आत्महत्या के जोखिम वाले लोगों के लिए केटामाइन आपातकालीन निवारक हो सकता है
एक नया नैदानिक परीक्षण इस मामले को मजबूत करता है कि केटामाइन - एक बार क्लब दवा के रूप में प्रसिद्ध - आत्मघाती विचारों को तेजी से कम कर सकता है
शोधकर्ताओं ने पाया कि गंभीर आत्मघाती विचारों के लिए अस्पताल में भर्ती 156 वयस्कों में से, जिन्हें केटामाइन की दो खुराक दी गई थी, उन्होंने अक्सर देखा कि कुछ ही दिनों में वे परेशान करने वाले विचार दूर हो गए।
तीसरे दिन तक, 63% पूर्ण छूट में थे, जबकि केवल 32% रोगियों को मानक देखभाल के अलावा एक प्लेसबो दिया गया था।
अध्ययन - ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में 2 फरवरी को प्रकाशित - केटामाइन के मानसिक स्वास्थ्य प्रभावों को देखने के लिए नवीनतम है
दशकों पहले संयुक्त राज्य अमेरिका में दवा को एनेस्थेटिक के रूप में अनुमोदित किया गया था, और फिर पार्टी दवा के रूप में लोकप्रिय हो गया - जिसे "विशेष के" जैसे नामों से जाना जाता है - इसके दिमाग को बदलने वाले प्रभावों के कारण।
लेकिन शोधकर्ता लंबे समय से केटामाइन की क्षमता के बारे में जानते हैं, कम खुराक पर, अच्छी तरह से नियंत्रित परिस्थितियों में, इलाज के लिए मानसिक रोगों का लक्षण।
हाल के वर्षों में, यह गंभीर अवसाद के रोगियों के लिए एक आश्चर्यजनक दवा के रूप में उभरा है जो मानक उपचार के साथ नहीं सुधरता है।
उन लोगों के लिए, केटामाइन कभी-कभी एक दिन के भीतर भी तेजी से राहत दे सकता है
विशेषज्ञों का कहना है कि खुद को नुकसान पहुंचाने के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
बाल्टीमोर में जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में मनोचिकित्सा और व्यवहार विज्ञान के सहायक प्रोफेसर डॉ पॉल किम ने कहा, नए निष्कर्ष सबूत में जोड़ते हैं कि केटामाइन उन रोगियों को संकट से निकालने में मदद कर सकता है।
बेशक, यह कहानी का अंत नहीं है, और लोगों को अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता है।
किम ने कहा कि रोगी द्वारा ली जा रही किसी भी एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी को बदलना शामिल हो सकता है, जिसमें खुराक भी शामिल है।
"कभी-कभी यह पाया जाता है कि वे एक प्रभावी चिकित्सीय खुराक पर नहीं हैं," किम ने कहा, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे।
जबकि केटामाइन जल्दी से काम कर सकता है, इसे लेना आसान नहीं है।
इसे बड़े पैमाने पर इसके "विघटनकारी" प्रभावों के कारण, सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, जलसेक द्वारा दिया जाना चाहिए - या जिसे लोग यात्रा कहते हैं।
केटामाइन आमतौर पर वास्तविकता की परिवर्तित धारणाओं को ट्रिगर करता है, जैसे मतिभ्रम, इसके दिए जाने के तुरंत बाद
यह रक्तचाप में अल्पकालिक स्पाइक का कारण भी बन सकता है।
वास्तव में केटामाइन लोगों को गहराई से कैसे राहत देता है संकट पूरी तरह स्पष्ट नहीं है।
लेकिन शोधकर्ताओं को पता है कि दवा में मस्तिष्क के लक्ष्य होते हैं जो मानक एंटीडिपेंटेंट्स से अलग होते हैं, और इसमें ग्लूटामेट नामक एक रसायन में गतिविधि को बढ़ावा देना शामिल है, जो मस्तिष्क की कोशिकाओं को एक दूसरे के साथ संवाद करने में मदद करता है।
अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि केटामाइन सिनैप्स के पुनर्विकास को बढ़ावा देता है - मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच संबंध जो लंबे समय से अवसाद वाले लोगों में समाप्त हो सकते हैं।
नए अध्ययन में, फ्रांस में शोधकर्ताओं ने उन रोगियों की भर्ती की जिन्हें गंभीर आत्मघाती विचारों के लिए स्वेच्छा से अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
सभी को मानक देखभाल मिली, जिसमें एंटीडिप्रेसेंट, टॉक थेरेपी और परिवार के साथ बैठकें शामिल हैं।
इसके अलावा, 73 को बेतरतीब ढंग से 24 घंटे के अंतराल पर केटामाइन के दो इन्फ्यूजन प्राप्त करने के लिए सौंपा गया था।
बाकी रोगियों को तुलना के लिए प्लेसबो इन्फ्यूजन दिया गया।
तीन दिन तक, केटामाइन रोगियों में छूट की दर दोगुनी थी, जिसका अर्थ है कि उनके आत्मघाती विचारों का समाधान हो गया था
छह सप्ताह के बाद अंतर अब सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था, क्योंकि दोनों समूहों के रोगी बेहतर प्रदर्शन कर रहे थे: 69.5% केटामाइन रोगी छूट में थे, जैसा कि 56% प्लेसबो रोगी थे।
परीक्षण ने एक अप्रत्याशित परिणाम दिया: केटामाइन का प्रारंभिक लाभ ज्यादातर प्रमुख अवसाद के बजाय द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में देखा गया था।
यह आश्चर्यजनक है क्योंकि केटामाइन आमतौर पर गंभीर अवसाद वाले लोगों को दिया जाता है, न कि द्विध्रुवी विकार, इंग्लैंड में ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के डॉ। रिकार्डो डी जियोर्गी ने कहा, जिन्होंने अध्ययन के साथ प्रकाशित एक संपादकीय लिखा था।
"यह सुझाव दे सकता है कि आत्महत्या के विचार के पीछे जैविक और मनोवैज्ञानिक तंत्र शायद इन दो विकारों के बीच भिन्न हैं - आगे के शोध के लिए एक महत्वपूर्ण मार्ग," उन्होंने कहा।
लेकिन पिछले सबूतों को देखते हुए कि केटामाइन अवसाद और आत्मघाती विचारों वाले लोगों को लाभ पहुंचा सकता है, तस्वीर स्पष्ट नहीं है।
लब्बोलुआब यह है कि डी जियोर्गी के अनुसार चल रहे शोध की जरूरत है।
अवसाद के इलाज के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा केटामाइन को मंजूरी नहीं दी गई है
लेकिन डॉक्टर इस कारण से इसे "ऑफ लेबल" लिख सकते हैं और कर सकते हैं।
इसके अलावा, केटामाइन का एक एफडीए-अनुमोदित संस्करण है जिसे एस्केटामाइन (स्प्रेवाटो) कहा जाता है।
इसे पहली बार 2019 में उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए और बाद में अवसाद और तीव्र आत्मघाती विचारों और व्यवहार वाले लोगों के लिए अनुमोदित किया गया था।
क्योंकि एस्केटामाइन एफडीए-अनुमोदित है और बीमा द्वारा कवर किए जाने की अधिक संभावना है, किम के अनुसार, यह वास्तविक दुनिया में केटामाइन पर विकल्प हो सकता है।
एक और अंतर यह है कि एस्केटामाइन नाक स्प्रे द्वारा दिया जाता है।
हालांकि, किम ने कहा, एस्केटामाइन अभी भी चिकित्सकीय देखरेख में दिया जाता है - घर पर नहीं - क्योंकि इसका केटामाइन के समान दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
उन्होंने सहमति व्यक्त की कि चल रहे अनुसंधान आवश्यक है। अवसाद और आत्मघाती विचारों के प्रबंधन के क्षेत्र में केटामाइन और एस्केटामाइन अभी भी नए हैं, किम ने कहा, और प्रदाता यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि उन्हें देखभाल में सर्वोत्तम तरीके से कैसे एकीकृत किया जाए।
लेकिन लोगों को पता होना चाहिए कि मदद उपलब्ध है, किम और डी जियोर्गी ने कहा।
"यहां तक कि जब जीवन अपने सबसे अंधेरे में लगता है, तब भी मदद उपलब्ध है," डी जियोर्गी ने कहा।
"यदि आत्मघाती विचार मुद्दा हैं, तो कृपया मदद के लिए कॉल करें।"
क्या केटामाइन एक विकल्प है, उन्होंने कहा, यह व्यक्ति की परिस्थितियों पर निर्भर करेगा, साथ ही दवा की उपलब्धता पर भी निर्भर करेगा।
कोई एक आकार-फिट-सभी नहीं है, और डी जियोर्गी ने कहा कि लोगों को अपने प्रदाता से उनके लिए सर्वोत्तम उपचार योजना के बारे में बात करने की आवश्यकता है।
संदर्भ:
रिकार्डो डी जियोर्गी, एमडी, वेलकम ट्रस्ट डॉक्टरेट ट्रेनिंग फेलो, यूनिवर्सिटी ऑफ ऑक्सफोर्ड, यूके; पॉल किम, एमडी, पीएचडी, सहायक प्रोफेसर, मनोचिकित्सा और व्यवहार विज्ञान, जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, बाल्टीमोर; ब्रिटिश मेडिकल जर्नल, 2 फरवरी, 2022, ऑनलाइन
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