પ્રિ-હોસ્પિટલ સ્કેલ અને એમ્બ્યુલન્સમાં તેમની ઉપયોગિતા, જામામાં પ્રકાશિત થયેલ અભ્યાસ આ પ્રશ્ન સાથે શરૂ થાય છે: જ્યારે બાહ્ય રીતે માન્ય કરવામાં આવે અને કટોકટીની તબીબી સેવાઓના સેટિંગમાં માથાથી માથાની સરખામણી કરવામાં આવે ત્યારે મોટા અગ્રવર્તી જહાજોના અવરોધ માટે આગાહીના ભીંગડાની કામગીરી અને સંભવિતતા દર શું છે?

તીવ્ર સ્ટ્રોક કોડ પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓના આ અભ્યાસમાં, 7 પ્રી-હોસ્પિટલ અનુમાન સ્કેલનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું છે.

2007ના દર્દીઓના આ સમૂહ અભ્યાસમાં જેમણે એક્યુટ સ્ટ્રોક કોડ મેળવ્યા હતા, 7 અનુમાન સ્કેલ સારા ચોકસાઈના સ્કોર, ઉચ્ચ વિશિષ્ટતા અને ઓછી સંવેદનશીલતા દર્શાવે છે, જે આંકડાકીય રીતે લોસ એન્જલસ મોટર સ્કેલ અને રેપિડ આર્ટિરિયલ ઓક્લુઝન ઈવેલ્યુએશન સ્કેલની તરફેણ કરે છે.

શક્યતા દર પ્રી-હોસ્પિટલ એક્યુટ સ્ટ્રોક ગંભીરતા સ્કેલની તરફેણ કરે છે.

વર્તમાન પરિણામો સૂચવે છે કે સચોટતામાં નાના પરંતુ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો સારવારમાં વિલંબ ઘટાડવા માટે, ત્યારબાદના સુધારેલા ક્લિનિકલ પરિણામો સાથે, તબીબી રીતે અર્થપૂર્ણ હોવાનું જણાય છે, અને સ્કેલ લાગુ કરતાં પહેલાં તે સંભવિતતાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

ડિફિબ્રિલેટર, ઇમર્જન્સી એક્સ્પોમાં ઝોલ બૂથની મુલાકાત લો

એમ્બ્યુલન્સમાં પ્રી-હોસ્પિટલ સ્કેલનું મહત્વ

લાર્જ એન્ટેરીયર વેસલ ઓક્લુઝન (sLAVO) માટે એન્ડોવાસ્ક્યુલર થ્રોમ્બેક્ટોમી (EVT) ની અસરકારકતા સમય સાથે તીવ્રપણે ઘટતી જાય છે.

કારણ કે EVT વ્યાપક સ્ટ્રોક કેન્દ્રો, પ્રી-હોસ્પિટલ સુધી મર્યાદિત છે triage sLAVO માટે તીવ્ર સ્ટ્રોક કોડ ધરાવતા દર્દીઓની સંખ્યા નિર્ણાયક છે, અને જો કે ઘણા અનુમાન સ્કેલ પહેલેથી ઉપયોગમાં છે, બાહ્ય માન્યતા, માથા-થી-હેડ સરખામણી, અને સંભવિતતા ડેટાનો અભાવ છે.

ઉદ્દેશ્ય: ઇમરજન્સી મેડિકલ સર્વિસ (EMS) સેટિંગમાં 7 sLAVO અનુમાન સ્કેલની બાહ્ય માન્યતા અને હેડ-ટુ-હેડ સરખામણી કરવા અને EMS પેરામેડિક્સ દ્વારા સ્કેલની સંભવિતતાનું મૂલ્યાંકન કરવું.

આ સંભવિત સમૂહ અભ્યાસ જુલાઈ 2018 અને ઑક્ટોબર 2019 ની વચ્ચે આશરે 2 મિલિયન લોકોની વસ્તી સાથે નેધરલેન્ડ્સના એક મોટા શહેરી કેન્દ્રમાં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો અને તેમાં 2 EMSs, 3 વ્યાપક સ્ટ્રોક કેન્દ્રો અને 4 પ્રાથમિક સ્ટ્રોક કેન્દ્રોનો સમાવેશ થાય છે.

સહભાગીઓ 18 વર્ષ કે તેથી વધુ વયના સળંગ દર્દીઓ હતા જેમના માટે EMS-પ્રારંભ કરાયેલ તીવ્ર સ્ટ્રોક કોડ સક્રિય કરવામાં આવ્યો હતો.

2812 તીવ્ર સ્ટ્રોક કોડ્સમાંથી, 805 (28.6%) બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા, કારણ કે કોઈ એપ્લિકેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો ન હતો અથવા કોઈ ક્લિનિકલ ડેટા ઉપલબ્ધ ન હતો, જેના કારણે વિશ્લેષણમાં 2007 દર્દીઓનો સમાવેશ થતો હતો.

ઘટનાઓ અને પ્રથમ સહાય તાલીમ માટે તબીબી સલાહ: ઇમર્જન્સી એક્સ્પોમાં ડીએમસી દિનાસ તબીબી સલાહકારો

પ્રી-હોસ્પિટલ અનુમાન સ્કેલનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું

દરેક તીવ્ર સ્ટ્રોક કોડ માટે EMS પેરામેડિક્સ દ્વારા ભરવામાં આવેલ ક્લિનિકલ અવલોકનો સાથેની અરજીઓ નીચેના 7 અનુમાન સ્કેલના પુનઃનિર્માણને સક્ષમ કરે છે: લોસ એન્જલસ મોટર સ્કેલ (LAMS); રેપિડ આર્ટરિયલ ઓક્લુઝન ઈવેલ્યુએશન (RACE); સિનસિનાટી સ્ટ્રોક ટ્રાયજ એસેસમેન્ટ ટૂલ; પ્રી-હોસ્પિટલ એક્યુટ સ્ટ્રોક સેવરીટી (PASS); નજર-ચહેરો-હાથ-ભાષણ-સમય; ઇમરજન્સી ડેસ્ટિનેશન માટે ફીલ્ડ એસેસમેન્ટ સ્ટ્રોક ટ્રાયજ; અને ત્રાટકશક્તિ, ચહેરાની અસમપ્રમાણતા, ચેતનાનું સ્તર, લુપ્તતા/બેદરકારી.

આયોજિત પ્રાથમિક અને ગૌણ પરિણામો sLAVO અને શક્યતા દર હતા (એટલે ​​​​કે, તીવ્ર સ્ટ્રોક કોડ્સનું પ્રમાણ કે જેના માટે પ્રી-હોસ્પિટલ સ્કેલનું પુનર્નિર્માણ થઈ શકે છે).

અનુમાનિત કામગીરીના માપદંડોમાં ચોકસાઈ, સંવેદનશીલતા, વિશિષ્ટતા, યુડેન ઇન્ડેક્સ અને અનુમાનિત મૂલ્યોનો સમાવેશ થાય છે.

2007 દર્દીઓમાંથી જેમણે તીવ્ર સ્ટ્રોક કોડ્સ મેળવ્યા હતા (એટલે ​​કે [SD] ઉંમર, 71.1 [14.9] વર્ષ; 1021 [50.9%] પુરૂષ), 158 (7.9%) sLAVO ધરાવતા હતા.

સ્કેલની ચોકસાઈ 0.79 થી 0.89 સુધીની હતી, જેમાં LAMS અને RACE સ્કેલ સૌથી વધુ સ્કોર આપે છે.

ભીંગડાની સંવેદનશીલતા 38% થી 62% અને વિશિષ્ટતા 80% થી 93% સુધીની છે.

PASS સ્કેલ માટે ઉચ્ચતમ દર સાથે, સ્કેલની શક્યતા દરો 78% થી 88% સુધીના છે.

આ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે તમામ 7 અનુમાન સ્કેલ સારી ચોકસાઈ, ઉચ્ચ વિશિષ્ટતા અને ઓછી સંવેદનશીલતા ધરાવે છે, જેમાં LAMS અને RACE સૌથી વધુ સ્કોરિંગ સ્કેલ છે.

સંભવિતતા દરો 78% અને 88% ની વચ્ચે છે અને સ્કેલ લાગુ કરતા પહેલા તેને ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ.

jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901

આ પણ વાંચો:

પ્રીફહોસ્પિટલ સેટિંગમાં તીવ્ર સ્ટ્રોક દર્દીને ઝડપથી અને સચોટપણે કેવી રીતે ઓળખવું?

સ્ટ્રોક લક્ષણો માટે કોઈ ઇમરજન્સી કોલ્સ નહીં, કોવિડ લોકડાઉનને કારણે કોણ એકલા રહે છે તેનો મુદ્દો

શંકાસ્પદ સ્ટ્રોકના કિસ્સામાં તમારા સ્થાનિક અથવા રાષ્ટ્રીય ઇમરજન્સી નંબર પર કૉલ કરવાનું મહત્વ

ફ્રીમોન્ટની મેમોરિયલ હોસ્પિટલ માટે સ્ટ્રોક કેર સર્ટિફિકેશન

માનસિક આરોગ્ય વિકારવાળા વેટરન્સ માટે સ્ટ્રોકનું વધુ જોખમ

સ્ટ્રોક એ લાંબા સમય સુધી કામના કલાકોની શિફ્ટ ધરાવતા લોકો માટે એક સમસ્યા છે

સિનસિનાટી પ્રેહસ્પલ સ્ટ્રોક સ્કેલ. ઇમર્જન્સી વિભાગમાં તેની ભૂમિકા

સોર્સ:

જામા