कार्डिएक ट्यूमर, सौम्य और घातक नियोप्लाज्म का अवलोकन

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जुलाई 25, 2023

हालाँकि उनके बारे में बहुत कुछ नहीं कहा गया है, कार्डियक ट्यूमर भी होते हैं: वे अत्यंत दुर्लभ होते हैं, अन्य ऑन्कोलॉजिकल मामलों की तुलना में लगभग 0.2% की घटना होती है।

कार्डियक ट्यूमर को भी प्राथमिक ट्यूमर की तरह सौम्य और घातक में विभाजित किया जाता है; मेटास्टैटिक ट्यूमर हमेशा घातक होते हैं।

प्राथमिक हृदय ट्यूमर हृदय की मांसपेशियों में विकसित होते हैं, और आम तौर पर सौम्य होते हैं

वे 1 व्यक्तियों में से 2000 में दिखाई देते हैं।

मेटास्टैटिक कार्डियक ट्यूमर दूसरे अंग में विकसित होंगे और हृदय तक फैल जाएंगे; ये ट्यूमर फेफड़ों में शुरू होते हैं और हमेशा घातक होते हैं।

हालाँकि, सामान्य तौर पर, सौम्य कार्डियक ट्यूमर घातक ट्यूमर की तुलना में अधिक बार होते हैं।

इनमें से अधिकांश कार्डिएक मायक्सोमास के लिए जिम्मेदार हैं

मायक्सोमा दाएं और बाएं आलिंद गुहाओं में स्थित होते हैं, लेकिन बाएं आलिंद में अधिक बार होते हैं और इन्हें अलिंद मायक्सोमा कहा जाता है।

मायक्सोमा का निदान आमतौर पर 50 वर्ष की आयु के आसपास किया जाता है। अधिकतर महिलाएं प्रभावित होती हैं, पुरुषों की तुलना में इसकी घटना चार गुना अधिक होती है।

इस प्रकार के सौम्य ट्यूमर न केवल उनके उच्च नैदानिक खतरे के कारण जिज्ञासा पैदा करते हैं, बल्कि इसलिए भी क्योंकि कुछ साल पहले तक उनकी उत्पत्ति अज्ञात थी।

यह पता चला कि वे संशोधित हृदय स्टेम कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं जो मायक्सोमा के गठन का कारण बनते हैं।

मायक्सोमा का आकार एक गोल या विलस द्रव्यमान का होता है जो एक सेसाइल या पेडुंकुलेटेड इम्प्लांटेशन बेस के साथ जिलेटिनस होता है, एट्रियम की गुहा पर कब्जा कर लेता है जिसमें यह स्थित होता है और इसे एट्रियल मायक्सोमा कहा जाता है।

एट्रियल मायक्सोमा को आम तौर पर एक सौम्य नियोप्लाज्म माना जाता है क्योंकि इसमें स्थानीय आक्रमण का स्तर कम होता है और इसमें मेटास्टेस मौजूद नहीं होते हैं।

इस सौम्य प्रवृत्ति के कारण रोगी के लिए मौजूद नैदानिक जोखिम को कम करके आंका जा सकता है।

यदि सौम्य ट्यूमर हृदय संबंधी कार्यों में हस्तक्षेप करते हैं तो वे घातक ट्यूमर जितने ही घातक हो सकते हैं

अपनी शारीरिक स्थिति के कारण, एट्रियल मायक्सोमा विभिन्न नैदानिक चित्रों को ट्रिगर कर सकता है, जिससे वे उत्पन्न होने के तरीके और रक्त प्रवाह से संबंधित परिणामों के कारण घातक हो सकते हैं।

ऐसा हो सकता है कि पिंड का पता न चल सके और पिंड का आकार छोटा होने के कारण रोगी में कोई लक्षण न दिखें; ऐसे मामलों में 'सामयिक' इकोकार्डियोग्राफी के बाद इसका पता लगाया जाएगा।

जैसे-जैसे द्रव्यमान का आकार बढ़ता है, हृदय की गतिविधि में व्यवधान उत्पन्न होने लगेगा।

मायक्सोमा माइट्रल वाल्व को आंशिक रूप से अवरुद्ध कर सकता है, फिर माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के समान लक्षण होंगे जिससे श्वसन संबंधी कठिनाइयाँ होंगी; डायस्टोलिक चरण में इसे रक्त प्रवाह द्वारा दूर किया जा सकता है और इसके आकार के आधार पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र में बाधा उत्पन्न हो सकती है जिससे परिसंचरण में रुकावट आ सकती है और इस प्रकार बेहोशी हो सकती है।

अधिक उन्नत चरणों में, द्रव्यमान का विखंडन हो सकता है या थ्रोम्बी हो सकता है जो ट्यूमर को ओवरलैप करता है, हृदय का दबाव परिसंचरण में प्रवेश कर सकता है जिससे परिधीय रुकावट हो सकती है।

लक्षणों में कमजोरी और थकावट, भूख न लगना और वजन कम होना, एनीमिया और बुखार शामिल होंगे।

निदान ट्रांस-थोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी के साथ किया जाएगा, और सीटी और एमआरआई के साथ, घातक ट्यूमर में इष्टतम निदान किया जाएगा।

कार्डियक इकोकलरडॉपलर के साथ, व्यक्ति ट्यूमर के आकार, घावों और रक्त प्रवाह पर उनके प्रभाव को देख सकेगा।

इसके बाद ट्रांसवाल्वुलर ग्रेडिएंट्स और अप्रत्यक्ष मापदंडों की गणना करके एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों में घाव के कारण होने वाली रुकावट का पता लगाना संभव होगा, जो हमें सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक जानकारी और सबसे ऊपर, ऑपरेशन के समय की जानकारी देगा।

मायक्सोमा का उपचार मुख्य रूप से सर्जिकल है, और मायक्सोमा के साथ सौम्य ट्यूमर के मामलों में निर्णायक होगा

ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत और एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन का उपयोग करके किया जाएगा; हृदय को अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाएगा ताकि सर्जन द्रव्यमान वाले हृदय गुहा तक पहुंच सके।

मायक्सोमा मुख्य रूप से बाएं आलिंद में होगा, इसलिए बाएं एट्रियोटॉमी का उपयोग किया जाएगा; एट्रियम को खोलकर चीरा लगाया जाएगा और द्रव्यमान को हटा दिया जाएगा, जिससे यह सुनिश्चित हो जाएगा कि सभी दृश्यमान ऊतक हटा दिए गए हैं।

एक बार जब द्रव्यमान हटा दिया जाता है, तो एट्रियम बंद हो जाएगा, हृदय गुहाओं में हवा बाहर निकल जाएगी और जब हृदय स्वतंत्र रूप से अपनी पंपिंग गतिविधि फिर से शुरू कर देगा तो रोगी को एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन मशीन से अलग कर दिया जाएगा।

पूर्वानुमान उत्कृष्ट है और पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत कम है।

एक बार जब द्रव्यमान हटा दिया जाता है, तो रोगी को किसी भी उपचार से गुजरने की आवश्यकता नहीं होगी और वह अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियों में वापस लौट सकेगा।