नवजात / बाल चिकित्सा एंडोट्रैचियल सक्शनिंग: प्रक्रिया की सामान्य विशेषताएं

By क्रिस्टियानो एंटिनो On मार्च 8, 2023

एंडोट्रैचियल सक्शनिंग नवजात / बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई और अन्य आपातकालीन स्थितियों में सबसे अधिक किए जाने वाले हस्तक्षेपों में से एक है, लेकिन इस अभ्यास के लिए नवजात और बाल चिकित्सा वायुमार्ग पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

नियोनेटल इंटेंसिव केयर यूनिट (एनआईसीयू) और पीडियाट्रिक इंटेंसिव केयर यूनिट (पीआईसीयू) में एंडोट्रैचियल सक्शनिंग एक सामान्य हस्तक्षेप है, लेकिन अभ्यास के लिए बहुत छोटे और अधिक संवेदनशील वायुमार्गों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

हालांकि एंडोट्रैचियल सक्शनिंग वायुमार्ग स्राव को साफ करने का एक प्रभावी तरीका है और इंटुबैटेड शिशुओं के लिए एक आवश्यक प्रक्रिया है, यह अभ्यास अभी भी अक्सर खराब समझा जाता है, अनुसंधान वयस्कों और समय से पहले शिशुओं तक सीमित है।

हालांकि, ऐसे कई तरीके हैं जिनसे श्वसन चिकित्सक और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर संभावित नुकसान को कम कर सकते हैं।

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इन रोगियों के नाजुक वायुमार्गों पर सावधानी से काम करके, चिकित्सक योनि तंत्रिका उत्तेजना को रोक सकते हैं जो एंडोट्रैचियल सक्शनिंग के दौरान हो सकती है।

यदि ट्यूब को गलत तरीके से स्थापित किया गया है, तो तंत्रिका उत्तेजना नकारात्मक परिणामों के बहाव को जन्म दे सकती है, जिसमें ब्रैडीकार्डिया, अतालता और हाइपोक्सिमिया शामिल हैं।

एक अनुभवी चिकित्सक इन परिणामों से बच सकता है यदि वह बाल चिकित्सा और नवजात रोगियों के प्रबंधन में सही सावधानी बरतता है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर वायुमार्ग को साफ करने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग करके एंडोट्रैचियल ट्यूब एस्पिरेशन से बच सकते हैं, जिसमें छाती की फिजियोथेरेपी तकनीकें शामिल हैं जो कंपन का उपयोग करती हैं या स्राव को वायुमार्ग से बाहर ले जाती हैं।

ऊपरी वायुमार्ग को साफ करने के लिए छोटे, पोर्टेबल, गैर-आक्रामक उपकरण इस प्रक्रिया को पूरक कर सकते हैं।

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एंडोट्रैचियल सक्शनिंग कब करें

पहला कदम यह जानना है कि सक्शन कब करना है, क्योंकि आप रोगी को ओवर-एस्पिरेट नहीं करना चाहते हैं।

फरवरी 2022 में प्रकाशित अमेरिकन एसोसिएशन फॉर रेस्पिरेटरी केयर (एएआरसी) के नवीनतम दिशानिर्देश, एक निश्चित समय पर सक्शन करने के बजाय आवश्यकतानुसार सक्शन करने की सलाह देते हैं।

सबसे पहले, AARC सांस की आवाज़ सुनने का संकेत देता है।2

जब रोगी साँस लेता है तो क्या चटकने या दरारें होती हैं? श्रव्य स्राव के कोई अन्य संकेत हैं? क्या आवाज केवल छाती के दाएं या बाएं तरफ अलग है?

फिर बलगम के किसी भी दृश्य प्रमाण पर ध्यान दें।

क्या स्राव एंडोट्रैचियल ट्यूब में चढ़ता है?

AARC दिशानिर्देशों के अनुसार, कृत्रिम वायुमार्ग में दृश्य स्राव और वेंटिलेटर वेवफॉर्म पर एक चूरा पैटर्न बाल चिकित्सा और वयस्क रोगियों की आकांक्षा के संकेतक हैं।

आगे बढ़ना है या नहीं, यह तय करते समय इन कारकों पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

कैथेटर के आकार और सक्शन प्रेशर पर पूरा ध्यान दें

जर्नल ऑफ पीडियाट्रिक इंटेंसिव केयर में प्रकाशित एक समीक्षा लेख के अनुसार, यदि एंडोट्रैचियल ट्यूब एस्पिरेशन के साथ आगे बढ़ने का कारण है, तो शोध ने संकेत दिया है कि कैथेटर के आकार और सक्शन दबाव को एक दूसरे के संबंध में माना जाना चाहिए।3

सही आकार का सक्शन कैथेटर होना आवश्यक है।

आप नहीं चाहते कि सक्शन कैथेटर बहुत संकीर्ण हो, क्योंकि यह एक मजबूत सक्शन बनाता है जो फेफड़ों के कुछ हिस्सों को ढहने का कारण बन सकता है, इसलिए सावधानी बरतनी चाहिए कि कैथेटर बहुत बड़ा न हो।

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कैथेटर के बारे में जानना

सामान्य तौर पर, रोगी की परेशानी को कम करने के लिए, उपलब्ध कैथेटर से खुद को परिचित करना उपयोगी होता है।

विशिष्ट परिदृश्यों में विभिन्न प्रकार के कैथेटर की आवश्यकता हो सकती है।

उदाहरण के लिए, एक शिशु के साथ एक श्वासनली ट्यूब के साथ काम करते समय, अधिकांश चिकित्सक पा सकते हैं कि एक कोहनी कनेक्टर इन रोगियों के लिए सबसे अच्छा काम करता है।

इस बारे में बात करने का कारण यह है कि अगर हमें नहीं पता कि विभिन्न प्रकार के कैथेटर की भौतिक विशेषताएं क्या हैं, तो हम अनुमान लगा रहे हैं कि कितना डाला जाना है।

संक्षेप में, हम अक्सर यह नहीं जानते हैं कि क्या हमने एक कैथेटर बहुत दूर डाला है जब तक कि हमने योनि प्रतिक्रिया को उत्तेजित नहीं किया है, जिससे उच्च रक्तचाप, ब्रैडीकार्डिक एपिसोड, ऑक्सीजन स्तर में तेजी से परिवर्तन हुआ है; समस्या बनने से पहले इस समस्या से बचना बहुत महत्वपूर्ण है और मुझे लगता है कि यह आपके द्वारा उपयोग किए जा रहे कैथेटर के प्रकार की भौतिक विशेषताओं को समझने से शुरू होता है।

संदर्भ

टूम एलएन, कोपनेल बी. एंडोट्रैचियल सक्शनिंग ऑफ द क्रिटिकली इल चाइल्ड। जम्मू बाल चिकित्सा गहन देखभाल। 2015 जून;4(2):56-63।
ब्लैकमैन टीसी, एट अल। एएआरसी क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइंस: आर्टिफिशियल एयरवे सक्शनिंग। श्वसन देखभाल। 2022 फरवरी;67(2):258-271।
टूम एलएन, कोपनेल बी. एंडोट्रैचियल सक्शनिंग ऑफ द क्रिटिकली इल चाइल्ड। जम्मू बाल चिकित्सा गहन देखभाल। 2015 जून;4(2):56-63।