સંભવતઃ 2-3 ડોઝમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. દરરોજ 12 મિલિગ્રામ/કિલોથી વધુ ન કરો. તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો.
આલ્બ્યુમિન (દા.ત. Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવા માટેના ઉકેલ તરીકે ઉપલબ્ધ છે, આલ્બ્યુમિનનો ઉપયોગ કમળાની સારવાર માટે, ખાસ કરીને નવજાત કમળાના ઉપચારમાં થાય છે. દવાને પેશીઓમાં બિલીરૂબિનના સંચયને અવરોધવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. ડોઝ અને સારવારની અવધિ એ એકમાત્ર જવાબદારી ચિકિત્સકોની છે.

પિત્તાશય આધારિત કમળાની સારવાર માટે ઉપચારમાં વપરાતી દવાઓ

Chenodeoxycholic acid: આ યકૃત દ્વારા ઉત્પાદિત સૌથી મહત્વપૂર્ણ પિત્ત એસિડ છે. સક્રિય ઘટકનો ઉપયોગ થેરાપીમાં પિત્તાશયની પથરી ઓગળવામાં મદદ કરવા માટે થાય છે, કમળાના સંદર્ભમાં પણ; આ દવા સાથેની સારવાર પિત્તાશયની પથરીને આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણ રીતે ઓગાળી શકે છે (કોલેસ્ટ્રોલ ધરાવે છે), આમ પિત્તાશય આધારિત કમળોનું નિરાકરણ લાવે છે. ડોઝ અને વહીવટની પદ્ધતિ માટે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો.
Ursodeoxycholic acid અથવા ursodiol (દા.ત. Ursobil HT, Ursodes AGE, Litursol): આ દવાઓનો વહીવટ કમળાના સંદર્ભમાં પણ પિત્તાશયની કોલેસ્ટ્રોલ પથરીને ઓગાળવા માટે ખાસ કરીને યોગ્ય હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ભલામણ કરેલ ડોઝ નીચે મુજબ છે: 8-12 મિલિગ્રામ/કિગ્રા પ્રતિ ઓએસ પ્રતિ દિવસ, એક માત્રા તરીકે, સાંજે અથવા બે વિભાજિત ડોઝમાં; ઉપચારને બે વર્ષ સુધી લંબાવો (જાળવણી ઉપચાર: દરરોજ 250 મિલિગ્રામ). રોગ (કેલ્ક્યુલી) અને આડઅસરો (આ કિસ્સામાં, કમળો) નાબૂદ કરવા માટે દવાના સેવનની પદ્ધતિનું પાલન અનિવાર્ય છે.

મોનોન્યુક્લિયોસિસ-આશ્રિત કમળો માટે ઉપચારમાં વપરાતી દવાઓ

Acyclovir (દા.ત. Acyclovir, Xerese, Zovirax): મોનોન્યુક્લિયોસિસના અમુક કિસ્સાઓમાં, સંભવતઃ કમળા સાથે સંકળાયેલા હોય, ડૉક્ટર આ પદાર્થ, હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સની સારવાર માટે પસંદગીની દવા સૂચવે છે.
આઇબુપ્રોફેન (દા.ત. બ્રુફેન, મોમેન્ટ, સુબિટેન) એ એક બળતરા વિરોધી/એનાલજેસિક (NSAID) દવા છે: દર 200 થી 400 કલાકે 4 થી 6 મિલિગ્રામ સક્રિય ઘટક પ્રતિ ઓએસ (ટેબ્લેટ્સ, ઇફર્વેસન્ટ સેચેટ્સ) લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જરૂરી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, analgesic પણ નસમાં સંચાલિત કરી શકાય છે (દર 400 કલાકે 800 થી 6 મિલિગ્રામ, જરૂરિયાત મુજબ).