एक चिकित्सा इतिहास क्या है? चिकित्सा महत्व और यह कैसे किया जाता है
चिकित्सा इतिहास के बारे में: चिकित्सा में 'एनामनेसिस' से हमारा मतलब है संग्रह - यदि संभव हो तो रोगी की सीधी आवाज से - उन सभी सूचनाओं, समाचारों और भावनाओं का जो डॉक्टर को एक निश्चित विकृति के निदान की दिशा में निर्देशित करने में मदद कर सकते हैं। या नैदानिक परीक्षणों के एक विशिष्ट समूह की ओर, उन सभी कम संभावित संभावनाओं और परीक्षणों को छोड़कर जो निदान तक पहुंचने में बहुत कम उपयोग होने की संभावना है
एनामनेसिस डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से पहली बार जब वह किसी मरीज से मिलता है, क्योंकि वह - चिकित्सक के लिए - एक नैदानिक दृष्टिकोण से, एक आदर्श अजनबी है।
चिकित्सा इतिहास: एनामनेसिस शब्द ग्रीक ἀνά-μνησις से आया है, 'स्मरण'
जब रोगी उत्तर नहीं दे सकता
ऐसी कुछ स्थितियां हैं जिनमें रोगी डॉक्टर के सवालों का जवाब नहीं दे सकता है, या उनके जवाब विश्वसनीय नहीं हैं, उदाहरण के लिए:
- शिशुओं, शिशुओं या छोटे बच्चों;
- गंभीर के साथ विषय मानसिक रोगों का रोग;
- कोमा में या चेतना के नुकसान के साथ विषय;
- विकृति वाले विषय जो उन्हें बोलने से रोकते हैं, जैसे कि जिन्हें स्ट्रोक हुआ है;
- ऐसे व्यक्ति जो ठीक से याद नहीं रख सकते, जैसे बुजुर्ग, डिमेंशिया वाले, अल्जाइमर रोग;
- ऐसे व्यक्ति जो डॉक्टर की भाषा के अलावा अन्य भाषा बोलते हैं।
इन मामलों में, सवालों के जवाब देने की जिम्मेदारी परिवार के सदस्यों की होगी (उदाहरण के लिए एक शिशु के मामले में माता-पिता या एक बुजुर्ग व्यक्ति के मामले में बच्चे)।
कुछ मामलों में, एनामनेसिस लेना संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, अज्ञात व्यक्ति जो के पास आता है) आपातकालीन कक्ष अकेले कोमा में)।
एक सही इतिहास इतिहास (चिकित्सा इतिहास) इतना महत्वपूर्ण क्यों है?
कुछ भी छोड़े बिना सही जानकारी इकट्ठा करने से जल्द से जल्द सही निदान तक पहुंचने में मदद मिल सकती है।
एनामनेसिस - रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथ - निदान को तैयार करने में मौलिक मदद करता है, क्योंकि यह रोग की शुरुआत और पाठ्यक्रम के तरीके को फिर से संगठित करता है, साथ ही संभावित आनुवंशिक झुकाव (आनुवंशिक और पारिवारिक रोगों की प्रवृत्ति) की जांच भी करता है। कुछ प्रकार की बीमारी (पारिवारिक इतिहास) की शुरुआत की ओर परिवार समूह।
इस अर्थ में, इसका उपयोग जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए निगरानी कार्यक्रम शुरू करने के लिए भी किया जाता है।
इतिहास के इतिहास के क्या फायदे हैं?
एक सही इतिहास के लाभ विभिन्न हैं और संक्षेप में निम्नानुसार किया जा सकता है
- अधिक सटीक निदान
- निदान अधिक तेज़ी से पहुंचा; तथा
- चिकित्सा अधिक तेज़ी से की गई;
- रोगी को यथासंभव कम नैदानिक परीक्षाओं के अधीन किया गया;
- कम से कम आक्रामक नैदानिक परीक्षाओं से गुजरने वाले रोगी;
- रोगी सही दवा ले रहा है और गलत दवा नहीं ले रहा है;
- राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली (अर्थात हम सभी और हमारे करों) को जितना संभव हो उतना कम खर्च करना।
यह सब अंततः समुदाय के लिए कम लागत और रोगी के लिए यथासंभव कम असुविधा के साथ, उपचार की अधिक संभावना की ओर जाता है।
एक सही चिकित्सा इतिहास डॉक्टर को निदान करने में कैसे मदद कर सकता है इसका उदाहरण
एक रोगी हाल ही में बहुत थका हुआ और नींद महसूस कर रहा है और समझ नहीं पा रहा है कि क्यों।
इतिहास के माध्यम से यह पता चलता है कि उसके पिता मधुमेह रोगी हैं, कि रोगी असंतुलित आहार लेता है, कम शारीरिक गतिविधि करता है और अधिक वजन का होता है, दिन में बहुत अधिक पेशाब करता है और लंबे समय से रक्त परीक्षण नहीं हुआ है।
पहले से ही इस तरह के इतिहास के साथ डॉक्टर मधुमेह मेलिटस के अपने मजबूत संदेह की पुष्टि करने के लिए अपने परीक्षणों को एक निश्चित दिशा में इंगित करेगा।
इतिहास के इतिहास में सभी जानकारी एकत्र करना भूल जाने से निदान छूट सकता है या देरी हो सकती है, और हम जानते हैं कि कुछ बीमारियों के लिए समय कारक कितना महत्वपूर्ण है।
एक सही निदान कैसे व्यवस्थित करें
इतिहास इतिहास को कई भागों में बांटा गया है, मुख्य रूप से एक परिवार और एक व्यक्तिगत।
व्यक्तिगत इतिहास बदले में शारीरिक, दूरस्थ रोगविज्ञान और निकटवर्ती रोगविज्ञान में विभाजित है।
व्यक्ति की उम्र और लिंग के आधार पर एनामेनेस्टिक डेटा का संग्रह अलग-अलग होगा।
सामान्यताओं का संग्रह
सबसे पहले, नाम, उम्र, लिंग, वैवाहिक स्थिति, जन्म स्थान और निवास का विवरण एकत्र किया जाता है।
ये विवरण पूछताछ किए जा रहे व्यक्ति की पहचान करने का काम करते हैं।
यह हिस्सा केवल पहली बार संकलित किया जाता है जब व्यक्ति डॉक्टर के अवलोकन में आता है, और फिर मेडिकल रिकॉर्ड (या मेडिकल फाइल) का हिस्सा बन जाता है।
सामान्यताओं का संग्रह इस प्रकार है:
- पारिवारिक इतिहास;
- शारीरिक इतिहास;
- निकटतम रोग संबंधी इतिहास;
- दूरस्थ रोग इतिहास।
परिवार के इतिहास
पारिवारिक इतिहास में केवल दो क्षेत्र शामिल हैं: आरोही (माता-पिता और दादा-दादी) और संपार्श्विक (भाई और बहन)।
इस प्रकार, रोगी के माता-पिता की स्वास्थ्य स्थिति और संपार्श्विक या उनकी उम्र और मृत्यु का कारण, यदि कोई हो, की जांच की जाती है।
आनुवंशिक जोखिम कारकों (जिन्हें जीनोग्राम के माध्यम से देखा जा सकता है), पर्यावरणीय जोखिम कारक, या किसी भी पारिवारिक प्रवृत्ति का पता लगाने के लिए यह बिंदु बहुत महत्वपूर्ण है।
कुछ रोग संबंधी स्थितियां आनुवंशिक रूप से संचरित नहीं होती हैं, लेकिन एक पारिवारिक प्रवृत्ति का प्रमाण है।
उदाहरण उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग, एलर्जी, प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग हैं।
दादा-दादी के बारे में जानकारी का भी अनुरोध किया जा सकता है, खासकर अगर अपूर्ण पैठ के साथ एक ऑटोसोमल प्रमुख बीमारी का संदेह है (वे एक पीढ़ी को छोड़ने वाले फेनोटाइप के रूप में अवलोकन में आते हैं)।
व्यक्तिगत शारीरिक इतिहास
जन्म: रोगी से उसके स्वयं के जन्म के बारे में पूछा जाता है, चाहे वह पूर्णकालिक हो या नहीं, और जन्म के बारे में क्या प्राकृतिक (यूटोसिक या डिस्टोसिक जन्म) या ऑपरेटिव (सीजेरियन सेक्शन), जन्म का वजन, स्तनपान, भाड़े या कृत्रिम स्तनपान, पहले बचपन के कार्य (शुरुआत, पहला कदम, पहला शब्द) और, यदि लागू हो, स्कूली शिक्षा।
यौवन: मासिक धर्म, मासिक धर्म प्रवाह की नियमितता, पहले बालों की उपस्थिति, स्कूल का प्रदर्शन, दैहिक (कद और वजन) और मानसिक विकास।
सैन्य सेवा: भर्ती परीक्षा में किसी भी स्पष्ट विकृति की उपस्थिति का पता लगाने के लिए।
विवाह और गर्भधारण: प्रजनन गतिविधि की जांच की जाती है, बच्चों की संख्या (समानता) गर्भधारण की संख्या और जन्म का तरीका, गर्भपात, स्तनपान की शुरुआत। वैवाहिक स्थिति और विवाह की प्रगति के बारे में भी जानकारी मांगी जाती है क्योंकि विवाह से कुछ न्यूरोसिस (विवाह विकृति) की शुरुआत हो सकती है।
कामुकता: रोगी के यौन जीवन की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, विशेष रूप से यौन समस्याओं की उपस्थिति, स्तंभन दोष, कामेच्छा में कमी, डिस्पेर्यूनिया, यौन संचारित रोगों के लिए जोखिम व्यवहार की उपस्थिति जैसे कि बहुसंख्यक और असुरक्षित संभोग।
रजोनिवृत्ति: शुरुआत की उम्र (जल्दी या देर से) अभिव्यक्तियों और लक्षणों की घटना, संभावित जटिलताओं, प्रतिस्थापन चिकित्सा।
खाने की आदतें: भोजन की मात्रा और गुणवत्ता।
जीवन शैली: शराब, तंबाकू, ड्रग्स का उपयोग। गतिहीनता। सामाजिक रिश्ते। आर्थिक, पारिवारिक, घर की स्थिति, विशेष रूप से बुजुर्ग व्यक्ति में, जो अक्सर परिवार इकाई में और/या रिश्तेदारों के बीच संबंधों में परिवर्तन के साथ-साथ निवास के परिवर्तन के अधीन होता है।
पर्यावरण, दवा या पदार्थ एलर्जी।
मल त्याग: नियमित या अनियमित, आवृत्ति, कठिनाई या शौच पर दर्द।
पेशाब: मात्रा, आवृत्ति और रंग की जांच की जाती है; क्या रात में पेशाब आता है, या क्या यह जलन का कारण बनता है।
कार्य गतिविधि: इस स्तर पर, यह समझने के लिए कि कोई व्यक्ति भौतिक, रासायनिक या जैविक एजेंटों या अन्य संभावित स्थितियों के लिए संभावित रूप से व्यावसायिक रूप से जिम्मेदार है या नहीं, यह समझने के लिए कि किसी व्यक्ति द्वारा की गई या की गई गतिविधि के प्रकार के बारे में जानकारी एकत्र की जाती है। विकार या रोग। यह ठीक व्यक्ति की व्यावसायिक प्रकृति के संबंध में है कि अधिकांश विकारों का पता चला है (मामलों का एक चौथाई) इतिहास के कारण सूचित किया जाता है।
संरचनात्मक व्यक्तित्व लक्षण: अध्ययन या कार्य प्रदर्शन की जानकारी।
स्वास्थ्य की अपनी स्थिति के महत्व को कम या ज्यादा करने की प्रवृत्ति। बीमारी की स्थिति के लिए मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के विशेष संदर्भ में रोगी की मनोदशा (स्वीकृति, ठीक होने की इच्छा, मृत्यु की अवधारणा, डॉक्टरों में विश्वास)।
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