Emergency Live | First aid in drowning children, new intervention modality suggestion

ʻO ka luʻu ʻana i ka wai paʻakai a i ʻole ka wai ʻauʻau: lapaʻau a me ke kōkua mua

By Cristiano Antonino On May 24, 2022

ʻO ka Drowning' i loko o ka lāʻau lapaʻau e pili ana i kahi ʻano o ka asphyxia maʻi i hoʻokumu ʻia e kahi kumu mechanical i waho o ke kino, i lawe ʻia e ka ʻoiaʻiʻo o ka pulmonary alveolar space – maʻamau e noho ʻia e ke kinoea – ua hoʻomau ʻia e kahi wai (e laʻa me ka wai paʻakai ma ka hihia. o ka poho ana i ke kai a i ʻole ka wai chlorinated i ka hihia o ke pio ʻana i loko o ka wai ʻauʻau)

Hoʻokomo ʻia ka wai i loko o ke akemāmā ma o ke ea o luna, e hana ʻia, no ka laʻana, ke nalowale loa ke kumuhana a hāʻule i lalo o ke kiʻekiʻe o ka wai, a i ʻole ke ʻike ʻo ia akā ua hoʻokuʻu ʻia ma lalo o ka pae o ka wai. he ikaika o waho (e laʻa me ka nalu a i ʻole nā lima o ka mea pepehi kanaka) a pau ka ea i loko o ka māmā me ka exhalation MAMUA o ka hoʻi ʻana i luna.

ʻO ka lumo - hiki ke make i loko o nā minuke - ʻaʻole ia he mea make mau, akā naʻe: i kekahi manawa hiki ke mālama maikaʻi ʻia me nā hana hoʻōla kūpono.

Ua hoʻohana mua ʻia ka make ma ke kau ʻana ma ke ʻano he hoʻopaʻi nui no kekahi mau hewa, e laʻa me ka hewa o ke kipi i ka Middle Ages.

NĀ MEA: Inā ua make ka mea aloha i ka make ʻana a ʻaʻole ʻoe i ʻike i ka mea e hana ai, e kelepona mua i nā lawelawe pilikia ma ke kelepona ʻana i ka helu Emergency.

Hoʻokaʻawale ʻia ka paʻakikī o ka make ʻana i 4 degere:

Degere 1: ʻaʻole i hanu ka mea i hōʻeha ʻia i ka wai, ua maikaʻi ka ventila, loaʻa ka oxygenation cerebral maikaʻi, ʻaʻohe pilikia o ka ʻike, hōʻike i ka maikaʻi;

Degere 2: ua hanu ka mea i make i ka wai ma kahi liʻiliʻi, hiki ke ʻike ʻia nā ʻōpala a me / a i ʻole bronchospasm, akā ua lawa ka ventila, paʻa ka ʻike, hōʻike ka mea maʻi i ka hopohopo;

Degere 3: ua komo ka mea i pepehi ʻia i ka nui o nā wai, e hōʻike ana i nā rales, bronchospasm a pilikia hanu, hoʻomohala i ka hypoxia cerebral me nā hōʻailona mai ka disorientation a i ka huhū, i kahi kūlana soporific, aia nā arrhythmias cardiac;

Degere 4: ua hanu ka mea i hōʻeha ʻia i ka wai nui a i ʻole noho i loko o kahi kūlana hypoxic a hiki i ka hopu ʻana i ka naʻau a make.

NUI: ʻo nā hōʻailona koʻikoʻi loa o ka make ʻana ke hiki ke ʻoi aku ka nui o ka wai i hoʻomoʻa ʻia ma mua o 10 ml no ke kilo o ke kaumaha o ke kino, ʻo ia hoʻi ka hapalua lita o ka wai no ke kanaka he 50 kilograms a i ʻole 1 lita inā he 100 kilokani kona kaumaha: inā ka nui o ka wai. ʻoi aku ka liʻiliʻi, ʻoi aku ka liʻiliʻi o nā hōʻailona.

ʻO ka lumo lua

ʻO ka lumo lua e pili ana i ke ʻano o nā pilikia i loko o ka ʻōpū hanu a me nā māmā ma hope o ka make ʻana, ʻoiai he mau lā ma hope o ka hanana, ma muli o ka hōʻiliʻili ʻana o ka wai i waiho ʻia i loko o ka māmā.

I ka wā mua, ʻaʻole pilikia ka edema pulmonary, akā ma hope o kekahi mau hola a i ʻole kekahi mau lā, hiki ke make.

He mea nui e hoʻomanaʻo i ka wai ʻauʻau chlorinated he nui nā pūhui kemika: inā e ʻai ʻia a noho i loko o ka māmā, hoʻoulu lākou i ka huhū a me ka mumū, ʻoi aku hoʻi i ka bronchi.

ʻO ka hope, e hoʻomanaʻo, mai kahi microbiological o ka nānā ʻana, ʻoi aku ka weliweli o ka inha ʻana i ka wai hou ma muli o ka nui o ka hiki ke komo i nā maʻi maʻi, bacteria a me nā pathogens ʻē aʻe.

ʻO ka luʻu maloʻo

ʻO ka maloʻo maloʻo 'e pili ana i ka loaʻa ʻana o nā pilikia i loko o ka ʻōpū hanu a me nā akemāmā ma hope o ka make ʻana, ʻoiai kekahi mau lā ma hope o ka hanana, ma muli o ka laryngospasm.

Ua 'ike hewa ke kino a me ka lolo e komo ana ka wai ma na ala ea, no laila ke kumu e spasm ai ka larynx i mea e pani ai a pale aku i ke komo ana o ka wai, kahi e komo ole ai ka ea i ke kino, i kekahi manawa alakai. i ka make me ka lumo ole ia i ka wai.

ʻO ka make ʻana i ka wai

ʻO ke kumu o ka make ʻana o ka make ʻana, ʻo ia ka hypoxia, ka mea e alakaʻi ai i ka hypoxia a me ka hopena o ka hana impaired ʻoi aku ka nui o ka lolo a me ka myocardium me ka nalowale o ka ʻike, ka puʻuwai ʻākau a me ka hopu ʻana i ka naʻau.

I ka manawa like, hiki mai ka hypercapnia (hoʻonui i ka carbon dioxide i loko o ke koko) a me ka metabolic acidosis.

ʻO ka Hypoxemia ma muli o ke komo ʻana o ka wai i loko o ka māmā a/a i ʻole laryngospasm (pani ʻia o ka epiglottis, ka mea e pale ai i ke komo ʻana o ka wai a me ka ea).

hoolaha aku

Ma Italia, aia ma kahi o 1000 mau hihia koʻikoʻi o nā ulia wai i kēlā me kēia makahiki, me ka nui o ka make ma kahi o 50%.

Wahi a ka World Health Organization, ma kahi o 5,000 mau keiki ma waena o nā makahiki 1 a me 4 e make ana ma ʻEulopa i kēlā me kēia makahiki, a ma ka honua holoʻokoʻa, aia ma kahi o 175,000 mau make ma muli o ke kau ʻana i nā makahiki 17 mua o ke ola.

Pono e hoʻokaʻawale ʻia ka make ma ke kau ʻana mai ka make hikiwawe ma ka hoʻomaʻamaʻa ʻana, ka mea i hoʻokumu ʻia e ka trauma, reflex cardiac syncope, choking on. luaʻi a me ke kaulike wela

ʻO ka make ʻana ma ke kau ʻana: nā hōʻailona a me nā hōʻailona

ʻO ka make ʻana ma ke kau ʻana ma mua o nā pae ʻehā:

1) Kahaha kahaha: lōʻihi kekona kekona a ʻike ʻia e ka inhalation wikiwiki a hohonu hoʻi ma mua o ka hele ʻana o ke kanaka i lalo o ka wai.

Hiki nō hoʻi:

tachypnoea (hoʻonui i ka hanu hanu);
kākākī;
arterial hypotension ('ke koko haʻahaʻa');
cyanosis (ʻili polū);
miosis (ke emi o ka pupil anawaena o ka maka).

2) Ka pae kū'ē: lōʻihi ma kahi o 2 mau minuke a ʻike ʻia e ka apnea mua, i ka manawa e pale ai ke kanaka i ka wai mai ke komo ʻana i loko o ka māmā ma o ka hoʻoulu ʻana a hoʻonāukiuki ʻia i ka wā e hoʻāʻo ai e ala hou, ʻo ia hoʻi ma ka ʻō ʻana i ko lākou mau lima ma luna o ko lākou poʻo i ke kuhikuhi o ka ili wai.

I loko o kēia kaʻina hana, hiki ke hana ʻia nā mea penei:

ka maʻi ʻino;
makaʻu;
nā neʻe wikiwiki i ka hoʻāʻo ʻana e ala hou;
hypercapnia;
ke koko kiʻekiʻe;
ka hoʻokuʻu kiʻekiʻe o ka adrenaline i loko o ke kahe;
kākākī;
obnubilation o ka ike;
hypoxia lolo;
haʻalulu;
hōʻemi ʻia nā reflexes kaʻa;
hoʻololi naʻau;
ka hoʻokuʻu ʻana o ka sphincter (hiki ke hoʻokuʻu ʻia nā faeces a/a i ʻole mimi).

Ke pau ke kumuhana i ka ea i loko o ka māmā ma ka hanu ʻana, komo ka wai ma nā alaloa e hoʻoulu ai i ka apnea ma muli o ka pani ʻana o ka epiglottis (laryngospasm), kahi hopena i hoʻolālā ʻia e pale i ka ʻōnaehana hanu mai ka wai akā e pale pū i ka hele ʻana o ka ea.

Hoʻoulu ka hypoxia a me ka hypercapnia i nā kikowaena aʻalolo e hoʻomaka hou i ka hanu: ʻo ia ka mea e hāmama koke ai ka glottis, e hopena i ka nui o ka wai e komo i loko o ka māmā, e pale ana i ka hoʻololi kinoea, hoʻololi i ka surfactant, alveolar collapse a me ka ulu ʻana o ka atelectasis a me nā shunt.

3) ʻO ka pae Apnoic a i ʻole 'akaka make': lōʻihi ma kahi o 2 mau minuke, kahi e ho'āʻo ai e hoʻāla hou, makehewa, e hoʻemi ʻia a hiki i ka neʻe ʻana o ke kumuhana.

Hōʻike ʻia kēia pae e:

ka pau ʻana o ka hanu
miosis (ka pupil constriction);
nalowale o ka ʻike;
hoʻomaha ʻiʻo;
bradycardia koʻikoʻi (ka puʻuwai lohi a nāwaliwali);
koma.

4) Terminal a i ʻole 'gasping' pae: lōʻihi ma kahi o 1 minuke a hōʻike ʻia e:

hoʻomau i ka nalowale o ka ʻike;
arrhythmia puʻuwai koʻikoʻi;
hopu puuwai;
make.

ʻO ka anoxia, acidosis a me ka electrolyte a me ka hemodynamic imbalances i loaʻa mai i ka asphyxia e alakaʻi i ka haunaele o ka puʻuwai a hiki i ka hopu ʻana i ka naʻau a me ka make.

Pehea ka wikiwiki e make ai kekahi?

He ʻokoʻa loa ka manawa e make ai ma muli o nā ʻano like ʻole e like me ka makahiki, ke kūlana olakino, ke kūlana olakino a me ke ʻano o ka asphyxia.

ʻO kahi kanaka ʻelemakule, e loaʻa ana i ka maʻi diabetes, hypertension a me ka pulmonary emphysema, i ka wā o ka maloʻo a me ka ʻeha pili, hiki ke nalowale ka ʻike a make i ka liʻiliʻi ma mua o hoʻokahi minuke, e like me ke keiki e loaʻa ana i ka hānō bronchial.

ʻO ke kanaka makua, kūpono i ke kanaka i maʻa i ka hoʻoikaika lōʻihi (e noʻonoʻo i ka mea haʻuki ʻoihana a i ʻole ka luʻu scuba diver) i ka wā o ka ʻūhā, ma kekahi ʻaoʻao, e lawe i kekahi mau minuke e nalowale ka ʻike a make (ʻoi aku ma mua o 6 mau minuke), akā i ka ʻO ka hapa nui o nā hihia he make i loko o ka manawa loli mai kahi o 3 a 6 mau minuke i ka huina, kahi e hoʻololi ai nā ʻāpana 4 i wehewehe ʻia ma ka paukū mua.

ʻO ka maʻamau, ʻike mau ke kumuhana i ka apnea ma kahi o 2 mau minuke, a laila nalowale ka ʻike a noho ʻole ʻia no kahi 3 a 4 mau minuke ma mua o ka make ʻana.

ʻO ka luʻu ʻana i ka wai hou, ka paʻakai a i ʻole ka wai chlorinated

ʻEkolu mau ʻano wai e make ai ka wai: hou, paʻakai a chlorinated.

ʻO kēlā me kēia ʻano wai ka hopena o ke kino.

ʻO ka luʻu ʻana i ka wai paʻakai

ʻO ka hoʻolimalima olakino ma Italia: ke kaumaha nui nei i ka home

Apr 11, 2024

Alert Aviary: Ma waena o ka Virus Evolution a me nā pilikia kanaka

Apr 4, 2024

He lā melemele e kū'ē i ka endometriosis

Mar 28, 2024

ʻO ka Manaʻolana a me ka Hou i ka hakakā ʻana i ka maʻi maʻi pancreatic

Mar 27, 2024

ʻO ka wai paʻakai ka mea maʻamau o nā kaiapuni moana a he 4 mau manawa o ka osmotic pressure o ka plasma; pili kēia hypertonicity i ke alo o nā paʻakai mineral e like me ka sodium, chlorine, potassium a me ka magnesium.

I mea e hoʻihoʻi hou ai i ka homeostasis maʻamau, ua hana ʻia kahi neʻe o ka wai mai ka capillary a i ka pulmonary alveolus, e alakaʻi ana i ka hemoconcentration, hypernatriemia a me hyperchloremia.

Ma kēia ʻano, hoʻemi ʻia ka nui o ke koko a, i loko o ka māmā, ua hoʻopiha ʻia ka alveoli me ka wai e hoʻopuʻi ai i ka diffuse pulmonary edema.

Hoʻoikaika pū ka hypoxia kūloko i ka vasoconstriction pulmonary ma o ka hoʻonui ʻana i nā kaomi pulmonary vascular pressure, hoʻololi i ka ratio ventilation/perfusion a hōʻemi i ka mālama ʻana i ka māmā a me ke koena o ka hana hana;

ʻO ka luʻu ʻana i ka wai hou:

He ʻano maʻamau ka wai maʻemaʻe o nā kaiapuni o ka muliwai a me ka loko a he hapa osmotic pressure o ke koko.

Ma muli o kēia hypotonicity, hiki iā ia ke hele i ka pale alveolus-capillary a pēlā e komo ai i loko o ke kahe o ka pulmonary venous e hoʻoulu ai i ka hypervolaemia, hemodilution a me hyponatriemia.

Hiki i kēia ke alakaʻi i ka pālua ʻana o ka leo kaiapuni.

Ke alakaʻi nei kēia i ka emi ʻana o ke koko osmotic, ka hopena i ka hemolysis erythrocyte a me ka hyperkalemia.

He mea koʻikoʻi kēia mau hopena ʻelua i ke kino: ʻoiai ʻo ka hoʻonui ʻia ʻana o ka pāpaʻa e hiki ke alakaʻi i nā arrhythmias cardiac malignant (ventricular fibrillation), ʻo ka haemoglobinuria ma muli o ka hemolysis hiki ke alakaʻi i ka hiki ʻole o ka renal.

Hoʻopilikia ka wai maʻemaʻe i nā pneumocytes type II a hoʻopau i ka surfactant, e hāpai ana i ka hāʻule ʻana o ka alveolar a me ka hoʻokumu ʻana o ka pulmonary atelectasis.

ʻO kēia kaʻina hana wikiwiki e alakaʻi i kahi kahe o ka wai i loko o ka māmā, ka hopena o ka hoʻomaka ʻana o ka edema pulmonary me ka hoʻemi ʻana o ka māmā, hoʻonui i ka intrapulmonary shunt a hoʻololi i ka ratio ventilation/perfusion.

Mai kahi microbiological o ka nānā ʻana, ʻo kēia ʻano inhalation ka mea weliweli loa, ma muli o ke kiʻekiʻe o ka hiki ke komo i nā maʻi maʻi, bacteria a me nā pathogens ʻē aʻe;

ʻO ka luʻu ʻana i ka wai chlorinated:

ʻO ka wai chlorinated ka mea maʻamau o nā loko ʻauʻau a he mea weliweli loa ia ma muli o nā hopena o nā kumu ikaika (chlorates) i hoʻohana ʻia e hoʻomaʻemaʻe i ka wai a me nā kaiapuni.

ʻO ka hoʻohu ʻana iā lākou, ʻoiaʻiʻo, ke kumu i ka hoʻonāukiuki kemika nui o ka alveoli māmā me ka hoʻopaʻa ʻana i ka hana o ka surfactant e pono ai e mālama i ka māmā.

Ke alakaʻi nei kēia i ka hōʻemi nui ʻana i nā wahi hoʻololi o ka māmā, ka hopena o ka hāʻule ʻana o ka māmā a me ka atelectasis.

Mai ka manaʻo prognostic, ʻo kēia ʻano inhalation ka mea ʻino loa, e alakaʻi ana i ka make i ka nui o nā hihia.

ʻO kahi hiʻohiʻona maʻamau o nā ʻano wai ʻekolu (ʻoiai he ʻuʻuku pinepine i loko o nā loko ʻauʻau) ʻo ia ke komo pinepine ʻana i ka wai i loko o ka wai me kahi haʻahaʻa haʻahaʻa, no laila e makemake ai i ka ulu ʻana o ka hypothermia, i makemake nui ʻia i nā keiki, ʻoiai inā he lahilahi loa lākou. e hoemi i ka momona subcutaneous.

Ke piʻi ka mahana kumu i nā waiwai ma lalo o 30 °C, e hōʻike ʻia nā hōʻike pathophysiological weliweli i ke ola: ke emi nei ka puʻuwai, ke koko a me ka hana metabolic o ke kino me ka hoʻomaka ʻana o ka asystole a i ʻole ventricular fibrillation;

Lumo: he aha ka hana?

ʻO ke kōkua mua Hoʻopili ʻia e nā kumu like ʻole a, i nā hihia koʻikoʻi loa, ʻoiaʻiʻo nō ia i kahi alahaka maoli ma waena o ke ola a me ka make o ka mea i make.

Pono ka mea hoʻopakele:

hana wikiwiki;
hoʻihoʻi i ke kanaka a hoʻoneʻe iā ia mai ka wai (e makaʻala no ka mea hiki i ke kanaka lumo i ka wai, i ka hoʻāʻo ʻana e ola, hiki ke hoʻokuke i ka mea hoʻopakele ma lalo o ka wai)
e hoʻokō i kahi loiloi o ke ʻano o ka ʻike o ke kumuhana, e nānā i ka patency o nā ala ea (hiki i ke alo o ka mucus, algae, one), ka hanu ʻana a me ke ʻano o ka puʻuwai;
inā pono, e hoʻomaka i ka hoʻihoʻi cardiopulmonary;
e mālama i ka hoʻoneʻe ʻana i ka mea i pepehi ʻia: inā kānalua, spinal pono e hoohuoi mau ia ka trauma;
e hōʻoia i ka pono o ka ea, e hoʻoneʻe i nā mea e kū ana;
mālama i ka wela o ke kino kūpono o ka mea i hoʻopōʻino ʻia, e hoʻomaloʻo i ka mea i ʻeha inā pulu;
lawe i ka mea i pepehiia i ka haukapila.

Pono e kāhea koke ʻia ka helu pilikia, e hoʻomaopopo i ka mea hoʻohana i ke koʻikoʻi o ke kūlana.

ʻO ka lāʻau lapaʻau o ka mea i make i ka manaʻo e:

kākoʻo a nānā i nā hana koʻikoʻi
hoʻoponopono i nā hoʻololi organik;
pale i nā pilikia mua a me ka hope.

He mea nui kēia mau mea no kēia kumu

ka mālama ʻana i ka hoʻololi kinoea ma o ke kōkua ʻana i ka hanu me ka hoʻoulu ʻana i ke kaomi maikaʻi;
ka hoʻonui ʻana i ka hemodynamic ma o ka hoʻoponopono ʻana i ka volaemia e ka hoʻohana ʻana i nā wai, plasma expanders, plasma, albumin, koko a, inā hōʻike ʻia, cardiokinetics;
ka hoʻoponopono ʻana i ka hypothermia, inā he.

No ka mālama ʻana i nā pilikia mua, he mea nui kēia mau mea