સગર્ભા સ્ત્રી નર્સ દ્વારા તપાસવામાં આવે છે.

આફ્રિકા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ગર્ભાવસ્થામાં એચઆઇવી: બાબતોની સ્થિતિ

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો On Sep 5, 2022

ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ઐતિહાસિક રીતે સૌથી મહત્વપૂર્ણ વૈશ્વિક જાહેર આરોગ્ય ચિંતાઓમાંની એક, ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ચિંતાનો ચેપ રહે છે.

WHO નો અહેવાલ છે કે 3.3 માં 2020 મિલિયન મહિલાઓ ટીબીથી સંક્રમિત થઈ હતી[i].

દર વર્ષે અડધા મિલિયનથી વધુ મૃત્યુ માટે જવાબદાર, ટીબી એ આફ્રિકામાં પેરીનેટલ અને માતૃત્વની બિમારીના દરને લગતા ફાળો આપતું મુખ્ય પરિબળ માનવામાં આવે છે.[ii].

રોગપ્રતિકારક શક્તિને નબળી પાડતી પરિસ્થિતિઓ સાથે જીવતા લોકો - જેમ કે એચ.આઈ.વી - ટીબીના સક્રિય કેસ વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે[iii].

એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે એચ.આય.વી સંક્રમિત મહિલાઓને ટીબી થવાની શક્યતા બમણી હોય છે (1-11% ની સરખામણીમાં 0.06-0.53% વ્યાપ)[iv].

સગર્ભાવસ્થા સાથે સંકળાયેલા રોગપ્રતિકારક ફેરફારો માતાઓ-નવા અથવા છુપાયેલા કાયમી ઉબરકોલોસિસ ચેપ માટે વધુ સંવેદનશીલ બની શકે છે.

2016 ના એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે કેપ ટાઉન હોસ્પિટલમાં એચઆઈવી સંક્રમિત મહિલાઓમાં ટીબીનો વ્યાપ 70% થી વધુ હતો અને વ્યાપક ઉપલબ્ધતા હોવા છતાં, ટીબી અને એચઆઈવી બંને ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓમાંથી માત્ર 64% જ એઆરટી દવાઓનો ઉપયોગ કરતી હતી.[v].

વધુમાં, અભ્યાસમાં પરીક્ષણ કરાયેલા ઉત્તરદાતાઓમાં, માત્ર ટીબી અને એચઆઈવી બંને ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ટીબી મેનિન્જાઇટિસ ટીબી પેરીકાર્ડિટિસ, પેટનો ટીબી અને બેક્ટેરેમિયા જેવા ગંભીર ટીબી અભિવ્યક્તિઓ દર્શાવવામાં આવી હતી.[વીઆઇ].

શું આ મુખ્યત્વે એચ.આય.વી સંક્રમણ સાથે સંકળાયેલ રોગપ્રતિકારક શક્તિને કારણે છે અથવા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઇમ્યુનોલોજિકલ ફેરફારો સાથે વધુ સંબંધ ધરાવે છે કે કેમ તે જાણવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે.

ડૉ. કોસેકા મ્ન્યાની આફ્રિકન સંદર્ભમાં ગર્ભાવસ્થામાં ક્ષય રોગ અને એચઆઈવી પર અગ્રણી સત્તાધિકારી છે અને તેમણે સૌથી પ્રતિષ્ઠિત પીઅર-સમીક્ષા કરાયેલ તબીબી શૈક્ષણિક જર્નલ્સમાં વ્યાપકપણે યોગદાન આપ્યું છે.

તે કહે છે કે ટીબી અને એચઆઈવી માતાઓ અને શિશુઓ માટે સમાન ચિંતાનો વિષય છે, કારણ કે એચઆઈવી અને ટીબી બંને માતાથી શિશુમાં સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સ્તનપાનના પ્રસૂતિ દરમિયાન સંક્રમિત થઈ શકે છે.[vii].

જો માતાઓ લક્ષણો વિશે ચિંતિત હોય અને તેમના HCWs ના માર્ગદર્શન હેઠળ સારવારની પદ્ધતિ શરૂ કરે તો તેઓ પરીક્ષણ મેળવવાના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે.

તે માતાઓને યાદ અપાવે છે કે ટીબીની સારવાર માટે વપરાતી દવાઓ તેમજ HIV માટે જાહેરમાં ઉપલબ્ધ એઆરટી સુરક્ષિત પ્રસૂતિ, અથવા સ્તનપાનને અવરોધશે નહીં અને ગર્ભાવસ્થાના કોઈપણ તબક્કામાં ગર્ભ અથવા બાળક પર નકારાત્મક અસર કરશે નહીં.[viii].

આ અને અન્ય નિર્ણાયક પ્રસૂતિ વિષયો આ ઓક્ટોબરમાં જોહાનિસબર્ગમાં આ વર્ષના આફ્રિકા આરોગ્ય પ્રદર્શનમાં યોજાનારી મેડિકલ ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સ કોન્ફરન્સમાં ચર્ચા માટેના મુદ્દાઓમાં છે, જ્યાં ડૉ. મ્યાની 'કમ્યુનિટી ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સ' શીર્ષક ધરાવતા પ્રથમ સત્રનું આયોજન કરશે.

બપોરે મ્યાનીની ખંડ પર ગર્ભાવસ્થામાં ક્ષય રોગ અને એચ.આય.વીની વર્તમાન સ્થિતિ પર ખૂબ જ અપેક્ષિત વાર્તાલાપ આપશે, ત્યારબાદ સત્રના અંતે ઇન્ટરેક્ટિવ પ્રશ્ન અને જવાબની ચર્ચા થશે, જેમાં તે અને અન્ય જાણીતા પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ જેમ કે ડૉ. શાસ્ત્ર ભૂરા, ડૉ ફેટોલાંગ સિમેલા અને ડૉ વુયેલ્વા બાબા ઉપસ્થિત લોકો અને વેપારી સહયોગીઓ તરફથી પ્રશ્નો પૂછશે.

અભ્યાસોએ સૂચવ્યું છે કે આફ્રિકાની સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ટીબીનો સતત ઊંચો વ્યાપ છે, વર્તમાન ટીબી સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિઓ અપૂરતી હોઈ શકે છે, અને તે ઉન્નત ટીબી સ્ક્રીનીંગ એલ્ગોરિધમ્સ ટીબીની તપાસમાં સુધારો કરી શકે છે, જે એચઆઈવી-પોઝિટિવ સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે નિર્ણાયક છે, એમ મ્યાની કહે છે.

માતૃત્વ અને શિશુ સ્વાસ્થ્ય પરિણામોને સુધારવા માટેના ઉકેલો કે જેને નિષ્ણાતો દ્વારા સંબોધિત કરવાની અપેક્ષા છે તેમાં આફ્રિકાની સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે ટીબીના વધુ સારા તપાસ નિદાન અને સારવાર અંગેના હસ્તક્ષેપોનો સમાવેશ થાય છે.[ix], સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે સક્રિય ટીબી સ્ક્રીનીંગ પ્રોટોકોલ સહિત; એચ.આય.વી સાથે જીવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે ટીબી નિવારક ઉપચાર, સક્રિય ટીબી કેસ માટે સારી ગુણવત્તાની સારવાર; અને માતાઓ અને બાળકોને હાલની ટીબી સંભાળ સેવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં મદદ કરવી[X].

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળા દરમિયાન ટીબીના નિદાન માટે પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ અને HCWs તરફથી ઉચ્ચ સ્તરની ક્લિનિકલ જાગૃતિની જરૂર છે.[xi].

બહેતર રિપોર્ટિંગ અને મોનિટરિંગ ગર્ભાવસ્થામાં ટીબી અને એચઆઈવી સાથે સંકળાયેલા રોગના બોજના અંદાજમાં સુધારો કરી શકે છે અને રાજ્ય અને સુવિધા માર્ગદર્શિકાને જાણ કરી શકે છે.[xii].

આ બદલામાં એવા કિસ્સાઓ શોધવામાં મદદ કરશે કે જેઓ હાલમાં નિદાન વિનાની સિસ્ટમમાંથી સરકી જાય છે, આમ માતાઓ અને તેમના બાળકો માટે આરોગ્યસંભાળના પરિણામોમાં સુધારો થશે.