चोकिंग (घुटन या श्वासावरोध): परिभाषा, कारण, लक्षण, मृत्यु

By क्रिस्टियानो एंटिनो On फ़रवरी 28, 2023

चिकित्सा में और विशेष रूप से फोरेंसिक चिकित्सा में घुटन (जिसे 'एस्फिक्सिया' भी कहा जाता है) खतरनाक और संभावित घातक स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें विभिन्न प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष कारकों के कारण सामान्य श्वास बाधित होती है जो पर्यावरण के साथ गैस के उचित आदान-प्रदान को रोकते हैं।

एस्फिक्सिया आमतौर पर 'डिस्प्निया' के साथ होता है, यानी सांस लेने में तकलीफ की अनुभूति जिसे मरीजों द्वारा 'हवा की भूख' के रूप में वर्णित किया जाता है।

लंबे समय तक घुटन हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है, यानी रक्त और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी, जो मुख्य रूप से मस्तिष्क (सेरेब्रल हाइपोक्सिया) जैसे ऑक्सीजन की कमी के प्रति संवेदनशील ऊतकों और अंगों को प्रभावित करती है।

यदि हाइपोक्सिया लंबे समय तक रहता है, तो ऊतक काम करना बंद कर देते हैं और क्रमिक घटनाओं की एक श्रृंखला जल्दी से घटित होती है: चेतना की हानि, मस्तिष्क की अपरिवर्तनीय क्षति, कोमा और रोगी की मृत्यु; यहां तक कि अगर मौत नहीं होती है, गंभीर सेरेब्रल हाइपोक्सिया अभी भी संभावित गंभीर और अपरिवर्तनीय मोटर और / या संवेदी क्षति के साथ तंत्रिका ऊतक के परिगलन (मृत्यु) का कारण बन सकता है।

दिलचस्प बात यह है कि सांस लेने की आवश्यकता ऑक्सीजन के बहुत कम स्तर के बजाय रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के बढ़ते स्तर से प्रेरित होती है।

कभी-कभी कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर 'हवा की भूख' को प्रेरित करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है और व्यक्ति इसे महसूस किए बिना हाइपोक्सिक हो जाता है।

दम घुटने के तीन मुख्य कारण हैं

आंतरिक या बाहरी वायुमार्ग अवरोध की उपस्थिति;
पर्यावरण में पर्याप्त ऑक्सीजन एकाग्रता का अभाव;
रासायनिक या मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप की उपस्थिति।

वायुमार्ग में अवरोध

ऐसे कई कारण हैं जो गैसों को वायुमार्ग से गुजरने से रोक सकते हैं, उनमें यांत्रिक अवरोध पैदा कर सकते हैं।

ये अवरोध आंतरिक हो सकते हैं (अवरोध वायुमार्ग के लिए आंतरिक है) या बाहरी (अवरोध वायुमार्ग के बाहर है लेकिन इसे दृढ़ता से संपीड़ित करने के लिए आता है)।

यांत्रिक रुकावट के सबसे आम कारण हैं:

छाती या पेट का संपीड़न (संपीड़ित या संपीड़न श्वासावरोध, उपयुक्त अनुभाग देखें);
बाहरी वायुमार्ग की रुकावट;
डूबता हुआ;
स्वरयंत्र या श्वासनली में भोजन या विदेशी निकायों की उपस्थिति;
गला घोंटना (कभी-कभी यौन उत्तेजना बढ़ाने के लिए किया जाता है);
फांसी;
ब्रोन्कियल अस्थमा या एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण वायुमार्ग की कमी;
की आकांक्षा वमन करना (बच्चों और नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं में विशिष्ट)।

बाहरी हवा परिवर्तन

घुटन लंबे समय तक ऑक्सीजन की बहुत कम सांद्रता वाले वातावरण के संपर्क में रहने के परिणामस्वरूप हो सकती है, जो विभिन्न स्थितियों में होती है, जैसे कि

एक विमान के केबिन में दबाव का नुकसान। वाणिज्यिक विमानों के अंदर दबाव 6000 फीट (1800 मीटर) के बराबर बनाए रखा जाता है, लेकिन दबाव प्रणाली की विफलता आंतरिक दबाव को बाहर की तरफ वापस ला सकती है;
जब श्रमिक किसी सीवर या जहाज में उतरते हैं जिसमें ऑक्सीजन के बिना गैसें होती हैं और हवा से भारी होती है, आमतौर पर मीथेन या कार्बन डाइऑक्साइड;
एक क्लोज-सर्किट अंडरवाटर रिब्रीथर के लापरवाह उपयोग के मामले में जहां रीसर्क्युलेटेड ब्रीदिंग एयर में अपर्याप्त ऑक्सीजन होती है।

घुटन का एक चरम उदाहरण अंतरिक्ष के निर्वात के संपर्क में आने के कारण होता है, जैसा कि 11 जून 29 को सोयुज 1971 अंतरिक्ष यान के विसंपीड़न के मामले में हुआ था, जिस दिन पहली और एकमात्र बार मानव दुर्भाग्य से निर्वात में मर गया था। जगह का।

सांस लेने में रासायनिक या मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप

विभिन्न रासायनिक और मनोवैज्ञानिक स्थितियां ऑक्सीजन को अवशोषित और उपयोग करने या रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को नियंत्रित करने की शरीर की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकती हैं:

कार्बन मोनोऑक्साइड का साँस लेना, उदाहरण के लिए कार के निकास से, कार्बन मोनोऑक्साइड में लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन के लिए एक उच्च ऑक्सीजन जैसी आत्मीयता होती है, इसलिए यह हीमोग्लोबिन के साथ दृढ़ता से बांधता है, ऑक्सीजन की जगह इसे सामान्य रूप से शरीर के भीतर ले जाना चाहिए;
रसायनों के साथ संपर्क, फुफ्फुसीय एजेंटों (जैसे फॉस्जीन) और रक्त एजेंटों (जैसे हाइड्रोजन साइनाइड) सहित;
हाइपरवेंटिलेशन के माध्यम से स्व-प्रेरित हाइपोकैपनिया, जैसे कि उथले या बहुत गहरे पानी में या यौन खेलों में श्वासावरोध शामिल है;
एक श्वसन संकट जो सामान्य श्वास को रोकता है;
नींद के दौरान ऑब्सट्रक्टिव एपनिया;
नशीली दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप अधिक मात्रा;
केंद्रीय वायुकोशीय हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम;
तीव्र सांस लेने में परेशानी सिंड्रोम।

संपीड़न श्वासावरोध (या घुटन)

संपीड़न श्वासावरोध (जिसे 'संपीड़न श्वासावरोध' या 'छाती संपीड़न' भी कहा जाता है) धड़ के संपीड़न द्वारा फेफड़ों के विस्तार के प्रतिबंध को संदर्भित करता है, जो श्वास के साथ हस्तक्षेप करता है।

संपीड़न श्वासावरोध तब होता है जब छाती या पेट संकुचित होता है

दुर्घटनाओं में, 'ट्रॉमैटिक एस्फिक्सिया' या 'क्रश एस्फिक्सिया' शब्द का इस्तेमाल आमतौर पर किसी ऐसे विषय के संपीड़न एस्फिक्सिया का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जिसे बहुत अधिक वजन या बल के तहत कुचला या पिन किया जाता है।

अभिघातजन्य श्वासावरोध का एक उदाहरण तब होता है जब कोई विषय, कार की मरम्मत के लिए यांत्रिक लीवर का उपयोग करते समय, लीवर के खिसकने पर वाहन के भार से कुचल जाता है।

घातक भीड़-संबंधी आपदाओं में, जैसे हेसेल स्टेडियम आपदा, दर्दनाक श्वासावरोध को 'भीड़ संपीड़न' कहा जाता है।

आम धारणा के विपरीत, यह कुंद आघात नहीं है जो कई मामलों में अधिकांश मौतों का कारण बनता है, बल्कि भीड़ द्वारा रौंदने के कारण होने वाली संपीड़न श्वासावरोध है: नीचे के लोगों को सचमुच अन्य व्यक्तियों द्वारा रौंद दिया जाता है, जो पूर्व को अपनी छाती का विस्तार करने से रोकते हैं। उचित श्वास के लिए आवश्यक है।

नवजात श्वासावरोध

नवजात श्वासावरोध जन्म से पहले, उसके दौरान और बाद में होने वाले घुटन के एपिसोड का वर्णन करता है, जो विभिन्न कारकों और विकृति के कारण होता है, जिसमें शामिल हैं:

समय से पहले पैदा हुआ शिशु;
गर्भाशय से प्रारंभिक अपरा का अचानक टूटना;
मातृ हाइपोक्सिमिया (मातृ रक्त में ऑक्सीजन की कमी);
लंबा और जटिल प्रसव;
गर्भनाल कठिनाइयों;
खून की कमी;
बच्चे और/या मां के संक्रमण;
मातृ उच्च रक्तचाप;
मां में उच्च रक्तचाप;
बच्चे का वायुमार्ग अच्छी तरह से विकसित नहीं हुआ है;
बच्चे का वायुमार्ग बाधित।

नवजात श्वासावरोध के मामलों में, ऑक्सीजन की आपूर्ति में रुकावट से बच्चे को होने वाले नुकसान को कम करने या कम से कम करने के लिए जल्दी कार्य करना महत्वपूर्ण है:

हल्के श्वासावरोध के मामलों में, शिशुओं की निगरानी की जानी चाहिए और उन्हें तब तक श्वसन सहायता प्रदान की जानी चाहिए जब तक कि वे स्वतंत्र रूप से सांस नहीं ले रहे हों;
गंभीर श्वासावरोध के मामलों में, यांत्रिक वेंटिलेशन, तरल पदार्थ और दवाओं का उपयोग किया जाता है।

दम घुटने के लक्षण

चोकिंग का मुख्य लक्षण रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के बढ़ते स्तर से प्रेरित सांस लेने की इच्छा है, यानी डिस्प्निया।

चोकिंग के अंतर्निहित कारण के आधार पर अन्य लक्षण और लक्षण अलग-अलग होते हैं और इसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

सायनोसिस (नीली त्वचा और कंजाक्तिवा);
हिंसक या कमजोर खाँसी (यदि विषय फेफड़ों को हवा से नहीं भर सकता है);
विषय उनके हाथों को उनके गले तक लाता है;
श्वास शोर कर सकती है;
मिओसिस (पुतली कसना);
नाक के म्यूकोसा और कान नहर से खून बह रहा है;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
परिवर्तित श्वसन दर;
अतालता;
मोटर और/या संवेदी घाटे;
बेहोशी;
कोमा और मृत्यु (ऐसे मामलों में जहां श्वास को एक समय सीमा के भीतर बहाल नहीं किया जाता है, आमतौर पर 3 से 6 मिनट तक)।

दम घुटने से मौत: संकेत, लक्षण और समय

यदि घुटन, और इसलिए हाइपोक्सिया, समय के साथ लंबे समय तक रहता है, तो ऊतक एक के बाद एक काम करना बंद कर देते हैं, मस्तिष्क से शुरू होता है (जिसका ऊतक विशेष रूप से ऑक्सीजन-भूखा होता है) और घटनाओं की एक श्रृंखला, लक्षण और संकेत क्रम में तेजी से होते हैं

बेहोशी
अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति;
प्रगाढ़ बेहोशी;
रोगी की मृत्यु।

दम घुटने से मौत चार चरणों से पहले होती है:

1) चिड़चिड़ी या 'श्वसन श्वास कष्ट' चरण: 30 से 60 सेकंड तक रहता है और इसकी विशेषता है:

तचीपनिया (श्वसन दर में वृद्धि);
क्षिप्रहृदयता;
धमनी हाइपोटेंशन ('निम्न रक्तचाप');
सायनोसिस (नीली त्वचा);
मिओसिस (आंख की पुतली के व्यास का सिकुड़ना)।

2) कन्वल्सिव या 'एक्सपिरेटरी डिसपनिया' चरण: लगभग 1 मिनट तक रहता है और इसकी विशेषता है:

हाइपरकेपनिया
गंभीर डिस्पेनिया (चिह्नित श्वसन कठिनाई);
धमनी का उच्च रक्तचाप;
परिसंचरण में एड्रेनालाईन की उच्च रिहाई;
क्षिप्रहृदयता;
चेतना का विस्मरण;
सेरेब्रल हाइपोक्सिया;
आक्षेप,
कम मोटर सजगता;
संवेदी परिवर्तन;
स्फिंक्टर रिलीज (मल और / या मूत्र अनैच्छिक रूप से जारी किया जा सकता है)।

3) एपनोइक या 'स्पष्ट मृत्यु' चरण: लगभग 1 मिनट तक रहता है और इसकी विशेषता है:

प्रगतिशील ब्रैडीपनिया (श्वसन क्रियाओं की आवृत्ति में प्रगतिशील कमी);
मिओसिस;
चेतना का कुल नुकसान;
मांसपेशियों में छूट;
गंभीर मंदनाड़ी (धीमी और कमजोर दिल की धड़कन);
गहरा कोमा।

4) टर्मिनल या 'हांफना' चरण: लगभग 1 से 3 मिनट तक रहता है और इसकी विशेषता है:

चेतना की निरंतर हानि;
धीमी और अनियमित श्वसन गति;
गंभीर हृदय अतालता;
दिल की धड़कन रुकना;
श्वास की समाप्ति;
मौत।

कोई कितनी जल्दी मर जाता है?

जिस समय में मृत्यु होती है वह उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति, फिटनेस की स्थिति और श्वासावरोध के तरीके जैसे विभिन्न कारकों के आधार पर अत्यंत परिवर्तनशील होती है।

मधुमेह, उच्च रक्तचाप और फुफ्फुसीय वातस्फीति से पीड़ित एक बुजुर्ग व्यक्ति, यदि एक संपीड़ित बल (जैसे गला घोंटना) के अधीन होता है, जिसके परिणामस्वरूप यांत्रिक श्वासावरोध होता है, तो वह चेतना खो सकता है और एक मिनट से भी कम समय में मर सकता है, जैसे कि ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित बच्चा।

एक वयस्क, फिट व्यक्ति, लंबे समय तक परिश्रम करने का आदी (एक पेशेवर एथलीट या स्कूबा गोताखोर के बारे में सोचें), रासायनिक श्वासावरोध के अधीन, जैसे कि कार्बन मोनोऑक्साइड साँस लेना, इसके बजाय चेतना खोने और मरने में कई मिनट लग सकते हैं, हालांकि अधिकांश में मामलों में मृत्यु लगभग 3 से 6 मिनट के परिवर्तनशील समय के भीतर होती है, जिसमें पिछले पैराग्राफ में वर्णित 4 चरण वैकल्पिक होते हैं।

इलाज

चोकिंग के मामलों में उपचार अपस्ट्रीम कारण को दूर करना है जो सांस लेने से रोकता है, उदाहरण के लिए बाहरी शरीर के प्रकार, उसके स्थान और रोगी की उम्र के आधार पर हेम्लिच पैंतरेबाज़ी या अन्य विदेशी शरीर हटाने की तकनीक का उपयोग करना।