कार्डियक अरेस्ट: यह क्या है, इसके लक्षण क्या हैं और कैसे हस्तक्षेप करना है

By क्रिस्टियानो एंटिनो On फ़रवरी 7, 2023

कार्डिएक अरेस्ट को 'अचानक कार्डिएक डेथ' के रूप में भी जाना जाता है, यह कोई बीमारी नहीं है बल्कि एक गंभीर आपातकालीन स्थिति है जो व्यक्ति की तत्काल मृत्यु का कारण बन सकती है।

प्रभावित व्यक्ति का हृदय रक्त पंप करना बंद कर देता है, और इसलिए काम करना बंद कर देता है: रक्त परिसंचरण की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप, व्यक्ति चेतना खो देता है और सांस लेना बंद कर देता है।

केवल चिकित्सा कर्मियों का समय पर और स्पष्ट हस्तक्षेप ही उनकी जान बचा सकता है।

हालांकि ये दो बहुत ही गंभीर घटनाएं हैं, दोनों हृदय को प्रभावित करती हैं, कार्डियक अरेस्ट और कार्डियक इन्फार्कशन को भ्रमित नहीं होना चाहिए

पहले मामले में, रोगी कुछ सेकंड के भीतर चेतना खो देता है, दूसरे में वह होश में रह सकता है (हृदय रोधगलन के दौरान चेतना का नुकसान इस्किमिया द्वारा उत्पन्न क्षति की सीमा पर निर्भर करता है)।

दोनों ही मामलों में, तत्काल चिकित्सा की तलाश करना नितांत आवश्यक है: दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, डॉक्टर के हस्तक्षेप का उद्देश्य बाधित कोरोनरी धमनी को 'खोलना' होगा, आमतौर पर एंजियोप्लास्टी या विशिष्ट दवाओं के प्रशासन के माध्यम से; कार्डिएक अरेस्ट की स्थिति में, उसे कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन के माध्यम से हृदय को फिर से चालू करना होगा।

बढ़ती उम्र के साथ अधिक आम, कार्डियक अरेस्ट के कारण इटली में एक वर्ष में लगभग 50,000 मौतें होती हैं (स्रोत: स्वास्थ्य मंत्रालय)। जीवित रहने की दर बहुत सीमित है: केवल 2% लोग जो इलाज से नहीं गुजरते हैं, जीवित रहने की दर 50% तक बढ़ जाती है यदि गिरफ्तारी की शुरुआत के पांच मिनट के भीतर युद्धाभ्यास सही ढंग से किया जाता है।

कार्डिएक अरेस्ट क्या है?

कार्डियक अरेस्ट एक आपातकालीन स्थिति है, जो अचानक उत्पन्न होती है और हृदय अंग की गतिविधि के बंद होने की विशेषता है।

रक्त प्रवाहित होना बंद हो जाता है, रोगी चेतना खो देता है और विशिष्ट पुनर्जीवन तकनीकों के साथ तुरंत इलाज न किए जाने पर लक्षणों की शुरुआत से लगभग एक घंटे में मृत्यु तक पहुंच जाता है।

कार्डियक अरेस्ट का कारण लगभग हमेशा अतालता होता है, यानी कार्डियक रिदम में बदलाव।

मायोकार्डियम, हृदय की मांसपेशी जो अटरिया और निलय के संकुचन के लिए आवेग उत्पन्न करती है, आलिंद साइनस नोड द्वारा 'प्रबंधित' होती है।

यह आवेगों का स्रोत है, और इसका कार्य संकुचन की दर को विनियमित करके सामान्य हृदय ताल (या साइनस ताल) को बनाए रखना है।

जब एक अतालता मौजूद होती है, तो दिल तेजी से या धीमी गति से धड़कता है: दोनों ही मामलों में, सामान्य हृदय कार्य गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है।

कार्डिएक अरेस्ट इसलिए एक अचानक आपात स्थिति है, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में तीन गुना अधिक बार होता है और मिनटों के भीतर मौत की ओर ले जाने में सक्षम होता है।

गिरफ्तारी का कारण अतालता है, लेकिन यह निर्दिष्ट किया जाना चाहिए कि सभी अतालता ऐसी घटना का कारण नहीं बनती हैं

अतालता कई हैं और विकास और पूर्वानुमान के संदर्भ में भिन्न हैं।

ब्रैडीअरिथमियास धीमी-से-सामान्य हृदय ताल की ओर ले जाता है, टेकीअरिथमियास तेज लय में।

एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता पहले की धड़कन है, और अक्सर कोई नैदानिक प्रासंगिकता नहीं होती है; WPW सिंड्रोम को एक सहायक बंडल की उपस्थिति के कारण टेकीअरिथमियास द्वारा वर्णित किया जाता है जो हृदय के असामान्य क्षेत्रों में विद्युत आवेग भेजता है।

अतालता के बीच जो अक्सर कार्डियक अरेस्ट का कारण बनती है, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है, जिसकी उपस्थिति में वेंट्रिकल्स एक वैध संकुचन उत्पन्न करने में विफल होते हैं और रक्त अब अंगों और ऊतकों में पंप नहीं होता है।

कार्डियक अरेस्ट के लिए जिम्मेदार खतरनाक अतालता शायद ही कभी स्वस्थ हृदय वाले लोगों में होती है: आम तौर पर, कार्डियक अरेस्ट से पीड़ित लोगों में पहले से ही हृदय रोग का इतिहास होता है, यानी 'बीमार दिल'।

यहां हृदय रोगों की एक सूची दी गई है जो जीवन के लिए खतरनाक अतालता का कारण बन सकती है और इसलिए, कार्डियक अरेस्ट:

कोरोनरी धमनी रोग: कोरोनरी धमनियां, यानी वे वाहिकाएं जो रक्त को मायोकार्डियम तक ले जाती हैं, कोलेस्ट्रॉल जमा होने से संकुचित और बाधित हो जाती हैं। यह कार्डियक अरेस्ट का प्रमुख कारण है और उन कुछ में से एक है जिसे सही जीवनशैली अपनाकर रोका जा सकता है;
फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी: बायां वेंट्रिकल बड़ा हो जाता है और दिल की दीवारें मोटी हो जाती हैं, अतालता का खतरा बढ़ जाता है;
जन्मजात असामान्यताएं, हृदय के वाल्व या मायोकार्डियम को प्रभावित करना: यदि चार वाल्वों में से एक दोषपूर्ण है, तो रोगी को अतालता हो सकती है, जैसा कि एक विकृत हृदय हो सकता है (हृदय संबंधी असामान्यताएं बच्चों और किशोरों में लगभग सभी कार्डियक अरेस्ट के लिए जिम्मेदार हैं);
ब्रुगाडा सिंड्रोम: एक वंशानुगत स्थिति, यह हृदय की कोशिकाओं को अस्तर करने वाली झिल्ली के आंशिक खराबी की विशेषता है;
लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम: एक दुर्लभ स्थिति, पीड़ितों की मायोकार्डियल कोशिकाओं ने पुनर्ध्रुवीकरण में देरी की है।

जन्मजात विकृतियों और अचानक होने वाली बीमारियों के अलावा, कार्डियक अरेस्ट अक्सर एक खराब जीवन शैली का चरम परिणाम होता है।

जो लोग धूम्रपान करते हैं, व्यायाम नहीं करते हैं और मोटापे से पीड़ित हैं, उनके हृदय रोग से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है और इसलिए, इस तरह की घटना को अंजाम देते हैं।

अन्य जोखिम कारक मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, शराब का दुरुपयोग, कोकीन और एम्फ़ैटेमिन का उपयोग हैं।

कोरोनरी धमनी रोग, पुरुष लिंग, उन्नत आयु और रक्त में पोटेशियम और मैग्नीशियम के अपर्याप्त स्तर के लिए पारिवारिक प्रवृत्ति भी बीमार पड़ने की संभावना को बढ़ाती है।

अंत में, पहले कार्डियक अरेस्ट या दिल का दौरा पड़ने से इस खतरनाक जटिलता के फिर से विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

लक्षण

आम तौर पर, कार्डियक अरेस्ट कार्डियक पैथोलॉजी का केवल 'अंतिम कार्य' होता है।

लक्षण, हालांकि काफी विशिष्ट हैं, अंतर्निहित कार्डियक पैथोलॉजी के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

टर्मिनल रोगियों में, कार्डियक अरेस्ट एक धीमी नैदानिक गिरावट के अंत में आता है, जो उन्हें अनैच्छिक मांसपेशियों की गति (हांफने या एगोनल ब्रीदिंग) के कारण हांफते हुए देखता है।

अन्य सभी मामलों में, गिरफ्तारी अचानक आती है और चेतना की हानि, नाड़ीहीनता और सांस फूलना, कार्डियोवस्कुलर पतन, आक्षेप और सायनोसिस जैसे लक्षणों की विशेषता है।

कभी-कभी, प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में, अनुभव करना भी संभव होता है

चक्कर आना
क्षिप्रहृदयता
पसीना
पेट, छाती में दर्द, गरदन, कंधे
मतली या उल्टी
आक्षेप
मांसपेशियों की कठोरता या शिथिलता

कार्डिएक अरेस्ट के दौरान सबकुछ तेजी से होता है।

अंग और ऊतक अब रक्त प्राप्त नहीं कर रहे हैं, और सबसे पहले पीड़ित मस्तिष्क है: यदि पुनर्जीवन सही ढंग से नहीं किया जाता है, तो यह पहले से ही 4-6 मिनट के बाद स्थायी क्षति का सामना कर सकता है।

हमले के 10 मिनट बाद तक शायद ही कोई व्यक्ति बच पाता है अगर ठीक से पुनर्जीवित न किया जाए।

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कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में निदान और उपचार

दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा कर्मियों द्वारा तत्काल बचाव ही व्यक्ति को अपरिवर्तनीय क्षति से बचा सकता है।

चिकित्सा कर्मियों की प्राथमिकता निस्संदेह रोगी के जीवन को बचाने के लिए होगी, किसी भी नैदानिक परीक्षणों को बाद की तारीख में स्थगित करना।

आपातकालीन स्थिति में, कार्डियक मॉनिटर द्वारा 'निदान' किया जाता है: यदि यह पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का पता लगाता है, वितंतुविकंपनित्र उपयोग किया जाएगा; अगर मॉनिटर एसिस्टोल या पल्सलेस विद्युत गतिविधि का पता लगाता है, तो डीफिब्रिलेटर का उपयोग करने के लिए कोई संकेत नहीं है और विशिष्ट दवाओं के साथ एक दृष्टिकोण का प्रयास किया जाएगा।

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कार्डियक अरेस्ट से बचे मरीज को कई टेस्ट से गुजरना होगा

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम: छाती पर इलेक्ट्रोड लगाकर, हृदय की विद्युत गतिविधि (हृदय गति और हृदय ताल) को मापा जाता है।
रक्त परीक्षण: यदि सामान्य रूप से केवल हृदय में मौजूद एंजाइम (कार्डियक एंजाइम) रक्त में पाए जाते हैं, तो इसका मतलब है कि व्यक्ति कार्डियक इस्किमिया से पीड़ित है। अन्य मूल्यों की तलाश की जाती है जो इलेक्ट्रोलाइट्स हैं, उनके संभावित असंतुलन की जांच करने के लिए, लेकिन दवाओं की उपस्थिति भी; हाइपरथायरायड की स्थिति को बाहर करने के लिए हमेशा एक थायरॉइड हार्मोन परीक्षण भी किया जाता है, जो कार्डियक अरेस्ट की शुरुआत को आसान बना सकता है।
डायग्नोस्टिक इमेजिंग: हालांकि छाती का एक्स-रे वेंट्रिकल्स के किसी भी मोटेपन (पतला कार्डियोमायोपैथी का संकेत) का पता लगाने की अनुमति देता है, आम तौर पर मायोकार्डियम के वाल्व और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का अध्ययन करने के लिए एक इकोकार्डियोग्राम किया जाता है।

इकोकार्डियोग्राम या सीटी स्कैन के दौरान, डॉक्टर इजेक्शन अंश (बाएं वेंट्रिकल द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा) को मापने के लिए कह सकते हैं: सामान्य परिस्थितियों में, यह लगभग 50-55% होना चाहिए।

चयनित मामलों में, कार्डियोलॉजिस्ट आगे की सहायक जांचों का अनुरोध कर सकता है: कार्डियक स्किंटिग्राफी, कार्डियोरेसोनेंस।

ये परीक्षण हमेशा सभी उत्तर प्रदान नहीं करते हैं, और इसलिए आगे और अधिक आक्रामक जांच के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है।

एक कैथेटर की शुरूआत के माध्यम से आयोजित कोरोनोग्राफी, कोरोनरी धमनियों के संकुचन का पता लगाती है; इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण, रक्त वाहिकाओं में लीड डालने के माध्यम से, हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है और उस क्षेत्र को इंगित करता है जहां अतालता हुई है।

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अस्तित्व की श्रृंखला

निदान किए जाने से पहले ही, कार्डियक अरेस्ट से पीड़ित रोगी को 'चेन ऑफ सर्वाइवल' के रूप में जाने जाने वाले युद्धाभ्यासों की एक श्रृंखला के माध्यम से बचाया जाता है।

सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, यह आवश्यक है कि किसी व्यक्ति की संभावित कार्डियक अरेस्ट से जुड़े आपातकालीन दृश्य को देखने वाला कोई भी व्यक्ति तुरंत चिकित्सा कर्मियों को बुलाए।

जवाब देने वाले कर्मी युद्धाभ्यास की एक श्रृंखला (बीएलएस, जीवन का मूल आधार).

वे पहले दृश्य का आकलन करते हैं, यह सत्यापित करने के लिए कि कोई खतरा नहीं है (जैसे विद्युत प्रवाह, कार्बन मोनोऑक्साइड की उपस्थिति), और रोगी की चेतना की स्थिति।

यदि रोगी बेहोश है, तो वह मूल्यांकन के साथ आगे बढ़ता है एबीसी पैरामीटर:

वायुमार्ग (वायुमार्ग): यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि हवा फेफड़ों तक पहुंचे और जीभ बाधा के रूप में कार्य न करे।
श्वास।
परिसंचरण: सहज गति, खांसी, श्वास होने पर परिसंचरण मौजूद होता है।

यदि कोई संचलन नहीं पाया जाता है, तो हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन के साथ, जितनी जल्दी हो सके कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाना चाहिए।

चयनित मामलों में वास्तविक उपचार में चिकित्सा कर्मियों द्वारा किए गए डीफिब्रिलेशन शामिल हैं।