અસરકારક વાયુ વ્યવસ્થાપન અને વેન્ટિલેશન: 10 ટીપ્સ
પેટન્ટ બીએલએસ એયરવે જાળવી રાખવો અને એન્ડોટ્રેસીયલ ઇન્ટ્યુબેશન દ્વારા એએલએસ એયરવેને સુરક્ષિત કરવો એ ગતિશીલ અને પડકારરૂપ પ્રયાસ હોઈ શકે છે, જેમાં બહુવિધ બચાવકર્તાઓના સંકલન પ્રયત્નો જરૂરી છે.
જેમ કે, પદ્ધતિઓ અને તકનીકોનો ઉપયોગ કરવો ફાયદાકારક છે જે તમને અસરકારક એરવે જાળવણી અને વેન્ટિલેશનના તમારા લક્ષ્યને પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરે છે.
અહીં 10 સ્ટેપવાઇઝ પ્રગતિમાં ટિપ્સ છે જે સ્પેક્ટ્રમ સુધી ફેલાયેલી છે બીએલએસ ALS એરવે મેનેજમેન્ટ અને વેન્ટિલેશન માટે.
- વાયુપથ ખોલવા માટે દર્દીને શ્રેષ્ઠ સ્થાનમાં મૂકો
વાયુમંડળ વધુ ખુલ્લું છે, અસરકારક વેન્ટિલેશન માટે જરૂરી વેન્ટિલેશન દબાણ અને વોલ્યુમ નીચું છે. એરવે કૅમેરો અને 20 એરવેવ મેનેજમેન્ટ સંશોધન કરતા વધુ લેખોના લેખકનો ઉપયોગ કરનારા પ્રથમ કટોકટીની તબીબી ચિકિત્સકોમાંની એક રિચાર્ડ લેવિટેન જણાવે છે કે પેટન્ટ ઓપન એરવેની રચના ત્રણ પગલાની પ્રક્રિયા છે:
- દર્દીને યોગ્ય સ્થાને મૂકો;
- મૌખિક અથવા અનુનાસિક વાયુમાર્ગ દાખલ કરો;
- મેન્ડિબલ અને સેમિડિબ્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સ લિફ્ટ કરો.
- બીએલએસ એરવે એડજન્ટનો ઉપયોગ કરો.
પ્રાપ્ત થતા દરેક દર્દીમાં બીએલએસ એયરવે જોડાણોનો ઉપયોગ થવો જોઈએ હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન જ્યાં સુધી તેમના ઉપયોગ માટે સંપૂર્ણ contraindication હાજર ન હોય. તે એક દુર્લભ દર્દી છે કે જેના પર તમે ઓરોફેરીંજલ અથવા નેસોફેરિંજિઅલ એરવેનો ઉપયોગ કરી શકતા નથી.
- એરવે ખોલતી વખતે જડબાં-થ્રસ્ટ દાવપેચનો ઉપયોગ કરો.
જડબા-થ્રસ્ટ દાવપેચ એ જડબાને અને હાય hyઇડને ઉપાડવાનો, તેમને અગ્રવર્તી સ્થાને વિસ્થાપિત કરવાનો અને જીભને ઓરોફેરિંક્સથી ઉપાડવાનો એક અત્યંત અસરકારક માર્ગ છે, જેનાથી વાયુમાર્ગને અટકાવવાથી અટકાવવામાં આવે છે.
જ્યારે સાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે ત્યારે જડબાના થ્રોસ્ટ ખૂબ અસરકારક હોય છે બીએલએસ એરવે સંલગ્ન. આ ઉપરાંત, સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુની શંકાસ્પદ ઇજાવાળા દર્દીઓમાં તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જેની સર્વાઇકલ સ્પાઇન્સને તટસ્થ ઇનલાઇન સ્થિતિમાં રાખવી આવશ્યક છે.
- સારા માસ્કની સીલ મેળવવા માટે બે-બચાવકર્તા BVM અને પછીની પ્રતિષ્ઠા પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરો.
દર્દીના ચહેરા પર પર્યાપ્ત માસ્ક સીલ મેળવીને હવાના જાળવણી અને વેન્ટિલેશનના વધુ પડકારરૂપ ઘટકોમાંની એક હોઇ શકે છે.
જ્યારે શક્ય હોય ત્યારે, બે બચાવકર્તા દ્વારા બેગ-માસ્ક વેન્ટિલેશન આવશ્યક હોવું જોઈએ, એક બે દબાવીને માસ્ક સીલ અને અન્યને યોગ્ય દરે બેગ-માસ્ક ઉપકરણને સ્ક્વીઝ કરવા માટે.
જયારે શક્ય હોય ત્યારે વાહનોની જાળવણી જાળવવાના મોટાભાગના અનુભવ સાથે બચાવકર્તા માસ્કની સીલ માટે જવાબદાર હોવો જોઈએ અને વેન્ટિલેશન માટે ઓછી અનુભવી બચાવકર્તા જવાબદાર છે.
- દર્દીને લાંબા પ્રેરણાના સમયનો ઉપયોગ કરીને, લઘુત્તમ ભરતીનું આવશ્યક કદ અને શ્રેષ્ઠ ઓક્સિજનને હાંસલ કરવા માટે જરૂરી દર જેટલું ધીમું પાડવું.
બીવીએમ વેન્ટિલેશન દરમિયાનનું લક્ષ્ય પૂરતું છે ગેસ્ટ્રિક ઇન્સ્યુફેલેશન વિના ઓક્સિજન અથવા બિનજરૂરી highંચા ઇન્ટ્રાથોરોસિક દબાણની પે .ી.
BVM વેન્ટિલેશન દરમિયાન ઉચ્ચ વાયુમાર્ગના દબાણને ટાળવા જેવા વ્યવહારમાં શામેલ થવાથી આ પ્રાપ્ત થાય છે, જેમ કે શ્રેષ્ઠ હવાઇ માર્ગ ખોલવા, લાંબા સમય સુધી શ્વસન સમય, નાના ભરતીના ભાગો અને શક્ય તેટલા ઓછા દરે વેન્ટિલેટિંગ.
- પ્રત્યક્ષ લેરીંગોસ્કોપી અને એંડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન માટે દર્દીની સ્થિતિ.
તમે કોઈ દર્દીને BVM વડે વેન્ટિલેટીંગ કરી રહ્યાં છો અને નક્કી કર્યું છે કે એન્ડોટ્રેસીઅલ ઇન્ટ્યુબેશન જરૂરી છે. માટે શ્રેષ્ઠ સ્થિતિ છે સીધી laryngoscopy, એક કે જે એરવે એનાટોમીને શ્રેષ્ઠ રીતે લાવે છે અને ગ્લોટીક ઉદઘાટન પર સારા દેખાવની શ્રેષ્ઠ સંભાવના અને પ્રથમ પાસ પર સફળતાની વધુ સંભાવનાની ખાતરી આપે છે?
જવાબ હા છે, હેડ-એલિવેટેડ પોઝિશન. દર્દીને તેના આયર નૌઆલ સાથે એક જ આડી પ્લેન પર સ્થાન આપવું કારણ કે તેમના સ્ટર્નલ નોચ ઉપરના વાયુપથની પરિમાણોને મહત્તમ કરે છે અને ફંક્શનલ અને લેરીન્ગ્ઝિયલ એક્સિસને સંરેખણમાં લાવીને સીધી લેરીંગોસ્કોપીની સુવિધા આપે છે, જે ગ્લોટિક ઓપનિંગના એક્સપોઝરમાં વધારો કરે છે.
- ઍંડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન એપિનિક ઓક્સિજનનનો ઉપયોગ કરો.
તમે તમારા દર્દીને સીધી લેરીંગોસ્કોપીની તૈયારીમાં અને એન્ડોટ્રેસીઅલ ઇન્ટ્યુબેશનના પ્રયાસમાં સ્થાને મૂક્યા છે. તમે જાણો છો કે તમારા અંતubપ્રેરણાના પ્રયત્નો દરમિયાન તમે તમારા દર્દીને વેન્ટિલેટીંગ કરી શકશો નહીં (તેઓ સ્ફોટક હશે), પરિણામે, તેમના એસ.પી.ઓ.2 પડી શકે છે.
Neપ્નિક ઓક્સિજનકરણ એ ઝડપી સિક્વન્સ ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન હાયપોક્સિયા વિના એપનિયાના સમયગાળાને વિસ્તૃત કરવા માટે સાબિત થયું છે અને તે દર્દી પર અનુનાસિક કેન્યુલા મૂકીને અને અંતubપ્રેરણાના પ્રયાસ દરમિયાન 15 એલપીએમ પર ઓક્સિજન પહોંચાડીને પ્રાપ્ત થાય છે.
- સંભોગને શક્ય તેટલું શ્રેષ્ઠ દૃષ્ટિકોણ પ્રાપ્ત કરવા માટે બાહ્ય લેરીનેજલ મેનીપ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરો.
તે સ્પષ્ટ રીતે દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે બાહ્ય laryngeal મેનીપ્યુલેશન (ઇએલએમ) એન્ડોટ્રેસીઅલ ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન લાર્નેક્સના દૃષ્ટિકોણને સુધારી શકે છે. બે ઇ.એલ.એમ. પદ્ધતિઓ સામાન્ય રીતે કાર્યરત હોય છે: દ્વિભાષીય લેરીંગોસ્કોપી અને બીઆરપી દાવપેચ.
બાયમેન્યુઅલ લેરીંગોસ્કોપી (તેથી નામ આપવામાં આવ્યું છે કારણ કે લેરીંગોસ્કોપીસ્ટ પ્રક્રિયામાં બે હાથનો ઉપયોગ કરે છે) જેમાં દર્દીના કંઠસ્થાનો બાહ્ય હેરફેરનો સમાવેશ થાય છે લેરીંગોસ્કોપીસ્ટના જમણા હાથની સાથે જ્યારે ડાબા ભાગમાં લેરીંગોસ્કોપ છે.
આ ઓડકાર (પછાત, ઉપરનું, જમણેરી દબાણ) દાવપેચ એક સહાયક દ્વારા સ્વતંત્ર રીતે કરવામાં આવે છે જ્યારે લryરીંગોસ્કોપી તેના જીવનસાથી દ્વારા કરવામાં આવે છે. તે, એક અર્થમાં, અપેક્ષાએ આંધળા પ્રદર્શન કરવામાં આવ્યું છે કે ડિસ્પ્લેસમેન્ટના પરિબળને વધુ સારી રીતે જોવામાં આવશે.
- એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ રજૂઆતકનો ઉપયોગ કરો.
એક એંડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ રજૂઆતક, જેને સામાન્ય રીતે બોગી કહેવાય છે, એ તમારા એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન પ્રયાસોના સફળતા દરને વધારવા માટેનો એક સરળ અને સસ્તો માર્ગ છે. તે પરિસ્થિતિઓમાં તે સૌથી વધુ અસરકારક છે જ્યાં માત્ર એપિગ્લોટિસ દેખાય છે, કોમિક કોર્ડ અથવા એરીટેનોઈડ્સ નથી.
એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશનની સફળ દરે વધી રહેલી બૉગી કેટલો અસરકારક છે? એક અભ્યાસમાં, એન્ગોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશનની સફળતાનો દર XGENX% થી સુધર્યો છે, જે એક બુગીના ઉપયોગથી માત્ર 66% થી સ્ટાઇલનો ઉપયોગ કરે છે.
- અંતમાં ભરતી કાર્બન ડાયોક્સાઇડ શોધનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસનળીમાં ટ્યુબ પ્લેસમેન્ટની પુષ્ટિ કરો.
તે બતાવવામાં આવ્યું છે કે વોકલ કોર્ડ્સમાંથી પસાર થતી એન્ડોટ્રેશિયલ ટ્યુબનું વિઝ્યુલાઇઝેશન એ શ્વાસનળીમાં એન્ડોટ્રેસીઅલ ટ્યુબની પ્લેસમેન્ટની પુષ્ટિ કરવાની વિશ્વસનીય પદ્ધતિ નથી. આ ઉપરાંત, શ્વાસના અવાજો માટે છાતીનું auscultation, પેટમાં હવાના વેન્ટિલેશન અવાજોની ગેરહાજરી માટે એપિગસ્ટ્રિયમનું auscultation, અને વેન્ટિલેશન દરમિયાન છાતીની દિવાલની હિલચાલનું નિરીક્ષણ એ "એન્ડોટ્રેચલ ટ્યુબ પ્લેસમેન્ટની પુષ્ટિ કરવાની કુખ્યાત અયોગ્ય પદ્ધતિઓ છે."
એનોટોટ્રેકિયલ ટ્યુબ પ્લેસમેન્ટ પુષ્ટિ માટેનું પ્રમાણ, અને અહા દ્વારા ભલામણ કરાયેલ પદ્ધતિ, સતત તરંગ કેપનોગ્રાફી છે.
