इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम: प्रारंभिक प्रक्रियाएं, ईसीजी इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट और कुछ सुझाव

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जून 8, 2023

यदि रोगी पहली बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) कर रहा है, तो बचाने वाले, डॉक्टर या नर्स को रोगी को - उसकी समझ के स्तर के उपयुक्त शब्दों में - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के चरण और उपयोगिता के बारे में बताना चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ आगे बढ़ने से पहले, जांच करना आवश्यक है

चाहे कोई हृदय रोग हो;
रोगी कौन सी दवाएं ले रहा है;
परीक्षण के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री से कोई एलर्जी (उदाहरण के लिए विद्युत संकेतों के चालन को सुविधाजनक बनाने के लिए उपयोग किया जाने वाला जेल);
इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों की उपस्थिति जो अनुरेखण (जैसे पेसमेकर) या धातु की वस्तुओं (जैसे हार और कंगन) को बदल सकती है;
ट्राइकोटॉमी की संभावित आवश्यकता (यदि रोगी के पास बहुत अधिक बाल हैं जो इलेक्ट्रोड का पालन करने से रोकते हैं);
रोगी के महत्वपूर्ण पैरामीटर, विशेष रूप से रक्तचाप और हृदय गति।

रोगी से पूछा जाता है

अपनी छाती, टखनों और कलाइयों को उजागर करने के लिए और यदि संभव हो तो सोफे पर लापरवाह स्थिति (पेट के ऊपर) ग्रहण करने के लिए;
आराम करने के लिए और कुछ मिनटों के लिए न बोलने के लिए।

परीक्षण से आधे घंटे पहले, रोगी को धूम्रपान और कॉफी या शराब पीने से बचना चाहिए।

छह इलेक्ट्रोड की स्थिति

छह प्रीकोर्डियल लीड्स को स्थापित करने के लिए:

पहचानें कि V1 इलेक्ट्रोड को कहाँ रखा जाए (लाल): इसे रोगी के बाईं ओर रखें; एक संदर्भ के रूप में सुप्रास्टर्नल फोसा (डिंपल जहां हंसली जुड़ती है, उरोस्थि के शीर्ष पर देखा जा सकता है) का उपयोग करते हुए, इसके ऊपर बाएं हाथ का अंगूठा रखें। पहली इंटरकोस्टल स्पेस को तर्जनी के साथ देखें (दाईं ओर और अंगूठे की तुलना में थोड़ा नीचे), यहां से दूसरी जगह को मध्य उंगली से, तीसरी को अनामिका से और अंत में उंगली से ढूंढना स्वचालित होगा। छोटी उंगली आपको चौथा दाहिना पैरास्टर्नल इंटरकोस्टल स्पेस मिलेगा: वहां V4 स्थित होगा।
V2 (पीला): V1 के ठीक बाईं ओर, उरोस्थि के विपरीत दिशा में आपको चौथा बायां पैरास्टर्नल इंटरकोस्टल स्पेस मिलेगा, वहां आपको V4 की स्थिति बनानी चाहिए। महत्वपूर्ण: उरोस्थि औसतन 2 सेंटीमीटर से अधिक चौड़ी नहीं होती है, इसलिए V4 और V1 इससे अधिक दूर नहीं होने चाहिए।
स्थिति V3 (हरा) और V4 (भूरा): पहली स्थिति V4, बाएं हंसली का पता लगाएं और हड्डी के साथ एक बिंदु आधे रास्ते को ठीक करें। फिर V2 के कॉस्टल रेफरेंस के साथ फिंगर तकनीक के साथ 5वें इंटरकोस्टल स्पेस की सराहना करें। अब उस बिंदु का पता लगाएं जहां आप V4 को हंसली के मध्य से नीचे की ओर जाने वाली रेखा के चौराहे पर रखते हैं और अंत में 5वें इंटरकोस्टल स्पेस से मिलते हैं। वहां आप V4 इलेक्ट्रोड लगाते हैं। V3 को V2 और V4 के बीच की रेखा के बीच बिंदु पर रखा जाना चाहिए, जहां भी यह बिंदु स्थित है, भले ही महिलाओं में स्तन मौजूद हों (इलेक्ट्रोकार्डियक सिग्नल का पता लगाने से नहीं रोकता है)।
स्थिति V5 (काला): पूर्वकाल अक्षीय रेखा का पता लगाएं, कमोबेश जहां अक्षीय पायदान शुरू होता है, और इस रेखा के साथ, 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस खोजें: वहां स्थिति V5।
स्थिति V6 (बैंगनी): मध्य अक्षीय रेखा का पता लगाएं (जहां अक्षीय खोखला शुरू होता है) और इस रेखा के साथ, 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस खोजें: वहां स्थिति V6। ध्यान रखें कि V5 और V6 V4 के संबंध में थोड़ा ऊपर उठते हैं, क्योंकि पसलियां ऊपर की ओर अवतल होती हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, चार परिधीय लीडों की स्थिति

चार पेरिफेरल लीड्स को स्थापित करने के लिए, कलर कोड को ध्यान में रखें:

लाल: दाहिना हाथ
काला: दाहिना पैर
हरा: बायां पैर
पीला: बायां हाथ

अंतिम जांच

ये इलेक्ट्रोड को डिस्कनेक्ट करने से पहले या, यदि कोई मॉनिटर है, तो प्रिंट करने से पहले किया जाता है:

दिनांक और नाम की उपस्थिति (और सटीकता);
अंशांकन संकेत और मुद्रण गति का सत्यापन;
निशान की गुणवत्ता:
सभी सुरागों की उपस्थिति;
आइसोइलेक्ट्रिक लाइन की स्थिरता;
झटके और प्रत्यावर्ती धारा से कलाकृतियों की अनुपस्थिति;
गलत इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट के संकेतों की खोज करें।

यदि ईसीजी इलेक्ट्रोड को सही ढंग से रखा गया है, तो एक स्वस्थ रोगी के निशान के समान परिणाम होना चाहिए:

गैर-शारीरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों की जांच करें और यदि नहीं, तो इलेक्ट्रोड की स्थिति बदलें, या मूल्यांकन और निदान के लिए चिकित्सक के ध्यान में ट्रेस लाएं।

जटिलताओं

आवेदन के समय या त्वचा की संवेदनशीलता के कारण इलेक्ट्रोड के लंबे समय तक उपयोग के बाद कभी-कभी त्वचा की अभिव्यक्तियां (जैसे त्वचा की लाली या खुजली) हो सकती हैं।

सलाह

निम्नलिखित युक्तियों और सूचनाओं को ध्यान में रखें

पानी विद्युत आवेग का सबसे अच्छा संवाहक है, इसलिए एक अच्छा ईसीजी प्राप्त करने के लिए आपको मादक कीटाणुनाशकों का उपयोग नहीं करना चाहिए। यह और खराब दिखेगा। यदि आपके पास स्टॉकिंग्स या पेंटीहोज हैं, तो धुंध को अच्छी तरह से गीला करें (उन्हें टपकना चाहिए) और इससे बिजली का संचालन करने में मदद मिलेगी;
रिकॉर्डिंग में सुधार करने वाला एक कारक हड्डी के विमानों पर इलेक्ट्रोड की नियुक्ति है, जो वसा से बेहतर आचरण करता है। इस कारण से, बाह्य उपकरणों के लिए हमेशा टिबिया और कलाई के पिछले हिस्से को चुनें;
इलेक्ट्रोड को सही ढंग से पोजिशन करना, क्योंकि जीवन रक्षक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक असामान्यताओं का पता लगाना इसी पर निर्भर करता है। खराब इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट ईसीजी के परिणामों को बहुत प्रभावित कर सकता है।

एक विच्छेदित अंग वाले रोगी में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

जिन रोगियों के एक या एक से अधिक अंग कट चुके हैं, इलेक्ट्रोड को अंग के स्टंप पर या अंग की जड़ पर किसी भी बिंदु पर लगाया जा सकता है।

प्रत्येक अंग को वास्तव में, विद्युत दृष्टिकोण से, कम प्रतिरोध वाला एक खंड माना जाता है, ताकि विद्युत क्षमता अनिवार्य रूप से इसके सभी बिंदुओं पर समान हो।

बेशक, इस तरह के एक जटिल विषय को एक लेख में समाप्त नहीं किया जा सकता है: अधिक विवरण का पालन किया जाएगा।