स्किज़ोफ्रेनिया: कारण, लक्षण, निदान और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जून 1, 2023

सिज़ोफ्रेनिया एक गंभीर मानसिक विकार है: जो प्रभावित हो रहा है उसके प्रति पूरी तरह से उदासीन हो जाते हैं, बाहरी घटनाओं के प्रति बेतुके या असंगत प्रतिक्रिया करते हैं, वास्तविकता से संपर्क खो देते हैं और खुद को अपनी दुनिया में अलग कर लेते हैं, दूसरों के लिए समझ से बाहर

व्यक्तित्व की अपनी विनाशकारी विशेषता के कारण, सिज़ोफ्रेनिया विषय के जीवन के सभी पहलुओं से समझौता करता है, उसके संबंधपरक नेटवर्क को गहराई से परेशान करता है और इसलिए, परिवार के नाभिक को भी शामिल करता है।

सिजोफ्रेनिया क्या है

सिज़ोफ्रेनिया एक विकार है जो सोच, धारणा, व्यवहार और प्रभावोत्पादकता में परिवर्तन की विशेषता है।

यह भ्रम, मतिभ्रम, असंगठित भाषण, असंगठित या कैटेटोनिक व्यवहार और नकारात्मक लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति अक्सर अपर्याप्त प्रभाव, डिस्फोरिक मूड (अवसाद, चिंता, क्रोध), और बिगड़ा हुआ नींद / जागने का पैटर्न प्रदर्शित करते हैं।

वैयक्तिकरण, व्युत्पत्ति, और दैहिक चिंताएँ भी हो सकती हैं।

संज्ञानात्मक घाटे में अक्सर घटी हुई स्मृति, भाषा कार्य, प्रसंस्करण गति और ध्यान शामिल होता है।

सिज़ोफ्रेनिया वाले कुछ व्यक्ति सामाजिक अनुभूति में कमी दिखाते हैं और अक्सर बीमारी के बारे में जागरूकता की कमी होती है (DSM-5, 2013)।

डायग्नोस्टिक फ्रेमवर्क

DSM-5 स्थापित करता है कि, सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने के लिए, लक्षण कम से कम 6 महीने तक बने रहना चाहिए।

इसके अलावा, निम्न में से कम से कम दो लक्षण कम से कम एक महीने तक मौजूद होने चाहिए, जिनमें से कम से कम इनमें से एक भ्रम, मतिभ्रम या अस्पष्ट भाषण होना चाहिए।

कामकाज में कमी निम्नलिखित क्षेत्रों में से एक या अधिक में मौजूद होनी चाहिए: कार्य, पारस्परिक संबंध, या स्वयं की देखभाल।

अंत में, रोगसूचकता को किसी अन्य मानसिक विकार द्वारा बेहतर ढंग से नहीं समझाया जाना चाहिए, यह किसी पदार्थ (दवा, दवा) या किसी अन्य चिकित्सा स्थिति (DSM-5, 2013) के शारीरिक प्रभावों के कारण नहीं होना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया का विकास और प्रसार

सिज़ोफ्रेनिया किशोरावस्था या युवावस्था में प्रकट होता है: पुरुषों में 17 से 30 वर्ष के बीच, बाद में (20-40 वर्ष) महिलाओं में।

शुरुआत तीव्र हो सकती है, 5-15% रोगियों में, और अधिक अनुकूल पूर्वानुमान का संकेत है।

सिज़ोफ्रेनिया का प्रसार अपेक्षाकृत कम है, दुनिया भर में 1% और ट्रांसवर्सल: वास्तव में, यह सभी सामाजिक वर्गों में पाया जाता है, लिंग, जाति, क्षेत्र के भेद के बिना।

कारण और जोखिम कारक

सिज़ोफ्रेनिया की संभावित उत्पत्ति के बारे में कई सिद्धांत हैं।

वास्तव में, एक निश्चित कारण को अभी तक पहचाना नहीं जा सकता है, लेकिन हम जोखिम वाले कारकों के बारे में बात कर सकते हैं, अर्थात ऐसी स्थितियाँ जो किसी व्यक्ति को दूसरों की तुलना में अधिक बीमारी विकसित करने के लिए प्रेरित करती हैं।

महत्व के घटते क्रम में, ये कारक हैं: आनुवंशिक घटक, प्रसव की जटिलताएँ, जैविक कारक, मनोवैज्ञानिक कारक।

सिज़ोफ्रेनिया के एटियोपैथोजेनेसिस के संबंध में आनुवंशिक घटक निश्चित रूप से सबसे मान्यता प्राप्त कारक है।

वास्तव में, यह ज्ञात है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के परिवार के सदस्यों में सामान्य जनसंख्या की तुलना में बीमार पड़ने का अधिक जोखिम होता है।

कुछ बचपन और किशोर पूर्ववर्ती हैं: विलंबित मनोप्रेरणा विकास, भाषा की समस्याएं (पहले 5 वर्षों में), सामाजिक चिंता और सामाजिक वापसी।

सिज़ोफ्रेनिया में कई उपप्रकारों की पहचान की जाती है

पैरानॉयड

विषय संरक्षित संज्ञानात्मक और भावात्मक कार्यों के संदर्भ में महत्वपूर्ण भ्रम या मतिभ्रम प्रस्तुत करता है।

उत्पीड़क भ्रम प्रमुख है: व्यक्ति को साजिश का उद्देश्य, धोखे का, जासूसी करने, पीछा करने या जहर देने का विश्वास है।

दुनिया को शत्रुतापूर्ण माना जाता है और संदेह कुछ मामलों में आक्रामक और हिंसक व्यवहार को किसी भी कथित खतरों के खिलाफ बचाव के निवारक रूप में ले जा सकता है।

बेतरतीब

विषय में अव्यवस्थित भाषण और व्यवहार है।

भाषा और व्यवहार संदर्भ के संबंध में असंगत और अपर्याप्त हैं, प्रभाव भी अव्यवस्थित है और आसपास की दुनिया में विचार और अरुचि का विघटन हो सकता है।

तानप्रतिष्टम्भी

विषय एक महत्वपूर्ण साइकोमोटर गड़बड़ी प्रस्तुत करता है: गूंगापन, असामान्य मुद्राओं की धारणा, वास्तविकता से अलग होना, गतिहीनता की स्थिति या तीव्र आंदोलन का संकट।

अंत में, सिज़ोफ्रेनिया अविभाजित/अवशिष्ट उपप्रकार के रूप में प्रस्तुत कर सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स और पूर्वानुमान

सिज़ोफ्रेनिया एक गंभीर और अक्षम करने वाली बीमारी है, जो अक्सर अस्पताल में भर्ती होने की ओर ले जाती है और जिसका सावधानीपूर्वक निदान और उपचार किया जाना चाहिए।

हालाँकि, आज इसका पूर्वानुमान उतना बुरा नहीं है जितना पहले हुआ करता था।

नकारात्मक लक्षणों की शुरुआत, संज्ञानात्मक कार्य में गिरावट, और मस्तिष्क की असामान्यताएं प्रोड्रोमल चरण में और पहले एपिसोड के दौरान केंद्रित होती हैं और फिर स्थिर रहती हैं।

प्रोड्रोम अवसाद, चिंता, चिड़चिड़ापन, व्याकुलता, सामाजिक वापसी, चपटा प्रभाव, अलोजिया, उच्छेदन और घटी हुई भावनात्मक अभिव्यक्ति जैसे नकारात्मक लक्षण प्रस्तुत करता है।

संदेह प्रकट होने पर ध्यान बढ़ना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण रोग के चरण (प्रोड्रोमल, शुरुआत या दीर्घकालिक) और नैदानिक उपप्रकार दोनों के संबंध में अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं।

वे खुद को महत्वपूर्ण क्षणों (एपिसोडिक) या स्थिर और जीर्ण तरीके से पेश कर सकते हैं और आम तौर पर दो विरोधी समूहों में विभाजित होते हैं: सकारात्मक और नकारात्मक लक्षण।

सकारात्मक सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण बीमारी की नई, असामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं, जबकि नकारात्मक सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण उन क्षमताओं के नुकसान से उत्पन्न होते हैं जो बीमारी की शुरुआत से पहले मौजूद थे।

सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षणों में शामिल हैं

भ्रम, वास्तविकता के विपरीत विश्वासों के रूप में समझा जाता है, स्थायी, इसके विपरीत साक्ष्य के बावजूद दृढ़ता से समर्थित, संदर्भ संदर्भ के संबंध में असंगत। सबसे अधिक बार होने वाले उत्पीड़न के हैं, महानता के, संदर्भ के, मन पढ़ने के।
मतिभ्रम, यानी धारणा का परिवर्तन जिसके लिए व्यक्ति मानता है कि वह उन चीजों को देखता है जो वास्तव में वहां नहीं हैं। विशिष्ट श्रवण वाले, जब व्यक्ति ऐसी आवाजें सुनता है जो उसके कार्यों का अपमान, धमकी, आदेश या टिप्पणी करती हैं।
विचार की अव्यवस्था और विखंडन।
विचित्र और अव्यवस्थित व्यवहार।

दूसरी ओर सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों में शामिल हैं

उदासीनता
भावनात्मक चपटा
उत्पादकता और भाषण के प्रवाह में कमी
पहल की हानि
वैचारिक गरीबी
ध्यान बनाए रखने में कठिनाई
बिगड़ा हुआ पारस्परिक संबंध, सामाजिक और व्यावसायिक कामकाज।

व्यवहार में, विषय उन स्थितियों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है जो दूसरों में भावनाओं को जगाती हैं, रुचि और ऊर्जा खो देती हैं और अलगाव तक अपने सामाजिक संबंधों को तेजी से कम करती हैं।

ये सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण हैं जिनकी स्पष्ट रूप से व्याख्या करना अधिक कठिन है, उनका धीमा और क्रमिक विकास होता है।

कम से कम शुरू में, वे इस तरह के एक गंभीर रोगविज्ञान के विशिष्ट लक्षणों की तरह प्रतीत नहीं हो सकते हैं, लेकिन अवसादग्रस्त लक्षणों से भ्रमित हो सकते हैं।

स्किज़ोफ्रेनिया और आत्मघाती जोखिम

सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों में आत्महत्या करने की संभावना अधिक होती है: 20% आत्महत्या का प्रयास करते हैं और कई में महत्वपूर्ण आत्मघाती विचार होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए आत्मघाती जोखिम कारक पदार्थ का उपयोग और अवसादग्रस्तता के लक्षण हैं।

इसके अलावा, एक मानसिक प्रकरण या अस्पताल से छुट्टी के बाद की अवधि भी महत्वपूर्ण आत्मघाती जोखिम कारक हैं।

अंत में, एक ही उम्र की महिलाओं की तुलना में युवा पुरुषों में आत्महत्या का जोखिम अधिक दिखाई देता है।

सिज़ोफ्रेनिया का इलाज

औषधीय चिकित्सा

जैव रासायनिक संतुलन को बहाल करने के लिए फार्माकोलॉजिकल थेरेपी आवश्यक है और नए न्यूरोलेप्टिक्स (क्लोज़ापाइन, रिसपेरीडोन, ओलानज़ापाइन, क्वेटियापाइन, एरीप्रिप्राज़ोल) को पहला चिकित्सीय विकल्प माना जाता है, क्योंकि वे अधिक सहनीय हैं और संज्ञानात्मक कार्यों पर भी सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में भ्रम और मतिभ्रम पर काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे कि हेलोपेरिडोल (सेरेनेज़) और बेनपेरिडोल (साइकोबेन) या, यदि काफी उत्तेजना है, तो शामक दवाएं जैसे क्लोरप्रोमज़ीन (लार्गैक्टिल) या थिओरिडाज़ीन (मेलरिल)।

नकारात्मक लक्षणों के लिए, सबसे उपयुक्त न्यूरोलेप्टिक्स हैं: पिमोज़ाइड (ओरेप), ब्रोम्परिडोल (इम्प्रोमेन) और लेवोसुलपीराइड (लेवोप्रैड)।

संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार

फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के साथ संबद्ध, सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के लिए रोगी के साथ एक मनोवैज्ञानिक-पुनर्वास हस्तक्षेप आवश्यक है।

संज्ञानात्मक-व्यवहारिक हस्तक्षेप का उद्देश्य बुनियादी कौशल (उदाहरण के लिए धोने और ड्रेसिंग जैसी व्यक्तिगत देखभाल) और सामाजिक कौशल (सामाजिक कौशल प्रशिक्षण) के विकास और आक्रामकता, आत्म-नुकसान, अति सक्रियता, रूढ़िवादिता जैसे समस्याग्रस्त व्यवहारों के नियंत्रण पर है।

मनोशिक्षा और परिवार के सदस्यों पर हस्तक्षेप

सिज़ोफ्रेनिया के संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार में रोगी के परिवार के लिए मनोविश्लेषणात्मक हस्तक्षेप भी शामिल है, जिन्हें बीमारी से निपटने में मदद की आवश्यकता होती है और बीमार परिवार के सदस्य की देखभाल करने में उनकी महत्वपूर्ण भूमिका होती है।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोग वास्तव में पर्यावरण और पारिवारिक तनावों के प्रति संवेदनशील होते हैं और यह आवश्यक है कि रोगी और परिवार के सदस्य रोग की अभिव्यक्तियों और संभावित पुनरावर्तन के संकेतों को पहचानना सीखें।

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में परिवार के सदस्य सहयोगी और सह-नायक हैं, विकार के लिए उनकी कोई गलती या जिम्मेदारी नहीं है और प्रबंधन रणनीतियों में सुधार करने में उनकी मदद की जा सकती है।

पारिवारिक उपचार कार्यक्रमों का उद्देश्य दवा उपचार के लिए रोगी के पालन को अधिकतम करना है।