रेस्पिरेटरी असेसमेंट: ए ब्रीफ ओवरव्यू
श्वसन मूल्यांकन: सबसे महत्वपूर्ण परिदृश्यों में से एक आप एक पैरामेडिक के रूप में श्वसन आपात स्थिति का जवाब देंगे
सांस लेने में परेशानी कई अंतर्निहित चिकित्सा समस्याओं से जुड़ा हो सकता है, इसलिए इसे तुरंत पहचाना जाना चाहिए, कुशलता से इलाज किया जाना चाहिए और लगातार निगरानी की जानी चाहिए।
लेकिन किसी भी चिकित्सकीय आपात स्थिति की तरह, इलाज की शुरुआत एक अच्छे आकलन से होती है।
तो, आइए एक उचित श्वसन मूल्यांकन के मूल सिद्धांतों की समीक्षा करें।
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रेस्पिरेटरी असेसमेंट के बारे में: रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस की पहचान करना
साँस लेने में कठिनाई की रोगी की शिकायत व्यक्तिपरक है।
जैसा कि दर्द के साथ होता है, आपको उस पर भरोसा करना चाहिए जो आपका मरीज आपको उसकी स्थिति का अनुमान लगाने के लिए कहता है।
लेकिन श्वसन संकट के स्पष्ट संकेत भी हैं जिन्हें एक प्रदाता के रूप में आपको पहचानना चाहिए।
वे शामिल हैं:
ए) सामान्य उपस्थिति
बी) महत्वपूर्ण संकेत
- श्वसन दर
- नाड़ी
- ऑक्सीजन संतृप्ति
सी) कैप्नोग्राफी
डी) चेतना का स्तर
ई) संकट के स्पष्ट संकेत
एफ) पोजिशनिंग
जी) चिंता
एच) तचीकार्डिया
XNUMX) तचीपनीया
- त्वचा का रंग और नमी
एल) डायफोरेटिक?
एम) पीला या सियानोटिक?
- आसन्न श्वसन गिरफ्तारी के संकेत
एन) चेतना का घटता स्तर
ओ) रोगी थका/थकावट
पी) सायनोसिस - एक देर से संकेत और अविश्वसनीय
श्वसन आकलन, वे कितनी मेहनत कर रहे हैं?
श्वसन संकट की पहचान करने में श्वास के कार्य का आकलन करना एक और महत्वपूर्ण कदम है।
यदि आपके रोगी को सांस लेने के लिए काम करना पड़ रहा है, तो कुछ गड़बड़ है।
यहां पांच प्रमुख संकेत दिए गए हैं कि आपका मरीज बहुत मेहनत कर रहा है:
- गौण मांसपेशियों और स्पष्ट प्रतिकर्षण का उपयोग
- सुचारू रूप से बोलने में असमर्थता
- सपाट लेटने में असमर्थता
- स्वेदन
- आंदोलन और बेचैनी जो चेतना के नुकसान में कमी आएगी
पैटर्न को पहचानें
सांस लेने का पैटर्न भी एक अंतर्निहित समस्या का एक अच्छा संकेतक हो सकता है, इसलिए रोगी के श्वसन पैटर्न का निरीक्षण और दस्तावेज़ीकरण करना सुनिश्चित करें, खासकर अगर यह बदलता है।
- Kussmaul की सांसें: तेज और गहरी श्रमसाध्य श्वास, अक्सर उच्छ्वास द्वारा विरामित, चयापचय अम्लरक्तता से जुड़ा हुआ
- चेयेन-स्टोक्स: एपनिया की अवधि के बाद प्रगतिशील बढ़ी हुई दर और श्वसन की गहराई की सांस लेने का एक चक्रीय पैटर्न; अक्सर ओवरडोज, एसिडोसिस और बढ़े हुए ICP से जुड़ा होता है
- एपनेस्टिक श्वास: लंबे समय तक हांफने वाली प्रेरणा के बाद संक्षिप्त, अप्रभावी समाप्ति
- हाइपरवेंटिलेशन: चिंता, बुखार, परिश्रम, अम्ल-क्षार असंतुलन, या मध्यमस्तिष्क को नुकसान से जुड़ी श्वसन की दर और गहराई में वृद्धि।
- ब्रैडीपनीया: दवा या शराब के अंतर्ग्रहण से जुड़ी श्वसन की असामान्य रूप से धीमी दर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव (दर्दनाक और गैर-दर्दनाक दोनों), चयापचय संबंधी विकार और थके हुए रोगी
- अपनी: श्वसन की अनुपस्थिति
- एगोनल रेस्पिरेशंस: एक असामान्य पैटर्न जो धीमा, उथला, गहरा या हांफता हुआ हो सकता है
अपने रोगी को सुनें
उचित श्वसन मूल्यांकन के लिए फेफड़े की आवाज़ महत्वपूर्ण हैं।
वे संकेत कर सकते हैं कि किस प्रकार का अंतर्निहित विकार आपके रोगी को प्रभावित कर रहा है।
वे शामिल हैं:
- घरघराहट: एक संकुचित वायुमार्ग का संकेत
- दरारें: जिसे रेल्स भी कहा जाता है; सुनाई देता है जब बंद वायुमार्ग या एल्वियोली पॉप खुल जाता है या जब वायुमार्ग में बलगम होता है
- रोंची: वायुमार्ग में बलगम से जुड़ा हुआ
- स्ट्रिडोर: एक "सील बार्क" अक्सर संक्रमण, सूजन, आघात, बीमारी, या एक विदेशी शरीर के साथ होता है
उपचार मूल्यांकन के साथ शुरू होता है, और श्वसन पथ से जुड़े लोगों की तुलना में कोई आपात स्थिति अधिक महत्वपूर्ण नहीं है।
प्रारंभिक पहचान कुंजी है, इसलिए श्वसन संकट के संकेतों और लक्षणों के प्रति सचेत रहें और हमेशा एक संपूर्ण मूल्यांकन करें।
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