बर्न्स, एक सामान्य सिंहावलोकन

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जून 28, 2023

चलिए जलने के बारे में बात करते हैं: जलना त्वचा पर कमोबेश व्यापक चोट है, जो केवल सतही परत जिसे एपिडर्मिस कहा जाता है या त्वचा की गहरी परतों को भी प्रभावित कर सकता है।

यह उच्च तापमान वाले ताप स्रोतों के संपर्क के कारण होने वाली एक विशिष्ट चोट है।

हम न केवल वस्तुओं के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि तरल पदार्थ और वाष्प के बारे में भी बात कर रहे हैं।

एसिड और कास्टिक सोडा जैसे विशेष रासायनिक एजेंटों के शरीर पर प्रभाव के कारण जलन हो सकती है

गर्मी के संपर्क में आने से चोट लग जाती है क्योंकि ऊतकों को बनाने वाले प्रोटीन विकृत होने लगते हैं और अपने शारीरिक गुणों को खोने लगते हैं, छूटने लगते हैं।

प्रभावित क्षेत्र में एडिमा और एरिथेमा विकसित हो जाते हैं।

सबसे गंभीर मामलों में, परिवर्तनों से तरल पदार्थ की महत्वपूर्ण कमी हो सकती है, जो संवहनी डिब्बे को छोड़कर अंगों और ऊतकों के छिड़काव में परिवर्तन उत्पन्न करती है।

हाथ में डेटा, जलना अब घरेलू दुर्घटनाओं का चौथा वैश्विक कारण है और व्यावसायिक दुर्घटनाओं की रैंकिंग पर भी हावी है।

जबकि विकसित देशों में पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं, संभवतः उनके कामकाजी कार्यों में अधिक जोखिम के कारण, विकासशील देशों में महिलाएं अपने मुख्य रूप से घरेलू जीवन के कारण रैंकिंग पर हावी होती हैं।

आग की लपटों से जलन प्रबल होती है।

जलने की डिग्री और उनके लक्षण क्या हैं?

यह समझना कि जलन हल्की है या गंभीर, इतना जटिल नहीं है।

प्रभावित त्वचा की परत के आधार पर, जलने को गंभीरता के तीन अलग-अलग चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

प्रथम श्रेणी के जलने से त्वचा की सबसे सतही परत (जिसे एपिडर्मिस कहा जाता है) प्रभावित होती है।

वे सबसे हल्के होते हैं, दर्द और एरिथेमा के साथ।

वे आम तौर पर कुछ दिनों में ठीक हो जाते हैं, जली हुई त्वचा धीरे-धीरे छूट जाती है, जिससे नई कोशिकाओं के लिए जगह बच जाती है।

सनबर्न और घरेलू दुर्घटनाओं से होने वाली सामान्य जलन इसी श्रेणी में आती है।

द्वितीय-डिग्री (या आंशिक मोटाई) के जले वे होते हैं जहां त्वचा की गहरी परत (जिसे डर्मिस कहा जाता है) जलने से प्रभावित होती है

दूसरी डिग्री के जलने को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: साधारण जलन पहली डिग्री के जलने की तरह अपने आप ठीक हो जाती है; गहरी जलन, तीसरी डिग्री के जलने के समान, अक्सर निशान छोड़ जाती है।

त्वचा लाल हो जाती है और उसमें सीरम और प्लाज़्मा युक्त छोटे-छोटे स्पष्ट छाले होते हैं जिन्हें फ़्लिटेंस कहा जाता है।

इसमें अधिक तीव्र जलन होती है और कभी-कभी दर्द होता है जिसे एनाल्जेसिक से राहत मिल सकती है।

थर्ड-डिग्री (या पूरी मोटाई) की जलन सबसे गंभीर होती है

वे त्वचा की गहरी परतों को प्रभावित करते हैं, मांसपेशियों, वसा या हड्डी के ऊतकों तक पहुंचते हैं।

यदि आग की लपटों या गर्म वस्तुओं के कारण होता है, तो सामान्य सूखी, काली पपड़ी के गठन के साथ त्वचा का परिगलन होता है।

दूसरी ओर, यदि वे रासायनिक एजेंटों के संपर्क के कारण होते हैं, तो जली हुई त्वचा सफेद और गूदेदार दिखाई देती है।

इस विशेष प्रकार की जलन में कोई दर्द महसूस नहीं होता क्योंकि तंत्रिका अंत भी नष्ट हो जाते हैं।

इसका उपाय है सर्जरी.

जलने की गंभीरता का आकलन कैसे करें?

जलने की गंभीरता का अनुमान लगाना, भले ही किसी विशेषज्ञ की सटीकता के बिना, कुछ मापदंडों और वर्तमान लक्षणों को देखकर संभव है।

जलने की गंभीरता की गणना आम तौर पर प्रभावित कुल सतह क्षेत्र, प्रभावित शारीरिक क्षेत्र, जलने वाले पीड़ित की उम्र (बुजुर्गों और बच्चों में अधिक गंभीर होती है) और क्या प्रभावित क्षेत्र पर पहले से ही घाव थे, के आधार पर की जाती है। जो संक्रमण के विकास को बढ़ावा दे सकता है।

सामान्य तौर पर, यह देखा गया है कि मोटी त्वचा की परत वाले और बालों से ढके शारीरिक क्षेत्र चिकने या पतली त्वचा वाले क्षेत्रों, जैसे बगल और जोड़ों की परतों की तुलना में कम संवेदनशील होते हैं।

इस तर्क के बाद, मामूली जलन पहली डिग्री की जलन और दूसरी डिग्री की जलन होती है जो शरीर की सतह के 10% से कम हिस्से को प्रभावित करती है।

इसके विपरीत, जलने को मध्यम या गंभीर माना जाता है यदि वे चेहरे, हाथ, पैर, जननांग क्षेत्र, जोड़ों, श्वसन पथ और पाचन तंत्र पर स्थित हों, या शरीर की सतह के 10% से अधिक को प्रभावित करते हों।

सभी तीसरी डिग्री के जलने को गंभीर माना जाता है।

किसी भी मामले में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी पहले से ही हृदय रोग, मधुमेह, यकृत और गुर्दे की बीमारी जैसी कुछ बीमारियों से पीड़ित है तो स्थिति और भी खराब हो सकती है।

अंतर्निहित कारण के अनुसार जलने के प्रकार

जलने का एक और वर्गीकरण अंतर्निहित कारण के अनुसार है।

हीट बर्न आग की लपटों, गर्म तरल पदार्थों, गैसों या उच्च तापमान पर वस्तुओं के संपर्क के कारण होता है।

रासायनिक जलन तब होती है जब त्वचा अम्लीय या बुनियादी, अत्यधिक परेशान करने वाले पदार्थों के संपर्क में आने से घायल हो जाती है।

इस मामले में, जलन इतनी गंभीर होती है कि वे त्वचा को गहराई से खराब कर देती है।

बिजली से जलना या करंट लगने से शरीर में करंट का प्रवेश और निकास आम बात है।

करंट का एक प्रवेश और निकास बिंदु होता है और, जैसे ही यह शरीर से होकर गुजरता है, यह गर्मी उत्पन्न करता है।

विशेष रूप से यदि विद्युत वोल्टेज बहुत अधिक है, तो ऊतक परिगलन बहुत गहरा और व्यापक हो सकता है और क्षति अपूरणीय हो सकती है।

अंततः, जलन विकिरण के कारण हो सकती है।

विकिरण से तात्पर्य यूवी विकिरण (सूरज की रोशनी और कृत्रिम लैंप) और एक्स-रे दोनों के दीर्घकालिक संपर्क से है।

बर्न्स: इनका व्यक्ति पर क्या प्रभाव पड़ता है?

त्वचा को जलाने का मतलब न केवल शरीर के सबसे बड़े अंग को नुकसान पहुंचाना है, बल्कि बाहरी सूक्ष्मजीवों के खिलाफ इसकी मुख्य सुरक्षात्मक प्रणाली को भी नुकसान पहुंचाना है।

त्वचा, वास्तव में, शरीर के लिए एक महत्वपूर्ण फिल्टर है, और इसे चोट पहुंचाने से शरीर की रक्षात्मक क्षमताओं का नुकसान होता है।

जब त्वचा जलने से प्रभावित होती है, यहां तक कि हल्की जलन भी होती है, तो तरल पदार्थ की हानि उत्पन्न होती है, जिससे निर्जलीकरण का स्तर कम या ज्यादा गंभीर हो जाता है।

निर्जलीकरण रक्त की मात्रा को प्रभावित करता है, जो काफी कम हो जाता है।

कार्बनिक छिड़काव ख़राब हो जाता है और ऊतक अपना कार्य करने के लिए संघर्ष करते हैं।

इसलिए, मध्यम से गंभीर जलन के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में, हाइपोटेंशन और हाइपोवोलेमिक शॉक जैसी जटिलताएं सामने आ सकती हैं।

गंभीर रोगियों में, जलन चयापचय को भी प्रभावित करती है, जो बहुत बढ़ जाती है, जिससे कम समय में महत्वपूर्ण वजन कम हो जाता है।

यदि गंभीर जलन से बड़े क्षेत्र प्रभावित होते हैं, तो थर्मल शॉक भी हो सकता है क्योंकि त्वचा की थर्मोरेगुलेट करने की सामान्य क्षमता ख़राब हो जाती है।

गंभीर जलन के दृश्यमान परिणामों में एस्केर का गठन होता है, यानी ऊतक के परिगलन और सूजन का एक विशिष्ट क्षेत्र।

हल्के जलने सहित, जलने पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि उनकी बार-बार पुनरावृत्ति से त्वचा मेलेनोमा जैसे घातक नवोफॉर्मेशन विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

जलन, निदान कैसे करें?

सभी प्रकार की जलन हानिकारक होती है और किसी को भी कम नहीं आंका जाना चाहिए, यहां तक कि सबसे हल्की जलन को भी कम नहीं आंका जाना चाहिए।

जब कोई जल जाता है, तो लक्षण गंभीर होने और लंबे समय तक बने रहने पर तुरंत डॉक्टर को दिखाना हमेशा अच्छा होता है।

यह स्पष्ट निशान विकसित होने के जोखिम से बचने के लिए है, बल्कि जटिलताओं और शरीर के स्वास्थ्य पर सभी प्रकार के प्रभावों से भी बचने के लिए है।

संक्रमण से बचने के लिए घाव को हमेशा साफ रखना जरूरी है।

जलने का निदान काफी सरल है और इसमें घायल क्षेत्र का प्रत्यक्ष अवलोकन शामिल है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षण के दौरान, डॉक्टर गहराई और सीमा का आकलन करता है; वह कारण की जांच करता है और यह पता लगाने की कोशिश करता है कि क्या व्यक्ति के पास कोई अन्य प्रासंगिक नैदानिक स्थितियां हैं।

यह देखने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है कि क्या जलने के कारण विघटन हुआ है या यदि निर्जलीकरण इतना गंभीर है कि अंतःशिरा द्रव अनुपूरण की आवश्यकता है।

गंभीर निर्जलीकरण आसानी से शरीर को सदमे की स्थिति में ले जा सकता है।

यह विशिष्ट है क्योंकि आमतौर पर रक्त में मौजूद तरल पदार्थ, जले हुए क्षेत्र में संवहनी परिवर्तन के कारण वापस बुला लिए जाते हैं।

यदि जलन खुली लपटों के कारण हुई है, तो यह देखने के लिए ईसीजी और छाती के एक्स-रे की आवश्यकता हो सकती है कि क्या धुएं के साँस लेने के परिणामस्वरूप फेफड़ों और वायुमार्ग को कोई नुकसान हुआ है।

यद्यपि अधिकांश मामलों में परीक्षण दृश्य होता है, बायोप्सी का अनुरोध किया जा सकता है, यानी इसका अध्ययन करने के लिए क्षतिग्रस्त ऊतक का एक हिस्सा लेना और इस प्रकार अधिक गहन इतिहास प्रदान करना।

याद रखें कि यदि जलन चेहरे, हाथ, पैर और जननांग क्षेत्र को प्रभावित करती है, तो इसे गंभीर माना जाता है और उपचार के लिए जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ को दिखाना आवश्यक है।

सबसे प्रभावी उपचार और पूर्वानुमान

जलने की गंभीरता के आधार पर जलने के लिए अलग-अलग उपचार होते हैं।

प्रथम-डिग्री जलन आमतौर पर लगभग एक सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है।

संक्रमण से बचने के लिए इन्हें लगातार साफ रखना जरूरी है, क्योंकि जलने पर भी त्वचा पर चोट लगती है।

ऐसे मामलों में जहां जलन या दर्द मौजूद है, डॉक्टर इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल जैसे एनाल्जेसिक के साथ दवा चिकित्सा का प्रस्ताव कर सकते हैं।

विशेष रूप से पहले कुछ दिनों में, सूक्ष्मजीवों को शरीर को संक्रमित करने से रोकने के लिए घाव को एक बाँझ पट्टी से ढकने की सिफारिश की जाती है।

इस प्रकार का उपचार साधारण और सतही दूसरी डिग्री के जलने के लिए भी आदर्श है।

यदि दर्द अधिक तीव्र है, तो इसे राहत देने के लिए मॉर्फिन जैसे ओपिओइड दिए जा सकते हैं।

इस प्रकार के जलने के लिए, पूर्वानुमान आम तौर पर अच्छा होता है।

एक बार ठीक हो जाने पर, त्वचा सामान्य हो जाती है।

दूसरी डिग्री के गहरे जलने और सभी तीसरी डिग्री के जलने के लिए, शीघ्र चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है।

सभी प्रभावित रोगियों के लिए, उपचार के साथ अस्पताल में प्रवेश आवश्यक है, न केवल गहरे घावों के इलाज के लिए, बल्कि अन्य प्रणालियों और उपकरणों की जटिलताओं को रोकने के लिए भी।

इस मामले में घाव स्पष्ट निशान छोड़ जाते हैं, जिन्हें सर्जिकल स्किन ग्राफ्ट थेरेपी का सहारा लेकर ठीक किया जा सकता है

बायोप्सी तकनीक का उपयोग करते हुए, क्षतिग्रस्त ऊतक का एक हिस्सा अध्ययन के लिए लिया जाता है और स्वस्थ त्वचा का एक क्षेत्र घावों पर फिर से लगाया जाता है।

अधिक गंभीर जलन में, उच्च मात्रा में निर्जलीकरण और तरल पदार्थ की हानि के कारण, अंतःशिरा तरल पदार्थ देना आवश्यक हो सकता है।

यदि जलने से प्रभावित भाग एक संयुक्त तह है, जिस पर निशान बन जाते हैं जो गति को प्रतिबंधित करते हैं, तो स्ट्रेचिंग व्यायाम करने और संयुक्त गतिशीलता को सुविधाजनक बनाने के लिए फिजियोथेरेपी सत्र का उपयोग किया जा सकता है।

जाहिर है, यह तब शुरू होता है जब ग्राफ्ट सफल होता है और क्षेत्र में अब गंभीर समस्याएं नहीं होती हैं।

किसी भी मामले में, संक्रमण से बचने के लिए त्वचा के पूरी तरह ठीक होने तक उसकी उचित देखभाल करना बहुत महत्वपूर्ण है।

घाव पर केवल पानी चलाकर और फिर इसे रोगजनकों से बचाने के लिए बाँझ पट्टियों से ढककर सफाई सुनिश्चित की जा सकती है।

यह याद रखना चाहिए कि उपचार प्रक्रिया के दौरान खुजली महसूस होना सामान्य है, जबकि बिजली से जलने पर कुछ दिनों तक झुनझुनी महसूस हो सकती है।

सौभाग्य से, गंभीर रूप से जलने के लिए, कई बर्न सेंटर, विशेष कर्मचारियों वाले अस्पताल वार्ड आदि हैं उपकरण इस प्रकार की चोट का इलाज करने के लिए.

जब आप जलने के शिकार हों तो क्या करें?

यदि आप जलने से पीड़ित हैं या आपका कोई करीबी व्यक्ति जलने से पीड़ित है और उसे मदद की ज़रूरत है तो क्या करना चाहिए, इसके बारे में यहां एक छोटा सा विवरण दिया गया है।

जब जलन मामूली और प्रथम श्रेणी की हो, तो घाव को कमरे के तापमान के पानी से ठंडा करने की सलाह दी जाती है, साथ ही इसे ठीक से साफ करने का भी ध्यान रखा जाता है।

बाद में, इसे तैयार करें और रोगाणुहीन धुंध से ढक दें।

अगले दिनों में, सूती कपड़े पहनें और क्षेत्र को कुचलें नहीं।

घाव को ढकने से पहले प्रतिदिन (15 से 20 मिनट तक) उस पर ठंडा पानी चलाने की आदत बनाए रखें।

यदि जलन गंभीर है, तो कपड़े और सामान हटा दें।

ऐसा करते समय, ध्यान रखें कि क्षेत्र को और अधिक नुकसान न पहुंचे।

यदि जली हुई त्वचा पर ऊतक चिपक गया है तो उसे नहीं निकालना चाहिए।

मदद की प्रतीक्षा करते समय, रोगी को लिटा दें और उसे ढक दें।