ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन: मधुमेह में रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक रक्त परीक्षण
ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) एक रक्त परीक्षण है जो ग्लूकोज से बंधे हीमोग्लोबिन की एकाग्रता को मापता है। यह पिछले तीन महीनों के दौरान औसत ग्लूकोज एकाग्रता (रक्त ग्लूकोज) को दर्शाता है और मधुमेह के निदान और मधुमेह रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए उपयोगी है।
रक्त संग्रह केंद्र पर रक्त का नमूना लेकर ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का मापन किया जाता है
हीमोग्लोबिन एक प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार है।
हीमोग्लोबिन विभिन्न प्रकार के होते हैं, लेकिन प्रमुख रूप, लगभग 95-98%, हीमोग्लोबिन ए है।
ग्लूकोज शरीर में कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है।
पाचन के दौरान, भोजन के साथ लिया गया कार्बोहाइड्रेट ग्लूकोज में टूट जाता है, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, रक्त ग्लूकोज बढ़ाता है, जो अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन की रिहाई से ऊर्जा में परिवर्तित हो जाता है, एक हार्मोन जो ग्लूकोज को शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करने में मदद करता है।
यदि शरीर इंसुलिन (टाइप 1 मधुमेह) का उत्पादन करने में असमर्थ है या इसकी क्रिया के लिए कोशिकाओं की प्रतिक्रिया कम हो जाती है (टाइप 2 मधुमेह), तो रक्त शर्करा खतरनाक स्तर तक बढ़ सकता है।
रक्त में परिसंचारी ग्लूकोज आंशिक रूप से हीमोग्लोबिन ए से अनायास बंध जाता है।
ग्लूकोज से बंधे हीमोग्लोबिन अणु को ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन कहा जाता है
रक्त में ग्लूकोज की मात्रा जितनी अधिक होती है, उतना ही अधिक ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन बनता है।
एक बार जब ग्लूकोज हीमोग्लोबिन से बंध जाता है, तो यह लाल रक्त कोशिका (लगभग 120 दिन) के जीवन के लिए वहीं रहता है।
ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के प्रचलित रूप को HbA1c या A1c . कहा जाता है
HbA1c प्रतिदिन उत्पन्न होता है और धीरे-धीरे रक्त से समाप्त हो जाता है क्योंकि पुरानी लाल रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं और उनकी जगह युवा लोगों को ले लिया जाता है जिनमें बहुत कम ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन होता है।
यह प्रक्रिया पूरी तरह से सामान्य है और इससे मरीज के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है।
वास्तव में, हीमोग्लोबिन, हालांकि ग्लाइकोसिलेटेड, अपना कार्य करना जारी रखता है, जो ऊतकों को ऑक्सीजन का परिवहन करना है।
अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन के अनुसार, HbA1c परीक्षण का उपयोग अन्य नैदानिक परीक्षणों के विकल्प के रूप में किया जा सकता है जो ग्लूकोज़ स्तर (जैसे कि मौखिक ग्लूकोज़ लोड सहनशीलता परीक्षण या उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज़ माप) पर आधारित होता है, जिसका उपयोग मधुमेह की जांच या निदान के लिए किया जाता है, या इसका आकलन करने के लिए किया जा सकता है। इसे विकसित करने का जोखिम।
हालाँकि, इसका उपयोग बच्चों और किशोरों में मधुमेह के निदान के लिए नहीं किया जा सकता है।
मध्यम और लंबी अवधि में रक्त शर्करा नियंत्रण का आकलन करने के लिए ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का उपयोग किया जाता है
इसलिए यह नेफ्रोपैथी, न्यूरोपैथी और डायबिटिक रेटिनोपैथी जैसी मधुमेह की जटिलताओं के विकास के जोखिम का सुझाव देता है।
प्रारंभिक मूल्यांकन और चिकित्सा की निगरानी दोनों में ग्लाइसेमिक मुआवजे की डिग्री का दस्तावेजीकरण करने के लिए सभी मधुमेह रोगियों में ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन परख को नियमित रूप से दोहराया जाना चाहिए।
खराब मुआवजे वाले मधुमेह वाले रोगियों में, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का माप लगभग हर 3-4 महीने में दोहराया जाना चाहिए।
यदि स्थिति नियंत्रण में है, तो वर्ष में कम से कम दो बार माप की सिफारिश की जाती है।
किसी भी मामले में, खुराक की आवृत्ति उपचार करने वाले चिकित्सक के निर्णय पर निर्भर करती है।
मधुमेह से संबंधित स्क्रीनिंग में ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के मूल्यांकन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए सिस्टिक फाइब्रोसिस, गर्भावधि मधुमेह के निदान के लिए, गंभीर रक्तस्राव का सामना करने वाले या गुर्दे की कमी या जिगर की बीमारी से पीड़ित रोगियों में, साथ ही सिकल सेल एनीमिया या थैलेसीमिया जैसे हीमोग्लोबिनोपैथी वाले लोगों में।
परीक्षण से गुजरने के लिए उपवास या किसी विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है।
वास्तव में, मापा गया ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर रक्त परीक्षण से पहले के महीनों में रक्त शर्करा की प्रवृत्ति पर निर्भर करता है।
रक्त परीक्षण से ठीक पहले के घंटों में रक्त शर्करा का स्तर परिणाम को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करता है।
संदर्भ मान अब मिलिमोल (मिमी/मोल) में व्यक्त किए जाते हैं, लेकिन कई प्रयोगशालाएं अभी भी ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन मानों को कुल हीमोग्लोबिन के प्रतिशत के रूप में रिपोर्ट करती हैं।
सामान्य सीमा 20 और 38 mml/mol . के बीच है
प्रतिशत के रूप में, सामान्य सीमा 4% और 6% के बीच है।
हालांकि, मधुमेह के निदान के लिए, मान कम से कम 48 mml/mol, यानी 6.5% होना चाहिए।
जब उपचार के दौरान नियंत्रण के लिए मापा जाता है, तो ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन को आम तौर पर 53% के बराबर 7 mmol/mol से नीचे रखा जाना चाहिए।
मधुमेह के उपचार के लिए दिशा-निर्देशों से संकेत मिलता है कि मुख्य लक्ष्य ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर को 53 mmol/mol (7%) से अधिक नहीं रखना है, अधिमानतः 48 mmol/mol (6.5%) से कम है।
यदि मान अधिक हैं, तो इसका मतलब है कि पिछले कुछ महीनों में रक्त शर्करा को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया गया है।
मधुमेह विशेषज्ञ परिवार और बच्चे के साथ जीवनशैली, आहार संबंधी संकेतों और इंसुलिन की खुराक की समीक्षा करेंगे ताकि इन पर चर्चा की जा सके और उचित बदलाव किए जा सकें।
लाल रक्त कोशिकाओं के परिसंचारी की संख्या में परिवर्तन करने में सक्षम सभी रोग, जैसे कि वृद्धि या, इसके विपरीत, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश (हीमोग्लोबिन के परिवहन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं) ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर में परिवर्तन का कारण बन सकती हैं।
सिकल सेल एनीमिया या थैलेसीमिया जैसे कुछ हीमोग्लोबिनोपैथी वाले लोगों में भी अविश्वसनीय ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन परिणाम हो सकते हैं।
उच्च ट्राइग्लिसराइड्स (हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया), उच्च बिलीरुबिन (हाइपरबिलीरुबिनमिया), पुरानी एस्पिरिन का सेवन, अफीम की लत, आयरन की कमी से एनीमिया, तिल्ली हटाने, गुर्दे की विफलता और पुरानी शराब जैसी स्थितियों से ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन में वृद्धि हो सकती है।
ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन में गिरावट क्रोनिक और हेमोलिटिक एनीमिया, ल्यूकेमिया और हाल ही में रक्तस्राव जैसे कारकों के कारण हो सकती है।
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