इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर (ICD) क्या है?
एक इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर एक बैटरी द्वारा संचालित एक कार्डियक पेसमेकर है, जो दिल के विद्युत संकेतों की निगरानी करता है और एक निश्चित प्रकार की असामान्य लय का पता लगाने पर बिजली का झटका देता है।
पेसमेकर साबुन की एक छोटी पट्टी के आकार के बारे में है।
डिफाइब्रिलेटर क्यों लगाया जाता है?
कभी-कभी असामान्य, अत्यंत तेज़ हृदय ताल होते हैं, जिन्हें टैचीअरिथमिया कहा जाता है।
विद्युत संकेत प्राकृतिक पेसमेकर, एसए नोड के बजाय निलय से उत्पन्न हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वीटी) नामक एक प्रकार की अतालता होती है, जो दिल की धड़कन के एक मजबूत त्वरण का कारण बन सकती है।
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हृदय गति में वृद्धि से हृदय की पंपिंग क्षमता में कमी आती है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों में रक्त भरने के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है; यदि यह स्थिति बनी रहती है, तो मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है और बेहोशी, चक्कर आना, दृष्टि में बदलाव से चेतना का नुकसान और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।
एक अन्य प्रकार की अतालता वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वीएफ) है, जो निलय में विभिन्न बिंदुओं पर उत्पन्न हो सकती है। इस मामले में, दिल की धड़कन बेहद तेज हो जाती है, 300 बी/मिनट तक, और हृदय संकुचन अब प्रभावी नहीं होते हैं (हृदय कक्ष 'कंपन' के संकुचन के बजाय); यह स्थिति कार्डियक अरेस्ट की ओर ले जाती है।
दोनों VT चेतना के नुकसान का कारण बनते हैं और VF यदि बहुत कम समय में नहीं रोका जाता है, तो मस्तिष्क के ऊतकों को अपरिवर्तनीय क्षति होती है और मृत्यु हो जाती है।
वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया सभी उम्र के व्यक्तियों में हो सकता है।
वे हृदय रोगियों में सबसे अधिक बार होते हैं, लेकिन स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में भी हो सकते हैं।
कभी-कभी VT VF में विकसित हो सकता है।
कार्डियक अरेस्ट के कारण अचानक होने वाली मृत्यु प्रति वर्ष प्रति 1 निवासियों पर लगभग 1000 व्यक्ति को प्रभावित करती है।
टैचीअरिथमिया को रोकने या बाधित करने के लिए दवाओं या सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है।
कई मामलों में, इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर (ICD) का उपयोग किया जा सकता है
RSI वितंतुविकंपनित्र अतालता को धीमा करने या बाधित करने और एक सामान्य लय बहाल करने के लिए हृदय को विद्युत ऊर्जा प्रदान करता है।
आईसीडी को आमतौर पर हृदय अतालता के इलाज के लिए प्रत्यारोपित किया जाता है जो बहुत तेज़ होते हैं, लेकिन अधिकांश प्रणालियाँ धीमी लय (ब्रैडीकार्डिया) का भी इलाज कर सकती हैं।
बहुत से लोग खतरनाक अतालता से पीड़ित हैं।
वेंट्रिकुलर अतालता के निदान पर पहुंचना हमेशा आसान नहीं होता है।
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शुरू में इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर वीटी या वीएफ के कारण या संभावित उपचार को निर्धारित करने के लिए आगे के परीक्षण आवश्यक होते हैं।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन, एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट द्वारा अस्पताल में किए गए एंडोकैविटरी कार्डियक इलेक्ट्रिकल गतिविधि की रिकॉर्डिंग, जो हृदय के स्तर पर कैथेटर रखता है जिसके माध्यम से सामान्य कार्डियक इलेक्ट्रिकल सिग्नल और प्रेरित आवेगों की प्रतिक्रिया दर्ज की जाती है, बेहद उपयोगी हो सकती है।
इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर कैसे काम करता है?
हृदय की सामान्य लय को फिर से शुरू करने में मदद करने के लिए ICD एक या अधिक प्रकार की ऊर्जा का उपयोग कर सकता है:
- एंटीटैचीकार्डिया पेसिंग (एटीपी): यदि ताल नियमित है लेकिन त्वरित है, तो आईसीडी प्रणाली अतालता को बाधित करने और सामान्य लय को बहाल करने के लिए उपयोग किए जाने वाले छोटे, तीव्र विद्युत आवेगों की एक श्रृंखला प्रदान कर सकती है;
- कार्डियोवर्जन: यदि अतालता नियमित है लेकिन बहुत तेज है, तो आईसीडी कम ऊर्जा वाला निर्वहन दे सकता है जो अतालता को बाधित कर सकता है;
- डिफिब्रिलेशन: अत्यंत तीव्र और अनियमित अतालता के लिए, उच्च-ऊर्जा निर्वहन अतालता को बाधित कर सकते हैं और एक सामान्य लय बहाल कर सकते हैं।
इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर कैसा दिखता है?
सभी आईसीडी में एक पेसमेकर होता है जो क्षिप्रहृदयता को बाधित करने के लिए ऊर्जा उत्पन्न करता है और सीसा जो हृदय को ऊर्जा प्रदान करता है।
लीड्स स्वयं हृदय से डिवाइस तक सिग्नल पहुंचाते हैं, इसलिए पेसमेकर कार्डियक गतिविधि की निगरानी करने और उचित चिकित्सा के साथ प्रतिक्रिया करने में सक्षम है।
लेड का एक सिरा पेसमेकर से जुड़ा होता है, दूसरे को कार्डियक चैंबर में रखा जाता है।
ICD प्रणाली का एक अन्य घटक चिकित्सा कर्मियों द्वारा उपयोग किया जाने वाला निगरानी उपकरण है।
आरोपण के बाद, यदि आवश्यक हो तो आईसीडी कार्यों की जाँच और समायोजन किया जाना चाहिए।
पेसमेकर की मेमोरी अतालता से पहले, उसके दौरान और बाद में कार्डियक गतिविधि की जानकारी संग्रहीत करती है और वितरित उपचार को संग्रहीत करती है।
डिफाइब्रिलेटर कैसे लगाया जाता है?
आईसीडी लगाने की प्रक्रिया सामान्य पेसमेकर लगाने की प्रक्रिया के समान है।
यहां भी, प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत आयोजित की जाती है, और सिस्टम को आम तौर पर कॉलरबोन के नीचे लगाया जाता है।
ज्यादातर मामलों में, हृदय कक्ष में शिरा के माध्यम से उन्हें पारित करके सीसा रखा जाता है।
ऑपरेशन के दौरान, अतालता को प्रेरित करके पूरे आईसीडी सिस्टम का परीक्षण किया जाता है ताकि सिस्टम इसका पता लगा सके और प्रोग्राम किए गए उपचार को वितरित कर सके।
आरोपण के बाद
ऑपरेशन के बाद, अस्पताल में रहने की अवधि कम है; निर्वहन से पहले, आईसीडी का फिर से परीक्षण किया जा सकता है।
सिस्टम जो पंजीकृत करता है उसके आधार पर उपचार प्रदान करता है।
ऊर्जा वितरण के दौरान कई संवेदनाओं का वर्णन किया गया है।
एंटीटैचीकार्डिया उत्तेजना: वितरित निर्वहन को महसूस नहीं करना या छाती में उत्तेजना की अनुभूति महसूस करना संभव नहीं है।
मरीजों का दावा है कि यह दर्द रहित है;
कार्डियोवर्जन: ये कम ऊर्जा वाले डिस्चार्ज उत्तेजना दालों की तुलना में अधिक मजबूत होते हैं। कई मरीज़ दावा करते हैं कि वे थोड़ी सी बेचैनी महसूस करते हैं, जैसे छाती को झटका;
डिफिब्रिलेशन: डिस्चार्ज को 'छाती पर लात' के रूप में महसूस किया जा सकता है और इससे पहले टैचीकार्डिया या बेहोशी की व्यक्तिपरक अनुभूति हो सकती है;
ब्रैडीकार्डिया द्वारा उत्तेजना: यह आमतौर पर रोगियों द्वारा नहीं माना जाता है।
आम तौर पर, लोग धीरे-धीरे अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं।
कभी-कभी प्रतिबंध लागू होते हैं; ड्राइविंग जैसी गतिविधियों के दौरान कुछ सेकंड की बेहोशी अपने और दूसरों के लिए खतरनाक हो सकती है।
रोगी के साथ किसी भी प्रतिबंध पर चर्चा करना डॉक्टर पर निर्भर है।
अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले, रोगी को एक पहचान पत्र प्राप्त होता है, जिसे उसे हर समय अपने साथ रखना होगा।
आपको एक आईसीडी सुरक्षा कार्ड भी दिया जा सकता है जो बताता है कि प्रत्यारोपित प्रणाली सुरक्षा चौकियों पर अलार्म कैसे सेट कर सकती है।
यह सुनिश्चित करने के लिए कि डिवाइस ठीक से काम कर रहा है और बैटरी चार्ज बना रहे, नियमित रूप से निर्धारित चेक-अप में भाग लेना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
जब बैटरी समाप्त होने के करीब होती है, तो उत्तेजक को बदला जाना निर्धारित होता है।
आईसीडी रोगियों के लिए सामान्य नियम उन उपकरणों से दूर रहना है जो बड़े विद्युत जनरेटर जैसे उच्च हस्तक्षेप उत्पन्न करते हैं।
- ICD और निम्नलिखित स्रोतों के बीच कम से कम 30 सेमी की दूरी बनाए रखें
- बड़े स्टीरियो के लाउडस्पीकर उपकरण
- शक्तिशाली चुंबक;
- हवाई अड्डे की सुरक्षा द्वारा उपयोग की जाने वाली चुंबकीय छड़ी;
- पोर्टेबल बैटरी चालित उपकरण;
अधिकांश विद्युत उपकरण जिनके साथ कोई सामान्य रूप से संपर्क में आता है, कोई समस्या नहीं है।
अधिकांश विद्युत उपकरण और उपकरण जैसे पीसी, फैक्स मशीन, प्रिंटर सुरक्षित हैं और आईसीडी के संचालन को प्रभावित नहीं करते हैं।
एक ICD केवल चोरी-रोधी या सुरक्षा प्रणालियों के प्रति संवेदनशील हो सकता है यदि पहनने वाला पास में रहता है।
हवाईअड्डा सुरक्षा अलार्म चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करते हैं, इसलिए आईसीडी को हर समय अपने साथ रखना महत्वपूर्ण है।
मोबाइल फोन के लिए: मोबाइल फोन और आईसीडी के बीच कम से कम 15 सेमी की दूरी बनाए रखें, डिवाइस को शरीर के विपरीत दिशा में उत्तेजक पदार्थ के पास रखें।
निम्नलिखित प्रक्रियाओं के लिए विशेष सावधानियों का पालन करें:
- डायथर्मी (छोटी तरंगों या माइक्रोवेव का उत्पादन करने वाले उपकरणों के साथ त्वचा का ताप);
- इलेक्ट्रोकॉटरी: आईसीडी सिस्टम को बंद करके इस्तेमाल किया जाना चाहिए;
- परमाणु चुंबकीय अनुनाद, मैग्नेट डिवाइस को नुकसान पहुंचा सकता है।
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