रक्तस्राव के लिए शारीरिक प्रतिक्रिया
रक्तस्राव के बारे में: रक्त का प्रवाह मस्तिष्क के शरीर क्रिया विज्ञान का सबसे महत्वपूर्ण तत्व है, इसलिए रक्त हानि का शरीर विज्ञान मस्तिष्क के शरीर क्रिया विज्ञान से निकटता से जुड़ा हुआ है
खून की कमी दो श्रेणियों में से एक में आती है, मुआवजा और विघटित। रक्त की हानि "मुआवजा" होती है जब शरीर मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को पर्याप्त बनाए रखने के लिए अन्य कारकों को बदल सकता है, यह "विघटित" होता है जब रक्त की हानि हृदय और रक्त वाहिकाओं की मस्तिष्क में पर्याप्त रक्त प्रवाहित रखने की क्षमता से अधिक हो जाती है। .
यह खंड समीक्षा करेगा कि शरीर रक्त की हानि को रोकने का प्रयास कैसे करता है, यह कम मात्रा में रक्त की हानि की भरपाई कैसे करता है, और जब नुकसान उस मुआवजे से अधिक हो जाता है तो क्या होता है।
रक्तस्राव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया
खून की कमी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को बदलने वाले प्रमुख कारक हानि की दर, उम्र और पहले से मौजूद चिकित्सा स्थितियां हैं।
युवा, बूढ़े और लंबे समय से बीमार लोग विशेष रूप से रक्त हानि के प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं क्योंकि उनके शरीर में या तो नुकसान की भरपाई करने की क्षमता कम हो जाती है, या रक्त की हानि को रोकने की क्षमता कम हो जाती है।
रक्तस्राव के लिए तत्काल शारीरिक प्रतिक्रिया रक्त वाहिकाओं का कसना और थक्कों का निर्माण है।
जब शरीर द्वारा किसी रक्त वाहिका की दीवार में व्यवधान का पता चलता है, तो ये दोनों तंत्र रक्त की मात्रा को कम करने के लिए एक साथ काम करते हैं।
संयुक्त, इन प्रतिक्रियाओं को "हेमोस्टेसिस" के रूप में जाना जाता है।
कई चीजें हेमोस्टेसिस की प्रक्रिया को बाधित कर सकती हैं: थक्के विकार, गुर्दे/यकृत/प्लीहा की बीमारी, रक्तचाप/स्ट्रोक/दिल के दौरे के लिए दवाएं, और तापमान या हाइड्रेशन में परिवर्तन।
रक्तस्राव, प्रणालीगत प्रतिक्रिया:
रक्त की हानि को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई स्थानीय प्रतिक्रिया से परे, शरीर में मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में सुधार करने के लिए तंत्र भी होता है, यदि हल्का से मध्यम नुकसान होता है।
हृदय गति में वृद्धि होगी क्योंकि हृदय में रक्त की वापसी कम हो जाती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि धमनियां यथासंभव पूर्ण रहें, अंगों और आंतों की ओर जाने वाली धमनियां भी रक्त को मस्तिष्क तक पहुंचाने के लिए वाहिकासंकीर्णन करेंगी।
हाइपोपरफ्यूज़न और गंभीर रक्त हानि
हाइपोपरफ्यूज़न के परिणामस्वरूप अक्सर अंगों की शिथिलता हो जाती है, इसे शॉक के रूप में जाना जाता है।
शॉक कई प्रकार के होते हैं, सभी में अपर्याप्त रक्त प्रवाह शामिल होता है, लेकिन रक्तस्राव से संबंधित विशिष्ट प्रकार "रक्तस्रावी" और "हाइपोवोलेमिक" शॉक होते हैं।
सदमे की गंभीरता और इसके बढ़ने की दर में भिन्नता होती है, कुछ रोगियों में, यह लंबे समय तक मुश्किल से ध्यान देने योग्य हो सकता है, जबकि अन्य में झटके से नैदानिक मृत्यु की शुरुआत मिनटों में हो सकती है।
सभी रोगियों में, सदमे में प्रवेश करने के प्रमुख लक्षण सिरदर्द, थकान, सांस की तकलीफ, अत्यधिक शांति की भावना और हृदय गति में परिवर्तन हैं।
ध्यान दें कि निम्न रक्तचाप सूची में नहीं है, यह सदमे का संकेत है लेकिन इसका पता लगाने के लिए इस पर भरोसा नहीं किया जा सकता है।
हाइपोटेंशन एक देर से चरण की खोज है और एक संकेत है कि विघटन पहले ही हो चुका है और सदमे का इलाज करने के लिए खिड़की बीत चुकी है।
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हाइपोपरफ्यूजन और शॉक का प्रबंधन
अत्यधिक रक्त की हानि हृदय को सही ढंग से पंप करने से रोकती है जबकि ऊतकों को ऑक्सीजन ले जाने वाले द्रव को भी हटाती है।
यह इन दो कारकों का संयोजन है जो रोगियों को मारता है।
रक्त की कमी के कारण हाइपोपरफ्यूज़न का प्रबंधन हृदय की पंप करने की क्षमता को बनाए रखने और शरीर के चारों ओर ऑक्सीजन को स्थानांतरित करने के लिए किए जाने वाले काम को कम करने पर केंद्रित है।
अन्य तरल पदार्थों के साथ खोए हुए रक्त की मात्रा को बदलकर हृदय की पंप करने की क्षमता को बहाल किया जाता है।
जबकि लाल रक्त कोशिकाओं के रूप में खारा ऑक्सीजन नहीं ले जा सकता है, यह उन रोगियों को स्थिर करने के लिए पर्याप्त है जो कम रक्त की मात्रा के कारण सदमे में प्रवेश करना शुरू कर रहे हैं।
ऑक्सीजन को स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक कार्य की मात्रा को कम करने के लिए रोगी को नाक प्रवेशनी या नॉन-रिब्रीथर मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन देकर किया जाता है।
यदि तरल पदार्थ और ऑक्सीजन का संयोजन रोगी को स्थिर नहीं करता है, तो रक्त उत्पाद देना एक विकल्प है जो नियमित रूप से उच्च स्तर की देखभाल में उपयोग किया जाता है।
हमेशा परिवहन के अधिक उन्नत रूपों और रोगी को जिस गंतव्य अस्पताल में लाया जा रहा है, उसकी आवश्यकता पर विचार करें।
आघात के परिणामस्वरूप रक्त की हानि के कारण गंभीर हाइपोपरफ्यूज़न वाले रोगियों के जीवित रहने की संभावना 25% तक अधिक होती है यदि उनका इलाज किसी निर्दिष्ट ट्रॉमा सेंटर में किया जाता है।
रक्तस्राव का सामान्य आकलन
प्राथमिक सर्वेक्षण रक्तस्राव से संबंधित जीवन के खतरों की पहचान और प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करेगा; यह परिसंचरण का एक प्रमुख तत्व है (सी) में एबीसीआघात का है।
परिसंचरण का पूरी तरह से आकलन करने के लिए आपको निम्नलिखित का मूल्यांकन करना चाहिए: हृदय गति, रक्तचाप, सभी अंगों में नाड़ी, सभी अंगों में केशिका फिर से भरना, त्वचा का रंग/तापमान, और किसी भी महत्वपूर्ण बाहरी घावों की उपस्थिति।
कम फेफड़ों की आवाज़ और/या पेट की कोमलता शारीरिक परीक्षा के अन्य महत्वपूर्ण निष्कर्ष हैं, क्योंकि वे फेफड़े/पेट के स्थानों में महत्वपूर्ण आंतरिक रक्तस्राव का संकेत दे सकते हैं।
छिपी हुई चोटें: कपड़ों या रोगी की स्थिति से छिपी चोट की उपस्थिति संभावित आंतरिक / बाहरी रक्त हानि और रोगी के विघटन के लिए एक प्रमुख संभावित योगदानकर्ता है।
संदिग्ध रक्त हानि के मूल्यांकन में रोगी की सभी बाहरी सतहों का पूरी तरह से आकलन करना एक महत्वपूर्ण कदम है!
चिकित्सा इतिहास / पहले से मौजूद बीमारियां: ये उन चीजों की पहचान करने के लिए महत्वपूर्ण हैं जो रक्तस्रावी रोगियों के लक्षणों और लक्षणों को बदल सकते हैं या मुखौटा बना सकते हैं; यह एक सटीक पिछले चिकित्सा इतिहास को महत्वपूर्ण बनाता है।
जबकि सटीक जटिल स्थितियों का ज्ञान महत्वपूर्ण नहीं है, यह जान लें कि कुछ चिकित्सीय स्थितियां, साथ ही कुछ दवाएं, क्षिप्रहृदयता / ब्रैडीकार्डिया, पसीना, सायनोसिस और ठंडी त्वचा जो रक्तस्रावी सदमे में दिखाई देती हैं, को मुखौटा कर सकती हैं।
आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव के लिए हमेशा संदेह का उच्च सूचकांक रखें
कुछ उच्च जोखिम वाली बीमारियां हैं: मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक, मधुमेह, हीमोफिलिया और पल्मोनरी एम्बोलिज्म।
उच्च जोखिम वाली कुछ दवाएं हैं: एस्पिरिन, रक्तचाप की दवा, और वार्फरिन (कौमडिन)।
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