UK / lumi pilikia, pediatric intubation: ke kaʻina hana me kahi keiki i ke kūlana koʻikoʻi
ʻO ka hoʻokomo ʻana i ka ʻoihana pilikia pediatric he mea weliweli. No nā keiki maʻi koʻikoʻi e koi ana i ka intubation, ʻaʻole hana ʻia ma waho o ke keʻena mālama koʻikoʻi
Me ke kikowaena o nā lawelawe, ua hōʻemi ʻia nā manawa kūpono e hoʻomaʻamaʻa ʻia kēia mau mākau. Hiki i ka poʻe e hana ana i nā DGH ke liʻiliʻi ka manawa e hoʻomaʻamaʻa i kēia mau mākau - a i ka wā e hana ai lākou i loko o kahi kūlana pilikia.
Hiki ke kōkua ʻia kēia ma o ka hui pū ʻana me nā hui kiʻi keiki e hiki ke hāʻawi i nā ʻōlelo aʻo mamao no ka poʻe ma kahi kūlana kula ʻole a hiki i ka hui kiʻi. Eia naʻe, hiki i ka hoʻokele holoʻokoʻa ke noho ma ka hui kūloko.
He ʻatikala hou na Kanaris et al. manaʻo e hāʻawi i nā ʻōlelo aʻoaʻo e pili ana i ka hāʻawi ʻana i kahi intubation palekana a wikiwiki hoʻi me kekahi o nā pitfalls maʻamau a pehea e lanakila ai iā lākou (ʻo ia ke kumu o kēia pou).
ʻO ka intubation pediatric i loko o ka lumi pilikia: The 3Ps- Planning | Hoomakaukau | Kaʻina hana
He mea koʻikoʻi ka hoʻolālā kūpono i ka wā pilikia. Nui nā mea e pono e hana koke.
Pono ka hana mua i ka hoʻomaʻamaʻa ʻana a me ka simulation o kēia mau kaʻina hana - kūpono i kekahi o nā wahi i ʻōlelo ʻia ma luna.
E pili ana i ka intubation Pediatric i loko o ka lumi pilikia: ho'ōla hou ma mua o kou hoʻokomo ʻana
ʻO ka hoʻokomo ʻana i ke keiki maʻi koʻikoʻi he hana pilikia. Loaʻa i ka Induction kahi manawa kūpono e hoʻopiʻi ai i ka naʻau ma ka hoʻokomo.
ʻOi aku paha kēia inā ʻaʻole i hoʻōla maikaʻi ʻia ke keiki.
ʻO ka lawelawe ʻana i nā wai (10mls/kg aliquots - a hiki i 40-60mls/kg) i nā keiki hypotensive a tachycardic, a i ʻole ke koko i nā keiki i loaʻa i ke koko he mea nui.
E like me ke alakaʻi hou ʻana o ka ʻaha resus i ke kaulike isotonic crystalloids, no ka laʻana, Plasmalyte, ʻo ia ke koho mua.
Hiki ke koi ʻia ke kākoʻo inotropic peripheral me adrenaline/noradrenaline.
I loko o ke keiki i hoʻopūhoihoi i ka loaʻa ʻana o ka IV he mea paʻakikī paha - hiki ke loaʻa iā IO ke ala wikiwiki, maʻalahi a maikaʻi hoʻi.
Hiki ke ʻike ʻia kēia ma ke ʻano he 'kokowaena kikowaena' hiki ke hoʻohana pono i ka ED resus.
Hiki i ka hoʻokomo ʻana i ka laina waena ma kēia kaiapuni ke lōʻihi ka manawa a hiki ke hoʻohuli i ka hui mai nā hana koʻikoʻi ʻē aʻe.
HEALTH CHILD: E AʻO AʻO E PILI ANA I KA MEDICHILD E KA HUʻI ANA I NĀ KULA MA EMPOXENCY EXPO
E kamaʻilio kākou i nā lāʻau lapaʻau…
E like me nā mea he nui i ka paediatrics, ʻaʻohe lāʻau 'pololei' a i ʻole hui pū ʻana o nā lāʻau lapaʻau no ka maʻi maʻi ma kahi kūlana pilikia.
ʻO ka hui ʻana i kākoʻo ʻia a hilinaʻi ʻia e nā hui mālama koʻikoʻi ʻo Ketamine (1-2mg/kg) (+/- Fentanyl 1.5 microgram/kg) a me Rocuronium (1mg/kg).
Hiki ke hoʻohana ʻia nā lāʻau lapaʻau e like me propofol a i ʻole thiopentone.
He hopena vasodilatory koʻikoʻi kēia mau mea ʻelua a pono e mālama ʻia no nā keiki me ka ʻole o nā hōʻailona o ka SHOCK.
ʻOi aku paha nā hoa hana makua ma ka home me ka hoʻohana ʻana i ka suxamethonium ma mua o ka rocuronium.
Ke hana wikiwiki nei ʻo Suxamethonium i ka maʻi maʻi maʻi i 30-60 kekona.
Hiki ke hana wikiwiki akā ʻaʻole lōʻihi (2-6mins), hiki iā ia ke hoʻokuʻu i ka bradycardia a me ka hoʻokuʻu ʻana o ka potassium.
ʻO Rocuronium, ke hoʻohana ʻia i ka maʻi kūpono, hiki ke loaʻa kahi hoʻomaka like o ka hana (40-60 kekona) me ka ʻole o nā hopena i makemake ʻole ʻia.
Hiki ke hoʻohuli ʻia ʻo Rocuronium inā pono me ka sugammadex inā pono.
Kahi, kahi, kahi
ʻO ka neʻe ʻana mai ka ED i nā hale kiʻiʻoniʻoni e hoʻomaʻamaʻa i ka intubation hiki ke lilo i mea paʻakikī.
ʻOi aku paha kēia ma muli o ka ʻike pono a me ke ākea o ka hui intubating, ʻoi aku ka nui o ka lewa, a me ka hiki ke hoʻohana i nā kinoea anesthetic i ka hihia o kahi ala ea paʻakikī.
Hiki ke loaʻa maʻalahi kekahi mau lako e laʻa i ka laryngoscope wikiō ma CCU/Hāʻani.
Eia nō naʻe, loaʻa mau ka pilikia o ka pōʻino i ka huakaʻi mai resus i kahi ʻē aʻe.
Ma muli o ka paʻa ʻana i kahi hāpai me kahi keiki paʻa ʻole, ʻaʻole ia he kūlana i makemake ʻia e komo.
Inā, ma ke ʻano he hui, ua hoʻoholo ʻia e hoʻololi i ka mea maʻi, pono ka hoʻolālā akahele e pili ana i ka mea a me nā mea āu e pono ai e pili ana i nā limahana a me nā mea pono.
E hōʻoia i ka nānā ʻana: pulse oximetry, ECG, NIBP paikikala a ʻoiaʻiʻo hoʻi e like me ka capnography alakaʻi alakaʻi resus hou i kahi ma mua o ka neʻe ʻana he mea koʻikoʻi.
Hoʻopiʻi ka mea hana ʻilihune i kā lākou mau mea hana… Akā pono ʻoe e hōʻoia iā ʻoe nā mea pono.
I loko o kahi kūlana ulia pōpilikia, me kahi hui hui hou, he mea nui ka loaʻa ʻana o nā lako pono.
Hiki i kahi papa inoa intubation ke hōʻiliʻili i nā lako kūpono me ka ʻole o ke kanaka pono e lawe i kēia ma ke ʻano he haʻahaʻa cognitive.
Nui nā hiʻohiʻona o ka papa inoa o nā lako intubation. E nānā i nā kuhikuhi no kekahi mau laʻana.
Ma waho aʻe o ka loaʻa ʻana o kahi papa inoa intubation, he manaʻo maikaʻi ka loaʻa ʻana o kahi papa inoa e like me ke ʻano o ka pepa hōʻailona hōʻailona WHO e hoʻokomo i nā lako e pono ai.
He aha ka nui o nā cuffs?
ʻO nā paipu i hoʻopaʻa ʻia ke kūlana gula i nā keiki maikaʻi ʻole ʻoi aku ka maikaʻi ma mua o 3kg.
ʻO ka intubation pediatric i loko o ka lumi pilikia: Oxygenation, oxygenation a me ka oxygenation hou aku
I ka hiki ʻana mai i ka oxygenating i ka mea maʻi ma mua a ma waena o nā hoʻāʻo intubation, hiki ke hoʻohana ʻia kahi ʻeke-valve-mask maʻamau a i ʻole anesthetic circuit.
ʻO kekahi mea e noʻonoʻo ai, ʻo ia ke kau ʻana i ke keiki ma ke kahe nui o ka oxygen humidified (100%) ma o HFNC e hoʻomaikaʻi i ka oxygenation ma mua a ma waena o nā hoʻāʻo.
Inā lōʻihi ka lōʻihi o kēia a i ʻole e pili ana ka nasal apparatus i ka sila o ka pale maka, a laila mai hana.
ʻO ka pahuhopu no 3 mau minuke o ka pre-oxygenation ma mua o ka intubation - i nā keiki ʻōpio/maʻi nui ka manawa o ka apnoeic desaturation ke kiʻekiʻe i ko lākou lele ʻana ma ka pali koʻikoʻi o ke kaʻe o ka oxygen-haemoglobin dissociation curve.
He mea nui ka loaʻa ʻana o kahi NGT hiki ke hoʻomoʻi pinepine ʻia he mea nui e hōʻemi i ka ʻōpū piha (ʻo ka ʻōpū a i ʻole ka ea) a pale i ka splinting i ka diaphragm, a me ka hōʻemi ʻana i ka pilikia o ka aspiration.
E hoʻomanaʻo mau i ka pahuhopu mua - e oxygenate i ka mea maʻi. E hoʻi i hope, inā pono e hoʻomanaʻo iā ʻoe iho a me ka hui o ka pahuhopu hope loa.
Hiki paha iā ʻoe ke oxygenate ma o nā ala maʻalahi a no laila e pale i nā hoʻāʻo intubation he nui.
Hiki ke hoʻohana 'ia ka ʻenehana Vortex' ma ke ʻano he kōkua ʻike e hoʻomanaʻo i ka hui e hoʻi i hope.
Hiki iā ʻoe ke mālama i kahi ala ea me nā mea hoʻohui a me ka ʻeke ʻana i kahi mea maʻi hiki ke hana a hiki i ke kōkua hou aku.
Hana ka hana hui i ka moemoeā
ʻO ka loaʻa ʻana o kahi hui i wili maikaʻi ʻia a mākaukau ka moeʻuhane. I ka ʻoiaʻiʻo, ʻike mākou ʻaʻole paha kēia ka hihia.
ʻO nā hoʻolauna pōkole me ka wehewehe ʻana i nā kuleana a me kahi hoʻolālā hana pōkole (me kahi hoʻolālā B, C a me D hoʻi) inā ʻaʻole i holo pololei nā mea e like me ka mea i hoʻolālā ʻia.
E wehewehe i ka mea alakaʻi a hoʻololi i ke alakaʻi i ka wā o ka intubation inā pono.
E hoʻokaʻawale i kahi lālā o ka hui e nānā i ka uaki i ka wā o ka intubation.
Hiki i kēia ke pale i ka intubator mai ka lilo 'ana i ka hana nui'.
Eia hou 'oxygenation', ʻaʻole 'intubation' ka pahuhopu hope loa ma aneʻi.
E like me nā kaʻina hana koʻikoʻi, pono ka simulation, i hui pū ʻia me ka hoʻopaʻapaʻa ʻana ma hope o ka hanana ponoʻī e ʻike i nā mea i hana maikaʻi a me nā kumu aʻo e hiki ke hana.
E heluhelu pū nō hoʻi:
Hoʻopau Endotracheal i nā maʻi Pediatric: Pūnaewele No nā Alanui Supraglottic
kahi:
Nā kuhikuhi i koho ʻia
ʻO kekahi mau kumuwaiwai Intubation Checklist manuahi penei. Mahalo i ke kaiāulu DFTB no ke kau inoa ʻana i kēia mau papa helu pono:
https://kids.bwc.nhs.uk/wp-content/uploads/2021/02/Pre-Intubation-Checklist-V25Final.pdf
Nā mea hana hoʻōla keiki | ʻO Queensland Pediatric Emergency Care (health.qld.gov.au)
Hoʻolālā Airway a me ka pahu pahu pahu - KI Doc (kidocs.org)
Anandi Singh, Jilly Boden a me Vicki Currie. 2021 Resuscitation Council UK Guidance: He aha ka mea hou i ka paediatrics?, Mai Poina i nā Bubbles, 2021. Loaʻa ma: https://doi.org/10.31440/DFTB.33450
ʻO ke ʻano o ka Vortex: http://vortexapproach.org/downloads– Nui nā ʻike pono maoli/ paʻi i hiki ke hoʻohana ʻia ma kahi kaʻa resus!